Vaginoses, Úlceras Genitais, DIP, DSTS Flashcards
Critérios Diagnóstico de DIP:
Diagnóstico: 3 Maiores + 1 Menor ou 1 Elaborado
> Maiores
1- Dor Abdominal ou Infraumbilical
2- Dor a Palpação anexial
3- Dor a mobilização do colo uterino
> Menores
1- Temperatura axilar maior que 38.3°C
2- Conteúdo Cervical ou Vaginal Anormal
3- Massa Pélvica
4- Leucocitose em sangue periférico
5- Proteína C reativa ou Velocidade de hemossedimentação aumentadas
6- Mais de cinco leucócitos por campo de imersão em secreção de endocérvice
7- Comprovante laboratorial de infecção por clamídia, gonococo ou Micoplasma
> Elaborados
1- Evidência histopatológica de endometrite
2- Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem (USG pélvica ou ressonância magnética)
3- Videolaparoscopia com evidência de DIP
Critérios de Internação para DIP?
1- Presença de abscesso tubo-ovariano ou peritonite
2- Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre
3- Intolerância a antibiótico orais ou dificuldade para seguimento ambulatorial
4- Gravidez
5- Dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica (ex: apendicite, gravidez ectópica)
Tratamento de DIP?
> Metronidazol 500mg, VO, 12/12h por 14d
+
Ceftriaxona 500mg IM, Dose Única
+
Doxiciclina 100mg, VO, 12/12h por 14d
- Corrimento Amarelo Esverdeado
- Fluido, Abundante, Bolhoso
- Odor desagradável
- Ardor, prurido, dispareunia e disúria
- Sintomas acentuam-se durante o período menstrual
- Eritema e edema da vulva
- Hemorragias pontuais no colo uterino e na vagina (colo em framboesa/em morango)
Tricomoníase
Tratamento para Tricomoníase?
Metronidazol 2g VO, Dose única
Ou
Metronidazol 500mg VO, 12/12h por 7 dias
Histórico de Dificuldade de Marcha
+
Pupilas de Argyll-Robertson
Neurosífilis
Estágios da Sífilis:
Primária: Lesão Única, Cancro duro, indolor, base endurecida, fundo limpo.
Secundária: Exantema cutâneo não pruriginoso, em forma de mácula (roséola) e/ou pápulas, lesões eritemato-escamosas palmo-plantares, placas eritematosas branco-acinzentadas nas mucosas, lesões pápulo-hipertróficas nas mucosas ou pregas cutâneas (condiloma plano ou condiloma lata)
Latente: Sem Manifestações Clínicas, mas apresenta reatividade nos testes imunológicos que detectam anticorpos.
Terciária: gomosas e nodulares, de caráter destrutivo, periostite, osteíte gomosa ou esclerosante, artrites, sino vires e nódulos justa-articulares, aortite sifilítica, aneurisma e estenose de coronárias, meningite aguda, goma do cérebro ou da medula, atrofia do nervo óptico, lesão do sétimo par craniano, paralisia geral, raves dorsalis e demência.
Úlceras Dolorosas?
HERPES GENITAL
CANCRO MOLE (Haemophilus Ducreyi) - Aumento doloroso dos linfonodos inguinal que podem evoluir para flutuação, supuração e formação de fístulas.
Critérios de Amsel (Vaginose Bacteriana):
1- Corrimento vaginal branco ou branco-acinzentado, homogêneo.
2- PH > 4,5
3- Teste das Aminas Positivos
4- Observação das Clue Cells ao exame bacterioscópico
Linfogranuloma Venéreo, Doença de Nicolas-Frave, Doença de Frei, Bubão Climático (Chlamydia Trachomatis L1, L2 e L3) - Fases?
Primária:
- Pápulas, pústulas, exulcerações ou erosão, INDOLOR, muitas vezes imperceptível e desaparecem sem deixar sequelas.
- Corrimento uretral ou cervical
Secundária:
- Disseminação Linfática Regional
- Linfadenopafia inguinal ou femoral geralmente unilateral e dolorosa
- Abscessos Necrosantes
- Linfonodos fistulizam para orifícios múltiplos “bico de regador”
~ Lembrar: Úlcera Única, Indolor, com fistulização.
Tratamento para Linfogranuloma Venéreo?
Doxiciclina 100mg VO, 12/12h por 21d
2ª opção: Azitromicina 1g VO, 1x/Sem por 3 semanas
- Lesões em Região Cutâneas e mucosas da genitália e região anal, perianal ou inguinal, que se iniciam como pápulas ou nódulos subcutâneos indolores
- Úlceras INDOLORES de bordas hipertróficas, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil.
- Múltiplas, sem adenite.
DONOVANOSE (Klebsiella granulomatis) - Granuloma Iguinal, Úlcera Serpiginosa e granuloma esclerosante
Tratamento para Danovanose
AZITROMICINA
2ª opção: Doxiciclina
Agente do Cancro Mole?
Haemophilus Ducreyi
Violência Sexual - Profilaxia para IST não Virais:
Azitromicina 1g VO, Dose Única
Benzetacil 2,4 milhões UI IM, Dose Única
Ceftriaxona 500 mg IM, Dose Única
Metronidazol 2g VO, Dose Única
Violência Sexual - PEP quem, quando, como, por quanto tempo?
- Pessoas exposta - HIV Negativa
- Pessoas fonte - HIV positivo ou desconhecido
- Com ejaculação Vaginal e/ou anal sem camisinha
- Até 72 horas depois da exposição
- TDF + 3TC + DTG
- 28 dias
Indicação da Vacina Quadrivalente HPV para vítimas de Violência Sexual:
- 0 a 9 anos: 2 doses (0 e 6 meses)
- 15 e 45 anos: 3 doses (0, 2 e 6 meses)
- 9 e 45 anos (imunossuprimidos): 3 doses
Violência Sexual - Anticoncepção de Emergência:
- Levonogestrel 1,5 mg dose Única
- Ideal até 3 dias, pode ser estendido até 5 dias
Principais agentes da Cervicites:
Neisseria Gonorrhoeae
Chlamidia Trachomatis
Tratamento para Cervicite ?
gono”C”oco - Ceftriaxona
cl”A”mi”D”ia - (Azitromicina ou Doxiciclina)
Escore de Nugent:
Padrão-Ouro para Diagnóstico de Vaginose - A secreção vaginal é colocada em lâmina para coloração de gram e são quantificados os elementos microbiológicos. Fundamentam-se basicamente na presença ou não de lactobacilos:
- 0 a 3 - Flora Normal
- 4 a 6 - Flora Indefinida
- 7 a 10 - Vaginose Bacteriana
Características do Mulusco Contagioso:
~ Poxvírus
~ DST
~ Pápulas normocrômicas com umbilicação Central
~ Assintomática
