Hipertensão

Question 1

Quais são as 4 formas de diagnosticar HA?

Answer 1

1) Média de 2 medidas em pelo menos 2 consultas > 14/9
2) MAPA
3) MRPA
4) Lesão de órgão alvo

Question 2

Quais os valores de referência do MAPA?

Answer 2

24h até 130x80
vigília até 135x85
sono até 120x70

Question 3

Qual o valor de referência do MRPA?

Answer 3

Até 135 x 85

Question 4

Diferencie HAS do jaleco branco e HAS mascarada

Answer 4

Jaleco branco: Não tem, mas parece

HAS mascarada: Não parece, mas tem

Question 5

Quais são os órgão alvo da HA?

Answer 5

Coração
Cérebro
Retina
Rim
Artérias periféricas

Question 6

Explique a classificação de Keith-Wegener de retinopatia

Answer 6

1 - estreitamento arteriolar
2 - cruzamento AV patológico
3 - hemorragia/exsudato
4 - papiledema

Question 7

Quais são a alterações retinianas que são EMERGÊNCIA?

Answer 7

Hemorragia/exsudato e papiledema

Question 8

Explique a classificação brasileira de hipertensão

Answer 8

Normal Menor que 120 Menor que 80
Pré Hipertenso 121-139 81-89
Estágio 1 140-159 90-99
Estágio 2 160-179 100-109
Estágio 3 Maior que 180 Maior que 110

Question 9

Pela diretriz americana, que níveis seriam PA elevada (ainda não hipertenso)?

Answer 9

120-129 de PAS

Question 10

Defina estágio 1 e 2 pela diretriz americana

Answer 10

Estágio I - 130-139 80-89

Estágio II Maior que 140 Maior que 90

Question 11

Qual é a pressão alvo no tratamento?

Answer 11

140x90

Se o risco cardiovascular elevado: 130x80

Question 12

Defina alto risco cardiovascular

Answer 12

Doença renal Crônica
Diabetes
Doença cardiovascular
Risco de dç cardiovascular em 10 anos >10%

Question 13

Conduta na pré-hipertensão

Answer 13

Tratamento não farmacológico

Question 14

Conduta na HAS estágio 1

Answer 14

• Método não farmacológico por 3 a 6 meses
  ou
• Iniciar monoterapia

Question 15

Conduta na HAS estágio 2

Answer 15

Início com duas drogas

Question 16

Quais são as drogas de primeira linha pra HAS?

Answer 16

IECA, BRA2, Bloq canal de cálcio e tiazídicos

Question 17

Quais são as drogas de segunda linha pra HAS?

Answer 17

BBloq, Alfa bloqueador, clonidina, metildopa, espironolactona, hidralazina, alisquireno

Question 18

Quais são as estratégias não farmacológicas?

Answer 18

Restrição sódica
Dieta DASH
Perda ponderal
Moderação de consumo etílico
Atividade física

Question 19

Quais situações clínicas sugerem que é melhor começar tratamento com IECA/BRA2?

Answer 19

DRC
Dm
IC

Question 20

Em negros, por quais drogas é melhor começar?

Answer 20

Tiazídico ou bloqueador de canal de cálcio

Question 21

Indique uma situação clínica que sugere uso do bloqueador do canal de cálcio

Answer 21

Doença arterial periférica

Question 22

Efeitos adversos do IECA/BRA2

Answer 22

Piora da função renal
Hipercalemia
Tosse (IECA)

Question 23

Contraindicações ao uso de IECA/BRA2

Answer 23

Creatinina > 3 ou K> 5,5 ou estenose bilateral de a. renal

Question 24

Efeitos adversos do tiazídico

Answer 24

4 HIPO - hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia
3 HIPER - hiperuricemia, hiperglicemia, hiperlipemia

Question 25

Contraindicação do uso de tiazídico

Answer 25

Gota

Question 26

Efeito adverso do Bloq canal de cálcio

Answer 26

Edema em MII

Question 27

CI ao uso de bloq de canal de cálcio

Answer 27

IC

Question 28

Defina HAS resistente

Answer 28

Pa elevada apesar do uso de 3 remédios (sendo um deles tiazídico)

Question 29

Conduta na HAS resistente

Answer 29

Excluir dificuldade de adesão, jaleco branco e causas secundárias

Se persistir, adicionar espironolactona

Question 30

Cite 5 causas principais de HAS secundária

Answer 30

DRC
Estenose de a. renal
Hiperaldo primário
Feocromocitoma
Apneia obstrutiva do sono

Question 31

Quando pensar em causa renovascular?

Answer 31

Sopro abdominal, hipocalemia e alcalose

Question 32

Quando pensar em hiperaldosteronismo primário?

Answer 32

Hipocalemia, alcalose, aumento de aldosterona com renina baixa

Question 33

Quando pensar em feocromocitoma? Como diagnosticar?

Answer 33

Crises adrenérgicas

Dosagem de metanefrinas e catecolaminas

Question 34

Defina crise hipertensiva

Answer 34

Aumento agudo e intenso da PA para níveis maiores que 18x12

Question 35

Diferencie emergência e urgência hipertensiva

Answer 35

Na emergência há lesão de órgão alvo

Question 36

Como é o tto de emergência e urgência?

Answer 36

Emergência: IV! nitroprussiato, bbloq, nitrglicerina

Urgência: VO! Captopril, bbloq, clonidina

Question 37

Como é a meta de redução da PA na emergência?

Answer 37

Redução de 25% na 1 hora
Redução para 160x100 em 2-6 horas
135X85 em 1 a 2 dias

Question 38

Defina pseudo crise hipertensiva

Answer 38

Paciente mal controlado, com má adesão, que chega com pa < 18x12 e queixas vagas

Question 39

Quadro clínico da encefalopatia hipertensiva

Answer 39

Cefaleia, náusea, vômito, confusão mental, alteração neurológica

Question 40

Defina hipertensão maligna/acelerada

Answer 40

Retinopatia grau 3 ou 4 com ou sem lesão renal

Question 41

Quadro clínico da dissecção de aorta

Answer 41

Dor torácica intensa, súbita que pode irradiar para o dorso

Com a evolução pode gerar IAM, insuficiência aórtica, diferença de PA entre membros, síncope, ave, isquemia mesentérica ou renal

Question 42

Explique a classificação de DeBakey para dissecção aórtica

Answer 42

1 toda a aorta
2 aorta ascendente
3 aorta descendente

Question 43

Explique a classificação de Stanford para dissecção aórtica

Answer 43

A qualquer uma que envolva ascendente

B só descendente

Question 44

Tratamento na suspeita da dissecção

Answer 44

Controle de FC < 60 - bbloq IV

Controle de PAS <120 - nitroprussiato IV

Question 45

Como confirmar dissecção?

Answer 45

Eco transesofágico, Angio TC, Angio RM

Question 46

Quando indicar cirurgia na dissecção?

Answer 46

Tipo A - sempre!

Tipo B- casos complicados