Væske-, elektrolytt-, og syre-basebalansen

Question 1

Væskebehov

Answer 1

ca.30ml/kg/døgn

Question 2

Væsketap

Answer 2

• Luftfuktighet og temperatur
• Kroppens temperatur
• Hver grad > 37 gr. øker pers.ins.med 10%
• Eks: vekt 70 kg, temp 38 gr: (30 ml X 70kg/døgn)+ 10%= 2100ml + 210ml= 2310 ml/døgn
• Respirasjonsfrekvens og –dybde
• Urinmengde
• Blødning
• Væsketap fra mage- tarm (diaré, oppkast, ventrikkelaspirering)
• Brannskader

Question 3

Dehydrering (symptomer-avhengig av tapfase)

Answer 3

• Trøtthet, apati
• Tørst
• Tørre slimhinner
• Redusert urinmengde
• Feber
• Redusert BT - sjokk
• Stående hudfolder
• Kvalme og oppkast

Question 4

Hyperosmosal dehydrering (Patologi) - saltrike extracellulær væske

Answer 4

Vannmangel , Na+ forhøyet, konsentrert vevskade

Question 5

Hyperosmolal dehydrering (årsak)

Answer 5

• Sterk varm
• feber
• psykiske forstyrrelser
• hjerneskade
• passasjehinder øsofagus

Question 6

Hyperosmolal - behandling

Answer 6

NaCl infusjon
Ringer Acetat infusjon
Glucose

Question 7

Isoosmolal dehydrering (likt mellom ekstra og intracellulær væske)

Answer 7

Tap av vann
Tap av Na+
Cl- og HCO3-

Oppkast:
Tap av HCl, Na+, K+

Diare:
Tap av HCO3-, Na+, K+

Question 8

Isoosmolal dehydrering

Answer 8

• Diare og oppkast
• Brannskader

Question 9

Isoosmolal dehydrering - behandling

Answer 9

• NaCl infusjon (Cl tap oppkast)
• Ringer Acetat (HCO3- diare)
• Kalium infusjon

Question 10

Hypoosmosal dehydrering - lav saltinnhold i ekstracellulærvæske
(Patologi)

Answer 10

Tapp av Na+
NB! Tørster ikke

Question 11

Hypoosmosal dehydrering
Årsak

Answer 11

Nyretubulisvikt
Addison sykdom
Langvarig diuretika
behandling
Feil behandling med
kun vann, ikke Na+
Hodeskader

Question 12

Hypoosmosal dehydrering
Behandling

Answer 12

• NaCl inf. (evnt. hypertont)

NB! Osmotisk demyeliniseringsyndrom

Question 13

Overhydrering (symptomer)

Answer 13

• Hodepine
• Ødem (generelt og lungødem)
• kramper

Question 14

Hva er RAAS- system?

Answer 14

Renin- angiotensin - aldosterone system
- hjelper med væskeregulering ved å skille ut aldosteron i sluttfasen.

Question 15

RAAS mekanismen

Answer 15

• ved lavt blodtrykk eller redusert væskevolum (hypovolemi) RAAS blir aktivert.
• det begynner med at baroreseptorer registrerer strekk i veggene til arteriolene (afferent).
• juxtaglomerulære cellene skiller enzymet renin ved lav bt.
• renin blir i blodstrømningen og spalter angiotensin til angiotensin1
• angiotensin 1 spaltes til angiotensin 2 med hjelp av ACE
  (angiotensin converting enzyme) som finns i lungene.
• angiotensin 2 fører til vasokonstriksjon, skiller ut ADH og stimulerer binyrebarken å skille ut aldosterone.
• aldosterone fører til økt reabsorpsjon av vann i nyrene.
  Mer vann i kroppen, gir økt blodtrykk.