Cardiopatias congênitas Flashcards
Quais são os principais fatores de risco para essas malformações?
- Infecções congênitas (CMV, rubéola, herpes, HIV);
- Anomalias cromossômicas
- DM gestacional (TGA);
- Lúpus materno (BAVT congênito)
- Álcool
- Medicações
Qual a principal anormalidade cromossômica relacionada com cardiopatias congênitas? E qual está mais relacionada?
Síndrome de Down e defeito do septo atrioventricular
Quando suspeitar?
dor torácica, cansaço aos esforços, cianose, sopro, hipertensão, não ganho de peso e ausência de pulsos
Quais são as principais estruturas na circulação fetal? Como ela ocorre?
Placenta, ducto venoso, canal arterial e forame oval.
Sangue sai da placenta, é desviado pelo ducto venoso para veia cava. Chega ao AD que passa pelo forame oval para AE e depois para VE e canal arterial desvia para aorta. O resto de sangue da veia cava vai para AD e VD e circulação pulmonar.
O que muda na circulação fetal depois que o bebê nasce?
Expansão do leito vascular pulmonar, que reduz a sua resistência e, portanto, leva ao aumento da circulação pulmonar. Fecha canal arterial, forame oval e ducto venoso e placenta sai
Quais são os tipos de shunts que temos e o que eles promovem?
Direita- esquerda: cianose
- Esquerda- direita: hiperfluxo pulmonar e IC
No shunt esquerda- direita, quais são os tipos de lesão e suas doenças correspondentes?
- Sobrecarga de volume: CIA, CIV, PCA, DSAV
- Sobrecarga de pressão: estenose de valva pulmonar, aórtica e coarctação
Como diferenciar a cianose de causa pulmonar e de causa cardíaca?
Teste de hiperóxia. Oferecemos O2 a 100% e observamos a PaO2, se ficar abaixo de 100 é cardíaco e se ficar em torno dos 160 é pulmonar
A T4F cursa com 4 principais alterações anatômicas, quais são?
CIV + cavalgamento da aorta + hipertrofia de VD + estenose da artéria pulmonar
Quais são os sintomas da T4F?
Cianose, atraso do DNPM, policitemia. HIPOFLUXO PULMONAR
Quais são os principais achados da T4F?
- Sopro sistólico em borda esternal esquerda alta;
- Rx: sinal do tamanco holandês
- hipofluxo pulmonar, hipertrofia de VD, escavamento do tronco pulmonar
- posição de cócoras (genupeitoral) para aumentar o retorno venoso
Tratamento da T4F?
sempre cirúrgico. Tentar fazer a correção entre 6-12 meses.
O que são as crises de hipóxia? Como identificar e manejar?
- Espasmo da artéria pulmonar que leva a uma redução do fluxo pulmonar.
- Irritabilidade, cianose e síncope
- Tratamento: O2, morfina. propranolol, hidratação vigorosa.
O que é a transposição de grandes artérias? Quais são os achados no Rx e no ECG? Qual o tratamento?
- Aorta sai do VD e tronco pulmonar sai do VE= circulação em paralelo.
- Rx: ovo deitado; ECG: hipertrofia de VD;
- Tratamento: manter mistura dos sangues por meio do canal arterial e forame oval. Logo, prostaglandinas E1 + atriosseptostosmia de Rashkind
Depois, cirurgia de Jatene.
O que significa CIV? Qual a sua classificação e a mais comum?
Comunicação interventricular.
Perimembranosa (mais comum)
Muscular
Justarterial
Qual é o quadro clínico da CIV? Qual principal achado no exame físico?
Dispneia, cansaço aos esforços, infecções pulmonares de repetição, ganho de peso inadequado, diaforese.
Sopro sistólico em borda esternal esquerda baixa.
Outros: batimento de asa de nariz, tiragem
Quais os achados da CIV nos exames e o tratamento?
- Hiperfluxo pulmonar, aumento de AE e VE
- Tratamento: fecha espontaneamente (perimembranosa e muscular) até 7 anos + profilaxia para endocardite.
A justarterial tem que fazer cirurgia ou cateterismo.
O que é a CIA? Qual é a sua classificação?
Comunicação interatrial
Ostium secundum (mais comum- fossa oval); ostium primum (cruz cordis), seio venoso e sei coronário
Quais os sintomas e quais achados da CIA?
Dispneia, infecções pulmonares de repetição, ganho de peso inadequado.
Raio X: hiperfluxo pulmonar, aumento de AD e VD.
Qual o tratamento da CIA?
Fechamento espontâneo apenas da CIA ostium secundum e se < 8mm.
Se não fechar, cirurgia ou cataterismo.
O que é a PCA? Qual doença está mais associada? Quais são os achados e tratamento?
Persistência do canal arterial mais comum nos casos de rubéola congênita.
Sopro em maquinaria, pulsos amplos, aumento da resistência vascular pulmonar que pode levar a cianose (síndrome de Eisenmenger)
RN prematuro: indometacina/iburpofeno
Cirurgia ou cateterismo
O que é a coarctação da aorta? Qual é a sua classificação? Síndromes mais comumente associadas? Achados físicos? Tratamento?
Estreitamento da aorta
Pré-ductal e justaductal
Turner e Marfan
Hipertensão em MMSS e pulsos firmes e amplos em MMSS diferentes em MMII (menos)
Prostaglandinas E1 e cirurgia/cateterismo
Qual achado patognomônico da CIA?
Desdobramento fixo da segunda bulha
Qual a cardiopatia cianogênica mais comum no RN?
Transposição de grandes vasos
O que é a atresia pulmonar com septo interventricular íntegro? Quais achados?
Não existe comunicação entre VD e artéria pulmonar. A única forma de comunicação é pelo canal arterial.
Sobrecarga de AD e VE e hipofluxo pulmonar
O que é a atresia pulmonar com septo interventricular íntegro? Quais achados?
Não existe comunicação entre VD e artéria pulmonar. A única forma de comunicação é pelo canal arterial.
Sobrecarga de AD e VE e hipofluxo pulmonar
