Vacinação Flashcards
Quais são os dois tipos de imunizações? Como ocorrem?
Ativa e passiva;
Ativa: coloca o antígeno ou pedaço dele- proteção mais duradoura, anticorpos próprios, memória imunológica, demora 10-14 dias para proteção. VACINA
Passiva: soro ou imunoglobulinas, anticorpos prontos, proteção imediata, não produzi memória imunológica
Quais são as vacinas:
- Vivas Atenuadas:
- Inativadas:
- Pensou em bactérias, INATIVADAS. Com exceção da BGC
- Pensou em vírus: VIVO ATENUADA. Com exceção de PRIHH (pólio injetável, raiva, influenza, hepatites A e B e HPV)
Quais as diferenças entre as vivas atenuadas e as inativadas
Vivas atenuadas: tem o patógeno, imitam o ciclo da doença, imunidade mais duradoura, maioria SC.
Não pode ser usada para imunodeprê ou gestantes
Inativadas: tem fragmentos do patógeno, não são capazes de causar doenças, imunidade mais curta, mais doses, maioria IM.
Gestantes e imunodeprê podem tomar
Quais são os tipos de resposta imune? O que caracteriza cada uma?
Cada vacina tem mais componente de qual resposta?
Humoral e Celular.
- Humoral: inespecífica e pobre;
- Celular: específica e rica
As vacinas vivas atenuadas promovem as duas respostas.
As inativadas são mais humorais, a não ser que faça uma vacina conjugada, que ai pega as duas.
Quais são os tipos de vacina?
- isolada: único agente;
- combinada: mais de um antígeno no mesmo frasco; Viva com viva ou inativada com inativada
- multidoses: com várias doses no mesmo frasco. Se abriu, tem que usar tudo no mesmo dia
- conjugadas: associadas às proteínas
Várias vacinas podem ser administradas no mesmo dia?
Qual é o intervalo de tempo entre as aplicações dependendo do tipo de vacina?
Verdadeiro. Várias vacinas podem ser aplicadas no mesmo dia, com exceção da febre amarela+ sarampo (perda da imunogenicidade)
Inativada com inativada, inatividade com viva pode ser no mesmo dia, sem intervalo
Viva com viva, ou no mesmo dia OU esperar 4 semanas
Quais são os intervalos de tempo entre:
- Vacina viva e imunoglobulina?
- Vacina viva e transfusão?
- Vacina viva e corticoide?
- Espera 3 meses. Para varicela, espera 5 meses
- Espera 5 meses
- Espera 90 dias e reintroduz o medicamento depois de 3 semanas
A administração de antitérmicos antes ou logo após a vacinação é indicada, pois é comprovada que a febre é a principal reação adversa às vacinas e pode deixar a criança em um pior estado imunológico. V ou F?
Falso, existe perda da imunogenicidade da vacina quando o antitérmico foi realizado antes ou imediatamente após a vacina.
A única exceção é o uso de paracetamol na vacina meningocócica B
O que é falha vacinal? Quais são os tipos?
É quando a vacina falha;
primária: falha da própria vacina;
secundária: problema da imunidade do paciente
O que é a imunidade de rebanho?
É quando algum grupo de pessoas não consegue se vacinar, logo, a vacina é ofertada em massa para as outras pessoas, para que assim, a doença não consiga se espalhar e infectar quem não pôde tomar.
SÓ SERVE PARA DOENÇAS DE TRANSMISSÃO INTERPESSOAL
Como deve estar a sala de vacinação?
Temperatura controlada; vacinas entre +2 e +8 graus, com geladeira própria.
Quais são as contraindicações:
- absolutas:
- para vacinas vivas atenuadas:
reação anafilática a doses prévias ou alergias graves à dose prévia
imunodeprimidos e gestantes
Qual é a condição para adiamento da vacina?
Doença febril aguda grave
O uso de corticoide deve ser uma contraindicação ao uso de vacina. V ou F.
Falso, torna-se uma contraindicação apenas se for em uma dose imunossupressora de 2mg/kg/dia ou 20mg/dia em 14 ou mais dias.
Causas que não são contraindicações e que são pegadinhas?
Antibiótico, dermatite, histórico familiar de alergia ou crise convulsiva, doença aguda febril (em que o paciente esteja ok), filhos de mães HIV + sem indícios de imunodepressão, desnutrição, choro ou febre persistente pós-vacinação
De forma geral, quais são as reações avdersas?
- Leve: eritema, edema, febre, mal estar, dor no corpo
- Graves ou surtos ou óbito pós-vacina: notificar ao sistema de vigilância epidemiológica em até 24h
Calendário de vacinação da criança
- nascer: BCG, hepatite B
- 2 meses: penta (DTP, hib, hep B), VIP, VORH, pneumo 10
- 3 meses: meningo C
- 4 meses: penta, VIP, VORH, penumo 10
- 5 meses: meningo C
- 6 meses: penta e VIP
- 9 meses: febre amarela
- 12 meses: tríplice viral (caxum, rubeo, saramp), pneumo 10 e meningo C
- 15 meses: DPT, VOP, hepatite A , tetraviral
- 4 anos: DPT, VOP, febre amarela, varicela
- 5 anos: penumo 23 para indígenas
- 9-14 anos: HPV meninas
- 11-14 anoos: HPV meninos
- 11-12: meningo ACWY
Quais são as vacinas recomendadas para gestantes?
ENGRAVIDOU = TOMOU: influenza e dTpa.
Outras: hepatite B dT para completar o esquema
Quais são as vacinas recomendadas para prematuros?
BCG > 2kg
hepatite B: 4 doses <33 sem ou <1800g
DTpa (preferência)
OBS: rotavírus e pólio oral não dão em ambiente hospitalar
Qual tipo de vacina é a BCG? Vem de que micro-organismo? Protege contra quais formas de TB?
Quais são as fases da lesão após vacina? O que fazer se não cicatrizar?
Vacina atenuada. Mycobacterium bovis. Miliar e meningoencefalite.
Nódulo- pústula-úlcera-crosta- cicatriz
Isoniazida atá fechar
Se não cicatriz não precisa revacinar
Situações especiais na vacina da BCG:
- filhos de mães bacilíferas
- Contactantes de hanseníase?
- Contraindicação?
- Não deve vacinar. Isoniazida por 3 meses e depois PPD. Se reativo, mantém isoniazida e não vacina. Se não reativo, suspende isoniazida e vacina.
- Ganha mais 1 dose
- Imunodeficientes e gestantes
Reações adversas da BCG?
- enfartamento ganglionar, móvel, indolor, menor que 3 cm: expectante
- úlcera: notificar, limpeza
- abscessos cutâneos frios: notificar, isoniazida
- abscessos cutâneos quentes: notificar, antimicrobiano que pegue pele
- linfadenopatia: notificar e observar/ iniciar isoniazida se supuração
- REAÇÃO LUPOIDE: R + I + E por 2 meses e depois R + I por 4 meses
Qual tipo de vacina é a hepatite B? Quantas doses? Qual reação contraindica doses subsequentes?
Se nasceu e a mãe é HBsAg + o que fazer?
Inativada, 3- 4 doses, PTI. vacina + imunoglobulina em até 12h.
Em quais casos estão indicados o uso de imunoglobulina para hepatite b?
RN de mãe HBsAg +, acidentes com material biológico, comunicantes sexuais em casos de hepatite aguda, violência sexual e imunodeprimidos
Em quais casos estão indicados a sorologia para hepatite b?
Profissionais da saúde, imunodeprimidos e comorbidades.
O que significam as letras da família DTP? Qual é a diferença entre DTPw e DTPa?
D- difteria; T- tétano, P- pertussis (coqueluche)
A diferença é que a W é composta por células completas, ou seja, é mais reatogênica. A acelular é composta por toxidoides, ou seja, é menos reatogênica.
letra pequena= gente grande
letra grande= gente pequena
Quais são as principais reações da vacina da família DTP e como proceder as novas vacinas?
- febre e choro persistente: não contraindica nada. Benigno e autolimitado
- Episódio hipotônico hiporresponsivo: DTPa
- Crise convulsiva em até 72h: DTPa
- Encefalopatia até 7 dias: DT
Como é feita a prevenção do tétano acidental?
- Menos de 5 anos da última dose de vacina e esquema completo: não faz nada, ta ok
- Risco mínimo (superficial, escoriação): vacina se esquema incompleto
- Risco alto (perfurante, múltiplo, sujo), mais de 5 anos da última dose, esquema incompleto ou desconhecido: vacina + imunoglobulina
Quais são as vacinas da poliomielite e quais suas características?
- VOP: vivo atenuada, paralisa flácida aguda associada a vacina. Efeito rebanho
- VIP: inativada, sem circulação do vírus vacinal
Como é a vacina do rotavírus? O que acontece se a criança cospe, vomita ou regurgita?Contraindicações?
É uma vacina de vírus vivo atenuado, oral. Se a criança vomita ou cospe, não precisa fazer de novo.
Contraindicada para imunodepressão e malformações do TGI
Qual é a dose máxima e mínima para as doses de rotavírus?
Primeira dose:
- mínima: 1 mês e 15 dias
- máxima: 3 meses e 15 dias
Segunda dose:
- mínima: 3 meses e 15 dias
- máxima: 7 meses e 29 dias
Diante de um lactente com fezes e presença de raios de sangue, antes de pensarmos em APLV, devemos saber há quanto tempo tomou a vacina do rotavírus, pois pode cursar com hematoquezia em até 42 dias pós-exposição. V ou F?
Verdadeiro
A pneumocócica 23 só está disponível para idosos acamados ou moradores de instituições, além de crianças indígenas de 5 anos. V ou F?
Verdadeiro
Qual é o esquema da pneumo para:
- Pessoas especiais menores de 5 anos:
- Transplantados
- Especiais maiores de 5 anos?
O que são pessoas especiais?
SE NÃO FEZ A pneumo 10 faz:
- 1 de 13 e 2 de 23
- 3 de 13 e 2 de 23
- 1 de 13 e 2 de 23
Implantados de cóclea, asplênicos, imunodeprimidos e HIV
Contraindicação da vacina de febre amarela?
Anafilaxia ou alergia à proteína do ovo;
Mulheres que amamentam seus bebês até os 6 meses de vida. Se precisar tomar a vacina, suspende o aleitamento por 10-14 dias
Contactantes de varicela, o que fazer?
Vacinar de 3-5 dias após a exposição
Imunoglobulina se: imunodeprimido, gestante, contato hospitalar, varicela na mãe 5 dias antes ou 2 dias após o parto, prematuro
Contactantes do sarampo, rubéola e caxumba, o que fazer?
Vacina em até 72h pós exposição
Entretanto a imunoglobulina só para sarampo se:
imunodeprimidos ou gestantes
Qual reação à tetraviral contraindica o uso de dose subsequentes?
Ela também tem proteína do ovo, é contraindicada?
PTI
Não é contraindicada para alérgicos, mas deve ser feita em ambiente hospitalar.
Qual é o intervalo de doses para HPV? Até quantos anos se pode tomar a vacina sendo homem ou mulher imunodeprimidos e quantas doses?
6 meses de intervalo
9-26 anos se homem
9-45 anos se mulher
3 doses
A vacina da influenza é contraindicada para pessoas alérgicas à proteína do ovo, pois é um dos componentes dessa vacina. V ou F?
Falso, não é contraindicada, mas deve ser feita em ambiente hospitalar.
O que é paviluzimabe? Para que serve? Quando está indicada?
É um anitcorpo monoclonal usado para prevenção do vírus sincicial respiratório causador de bronquiolite. Está indicada para prematuros <39 semanas, cardiopatas congênitos com repercussão hemodinâmica.
Como classificamos a lesão de animais, para indicar a vacina da raiva?
- contato indireto, sem lesão: não faz nada;
- leve (ferimento único, superficial, perna, barriga): observa o animal por 10 dias. Se o animal é doente ou de rua, faz vacina 4 doses;
- grave (mãos, pés, cabeça): se animal de casa: faz 2 doses de vacina. Se doente ou de rua faz 4 doses e soro
SE MORCEGOS OU ANIMAIS SILVESTRES: sempre 4 doses e soro.
Profilaxia pós-exposição HBV
- paciente HBsAG + pessoa não vacinada: imunoglobulina e vacina. Se a pessoa for vacinada incompleta, completa.
Quais são as vacinas recomendadas pra pacientes asplênicos? Devem receber as doses antes de quanto tempo da cirurgia?
Hib, pneumococo e meningococo (germes encapsulados)
2 semanas antes da cirurgia
