Atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)

Question 1

Description

Answer 1

• Atteinte haute des voies utérines supérieures → Infection généralisée de l’intérieur de l’utérus, col utérin, trompes utérines et ovaires

Question 2

Étiologie

Answer 2

• Souvent causé par :
  o Chlamydia trachomatis (-)
  o Neisseria gonorrhoeae (-)

Question 3

Facteurs de risques

Answer 3

• Douches vaginales
• DIU (premiers mois)
• Cancer anogénital
• Syphilis secondaire et tertiaire
• Infections herpétiques répétitives

Question 4

Pathophysiologie

Answer 4

• Réponses inflammatoires non spécifiques contre invasion bactérienne + Réponses immunitaires spécifiques contre chlamydia et gonorrhée → résulte en dommages tissulaires (ex. dégrade la barrière de mucus de l’endocol) → permet aux pathogènes de monter dans les voies génitales supérieures
• S’attaque à la muqueuse de l’endomètre
• Cervicite → AIP (mais pas toujours*)

Question 5

Signe et symptômes

Answer 5

Critères minimaux (absolument nécessaire) :
* Douleur/sensibilité abdominale basse, aux annexes, ou à la mobilisation du col

Critères diagnostiques supplémentaires (au moins 1) :
* Fièvre
* Pertes vaginales anormales
* Dyspareunie profonde (douleur sexe)
* Dysménorrhée
* Marqueurs d’inflammation (VS, CRP)
* Saignements utérins anormaux
* Dysurie
Elle se présente souvent pendant/après menstruations car infection gagne l’endomètre (plus vulnérable).

Question 6

Complications

Answer 6

• Douleur pelvienne chronique
• Grossesse ectopique
• Infertilité

Question 7

Traitements

Answer 7

• Ceftriaxone IM en dose unique + Doxycycline PO 14 jours + Métronidazole PO 14 jours

Question 8

Suivi

Answer 8

• Suivi étroit + Examen 3 jours après début du traitement pour vérifier si amélioration
• Test de contrôle recommandés selon la cause identifiée