Alergia alimentar Flashcards
O que é a alergia alimentar?
É uma reação imunomediada, gerando uma hipersensibilidade que ocorre após a digestão, contato ou inalação de certos alimentos ou corantes alimentícios.
Qual é a fisiopatologia da alergia alimentar, comentando as suas duas principais causas?
Existe uma falha na defesa mediada pelos linfócitos T reguladores intestinais, sendo por uma disbiose intestinal ou predisposição genética.
Quais são os fatores de risco para a alergia alimentar?
História familiar de atopias, história genética, uso de fórmulas em detrimento ao aleitamento materno, cesárea, uso de antibióticos maternos e higiene excessiva
Nem todo alimento é capaz de desencadear uma reação de alergia alimentar. V ou F.
Quais são os alimentos que cursam com maior alergia em crianças?
São alergias que acompanham o indivíduo para a vida toda. V ou F?
Falso; todo alimento é capaz de causar alergias.
Leite de vaca, ovo, trigo, soja
Falso, são transitórias e apenas 10% evoluem para a vida adulta.
Um alimento não alergênico pode ser capaz de produzir uma reação alergênica pela reação cruzada, ou seja, sequências de cadeias de aminoácidos iguais entre os alimentos. V ou F?
Verdadeiro
O que é a síndrome de pólen-fruta?
Reação alérgica que ocorre quando a criança come uma fruta crua recoberta de pólen, por uma reação cruzada.
Quais são os mecanismos fisiopatológicos relacionados as alergias alimentares?
- IgE dependente: são reações de hipersensibilidade precoces (1), que podem levar a sintomas locais, sistêmicos e anafilaxia
- Não IgE dependente: reações de hipersensibilidade tardias (4), em que podem aparecer em horas ou dias
- Misto: acontece os dois juntos
Quais são os sinais e sintomas relacionados aos mecanismos fisiopatológicos?
- IgE dependentes: geralmente sintomas sistêmicos cutâneos como urticárias e angioedemas. TENDE A TER SINTOMAS EM LOCAIS EM QUE NÃO HÁ CONTATO COM O ALÉRGENO.
Rinoconjutivite, broncoespasmo e síndrome oral alérgica - Não IgE dependentes: costumam ser locais e TENDE A TER SINTOMAS EM LOCAIS ONDE HÁ CONTATO COM O ALÉRGENO (TGI)
Nas não IgE dependentes, quais são os 3 principais tipos e quadros clínicos?
- Enteropatia induzida por proteína alimentar: diarreia crônica, vômitos, anemia, déficit pondero-estatural. Lactentes de 4 meses.
Pode ter hipoalbuminemia e edema (doença celíaca- glúten) - Enterocolite induzida por proteína alimentar: caso grave de reação alérgica. Náuseas, vômitos incoercíveis, letargia, palidez, diarreia.
Acidose metabólica, desidratação e choque hipovolêmico. Lactente no primeiro mês de vida - Proctocolite e proctite: é a forma mais comum de APLV, em lactentes 3 meses de vida, em aleitamento materno exclusivo.
Diarreia crônica com ou sem sangue, choro, irritabilidade, assadura/úlcera perianal. - Mistas: gastrite e esofagite eosinofílica. Asma e dermatite atópica.
Como é feito o diagnóstico de alergia alimentar?
História clínica + exame físico + teste de provocação oral
Como é feito o teste de provocação oral?
Suspendemos o alimento da dieta da criança, e quando ela ficar assintomática, em ambiente hospitalar sob supervisão médica, ela recebe o mesmo alimento novamente e observa-se a resposta
Quais outros exames podem ser considerado como coadjuvantes?
Hemograma, pesquisa de sangue oculto nas fezes, biópsia intestinal, calprotectina feca e alfa-1- antitripsina
Quais são os testes diagnósticos para os casos de IgE dependentes?
E não IgE dependentes?
- In vivo: lesão cutânea e inoculação do alérgeno
- in vitro: dosa o IgE específico no sangue do paciente. Pode ser usado para anafilaxia prévia ou em uso de anti-histamínicos.
- Patch test ou teste cutâneo atópico: coloca os antígenos no dorso do paciente e espera 48h Não possui padromização
Como é feito o tratamento?
Exclusão da proteína do leite de vaca das refeições
Adjuvantes: anti-histamínicos orais e corticoide
- Sintomas respiratórios: tratar com broncodilatadores
- Reações amafiláticas.
A intolerância à lactuse ocorre mais em crianças mais velhas que perderam a capacidade de digerir. V ou F?
Verdadeiro
Geralmente a APLV faz em quantos meses de vida? E qual é o quadro clínico?
3-4 meses amamentados no peito em uso de fórmula infantil a base do leite de vaca
CLÁSSICOS: lactente 4-5 meses com diarreia e sangue
Na intolerância à lactose, quais são os sintomas clássicos? E na doença celíaca?
diarreia aguda + vômitos + febre
diarreia aguda após exposição ao glúten
Tratamento para APLV?
Retirar a proteína do leite de vaca:
- Se AME: dieta para mãe
- Se usa fórmulas, passar para a extensamente hidrolisada
Qual é o prognóstico da APLV?
Bom, doença autolimitada, que em geral, de 2-3 anos já tem passado
Quais são os outros tipos de fórmulas infantis, além da extensamente hidrolisada e, para que elas servem?
- Parcialmente hidrolisada: prevenção de pacientes predispostos;
- Leite de cabra, de outro animal ou soja: alta possibilidade de reação cruzada, não faz
- Fórmula à base da proteína de soja: segunda opção de tto, por ser mais barata e só pode ser usada em >6 anos
Fórmula de aminoácidos: casos refratários, anafilaxia prévia e grave e enteropatias com prejuízo nutricional
Como se caracteriza a gastroenteropatia eosinofílica? Como é feito o diagnóstico?
Tratamento
disfagia e impactação de alimentos, anorexia, hematêmese e déficit pondero-estatural
EDA com biópsia
Retirar alimentos potencialmente alérgicos, IBP e corticoide deglutido (Refratários)
Qual é o exame padrão-ouro para alergia alimentar?
Teste de provocação oral
O teste cutâneo e o osrológico servem apenas para que tipo de alergia?
Qual a interpretação do resultado?
Mediadas por IgE.
Um teste positivo confirma, mas um teste negativo não exclui.
O teste de provocação oral pode ser indicado quando:
Histórico de anafilaxia
Presença de IgE específico para proteína do leite de vaca.
Como é o comportamento da calprotectina fecal nas alergias?
É uma proteína produzida por neutófilos. Logo, durante alergia ativa ela aumenta. Após esse período, tende a diminuir
Manifestações da intolerância a lactose?
Diarreia, cólicas intestinais e fezes explosivas após alimentação rica em lactose
Manifestações da doença celíaca?
diarreia crônica disabsortiva, distensão abdominal, déficit de absorção de nutrientes e diarreia com esteatorreia
