Bradiarritmias e PCR Flashcards
Características da bradicardia sinusal
Em d2, há onda P positiva precedendo cada QRS, o intervalo PR é normal (120-200ms) e a FC é baixa (<50/60)
Quando devemos tratar bradicardia sinusal?
Se houver sintomas de baixo débito
Qual tratamento de escolha pra bradicardia sinusal?
Atropina
Conduta nos refratários a atropina
Marca passo, adrenalina ou dopamina
Quais os BAV benignos?
E os malignos?
Benigno: 1o grau, 2o grau Mobitz 1
Maligno: 2o grau Mobitz 2, 3o grau
Característica do BAV 1o grau
Intervalo PR > 200 ms
NUNCA bloqueia
Defina fenômeno de Wenckebach
Alargamento progressivo do PR até o bloqueio
Característica do BAV 2o grau Mobitz 1
Intervalo PR vai alargando e as vezes bloqueira
Característica do BAV 2o grau Mobitz 2
Intervalo PR normal sempre, do nada bloqueia
Como diferenciar BAV Mobitz 1 e 2?
Antes do bloqueio, no mobitz 1 há alargamento do PR, no mobitz 2 não
Característica do BAV 3o grau
Completa dissociação entre onda P e QRS
O ventrículo vira seu próprio marcapasso, bate em seu próprio ritmo
Conduta nos BAV benignos
Tratar sintomáticos com atropina
Conduta nos BAV malignos
Marcapasso
Como é feito diagnóstico de PCR?
Irresponsividade
Respiração agônica/apneia
Ausência de pulso em grandes artérias*
* nem sempre é checado
Primeiro passo ao determinar o PCR
Chamar ajuda e segurança da cena
Qual é a única situação em que não se começa pela compressão torácica?
Afogamento
Características da compressão torácica ideal
Deprime esterno 5-6 cm, frequência de 100-120/min, deixar o tórax voltar antes da próxima compressão
na parte de Airway do BLS, o que pode ser feito?
Extensão cervical, elevação do queixo
Qual o ritmo de compressões e ventilações?
30 compressões para 2 ventilações
Quando deve trocar o realizador da compressão cardíaca?
A cada 5 ciclos de 30:2 ou após 2 minutos (se já tiver via aérea avançada)
Quais são os ritmos chocáveis?
Fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso
Como deve ser feito o choque?
Choque único, preferencialmente bifásico (200J) ou monofásico (360J)
Após o choque, o que fazer?
Retornar imediatamente para massagem cardíaca
Quando o ritmo deve ser checado?
Após 5 ciclos de compressões cardíacas
Se ainda tiver em ritmo de PCR, o que fazer?
ACLS
- via aérea avançada
- acesso venoso
- tratar arritmia
- buscar e tratar causas
Quando deve ser feita a adrenalina nos ritmos chocáveis?
Após o segundo choque
Qual a dosagem da adrenalina?
1 mg a cada 3-5 minutos
Quais drogas podem ser usadas após adrenalina?
Amiodarona 300 mg ou lidocaína
Quais são os ritmos não chocáveis?
Atividade elétrica sem pulso
Assistolia
Quando for detectada assistolia, o que deve ser procurado?
Protocolo da linha reta
Checar cabos, aumentar ganho e mudar derivação
Como deve ser feito o tratamento de ritmos não chocáveis?
Adrenalina - RCP 5 ciclos ou 2 minutos - Checa ritmo - Repeat
Quais são os parâmetros da capnografia que indicam prognóstico ruim?
ETCO2 < 10 mmHg após 20 minutos de RCP
Quais sao as 10 principais causas corrigíveis de PCR?
5H: hidrogênio (acidose), hiperK/hipoK, hipovolemia, hipotermia, hipóxia
5T: TEP, toxinas, tamponamento, tenso pneumotórax, trombose coronariana
Quais são os alvos nos cuidados Pós PCR?
Manter sat o2> 94% com a menor FIo2 possível
PAS >90 e PAM > 65
Quando considerar hipotermia nos cuidados pós PCR?
Se voltou comatoso
