Vaginose bactérienne

Question 1

Épidémiologie

Answer 1

• Cause la + fréquente de vaginite symptomatique
• Infection sexuellement associée mais pas classé comme une ITS
• Associée à infection des voies utérine supérieures

Question 1

Description

Answer 1

• Infection qui survient lorsque l’équilibre des bactéries vaginales est rompu
• Infection des voies génitales inférieures

Question 2

Étiologie

Answer 2

• Flore mixte avec entre autres : Gardnerella vaginallis

Question 3

Facteurs de risques

Answer 3

• Nouveau partenaire sexuel ou plusieurs
• Prévalent chez les lesbiennes
• Dispositif intra-utérin
• La prise de douche vaginale
• Les facteurs de stress : sans-abris, menaces à la sécurité personnelle, ressources financières insuffisantes
• Un manque de production de peroxyde d’hydrogène des Lactobacilles

Question 4

Pathophysiologie

Answer 4

• Reflète un changement dans la flore vaginale d’une flore à dominance de lactobacilles à une flore mixte :
  o Lactobacilles permettent d’inhiber adhérence des bactéries aux cellules épithéliales  Inhibe prolifération bactérienne
  o Si diminution des lactobacilles  Bactéries vont pouvoir proliférer

Question 5

Signes et symptômes

Answer 5

• Absence d’inflammation au vagin
• Odeur poissonneuse (+ intense après relations sexuelles et pendant menstruations)
• Leucorrhée anormale
  o Mince
  o Grise-blanche
  o Homogène
• pH > 4.5
• Prurit ou irritation = Rare

Question 6

Diagnostique

Answer 6

• Basé sur aspect clinique (3 des 4 sont suffisants pour poser diagnostic) :
  o Écoulement vaginal homogène
  o Pertes vaginales avec un pH > 4,5
  o Pertes vaginales ont une odeur amine lorsque mélangées avec hydroxyde de potassium (Test d’odeur avec KOH  Whiff test)
  o Frottis humide de l’écoulement vaginal montre cellules indicatrices de plus de 20% de cellules épithéliales vaginales
• Obtenus lors du PAP test
• Cellules indicatrices  Cellules épithéliales vaginales avec bordures floues et obscurcies dues aux bactéries adhérentes  Recherche arrangement en grappes de bactéries au microscope
• Coloration de gram = Excellente méthode diagnostic si dispo (observation de la bactérie)
• PAS de culture car beaucoup des bactéries sont dans flore vaginale normale

Question 7

Traitement

Answer 7

ATB  On veut diminuer concentration de bactéries anaérobiques et espérer que la femme regénère par elle-même ses propres lactobacilles
o Métronidazole PO ou intravaginale
o Tinidazole PO
o Clindamycine PO ou intravaginale