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Pediatria > Cuidados neonatais > Flashcards

Cuidados neonatais Flashcards

1
Q

O que é necessário saber antes de o bebê nascer?

A

História de uso de medicações pela mãe, história da gestação atual, história gestacional passada, estilo de vida e estabilidade emocional

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2
Q

O que se atentar na hora do nascimento?

A

Sala tranquila com privacidade à gestante, temperatura de 23-26°C, pediatra na sala de parto que saiba fazer reanimação neonatal, material para reanimação separado

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3
Q

Quando o bebê nasce, o que devemos perguntar?

A
  • RN é de termo?
  • Respira ou chora?
  • Tem tônus?
    Se sim, boa vitalidade
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4
Q

Se o RN tem boa vitalidade e é de termo, que devemos fazer?

A

Contato pele a pele, clampeamento tardio do cordão (1-3min), retirar campos úmidos e amamentação na primeira hora de vida

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5
Q

Quais são os benefícios do contato pele a pele?

A

Colonização da pele do bebê, fortalece o vínculo, maiores chances de sucesso na amamentação,

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6
Q

Quais são os benefícios do clampeamento tardio do cordão?
Quais são as desvantagens?

A

Aumenta níveis de hemoglobina fetais, reduzindo a chance de anemia, reduz hemorragias intracranianas, enterocolite e sepse neonatal.
Policitemia, aumento de bilirrubinas e icterícia

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7
Q

Quais são os benefícios da amamentação na primeira hora de vida?

A

Sucção estimula a produção de ocitocina que ajuda a prevenir HPP, aumenta o vínculo e favorece a apojadura

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8
Q

Se o bebê não for de termo, mas nascer com boa vitalidade, o que devemos fazer? >34 semanas

A

Contato pele a pele e clampeamento de 1-3 minutos, medidas iniciais: colocar sob fonte de calor irradiante, secar e desprezar campos úmidos, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar se necessário, avaliar FC e FR

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9
Q

Se o bebê não for de termo, mas nascer com boa vitalidade <34 semanas, o que devemos fazer?

A

Contato pele a pele e clampeamento de 20-0 segundos, medidas iniciais + não secar e envolver em saco plástico, touca dupla e oximetria de pulso

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10
Q

Se o RN nascer sem boa vitalidade, o que devemos fazer?

A

Clampeamento imediato e seguir para os cuidados de reanimação

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11
Q

Na própria sala de parto, que adminitsrações podemos fazer para o bebê?

A

Vacina da bcg (>2kg) e de hepatite B (independe de idade gestacional e peso)
Vitamina K para impedir a doença hemorrágica do RN

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12
Q

Como é a doença hemorrágica do RN?

A
  • precoce: está relacionada a uso de medicações pela mãe (anticonvulsivantes- fenitoína). Primeiras 24h.
  • clássica: ocorre entre 2-7 dias, devido à deficiência de vit K no leite materno
  • tardia: 8 dias até 12 semanas, está mais relacionada a pouca passagem de vit K pela placenta. Pouca passagem de vit K pelo leite materno.
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13
Q

Se o bebê apresentar hematêmese ou melena, o que devemos pensar? Como podemos comprovar?

A

Podemos pensar em sangue ingerido pelo bebê.
Teste APT, se for de cor rosa, teste positivo e origem do RN. Se for de cor marrom, teste negativo e origem materna

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14
Q

Como pode ser feita a classificação do RN com base na idade gestacional?

A

Pela DUM, USG (até 14 sem) ou avaliação clínica.
- Pré- termo: <37 sem
Extremo: <27 sem
Muito pré-termo: 28- 31
Moderado pré termo: 32-36
Tardio: 34-37
- Termo: entre 37 e 41
Precoce: 37-38 sem
Completo: 39-40
Tardio: 41 a 41s6d
- Pós-termo: >42 sem

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15
Q

Como podemos classificar o RN de acordo com o peso?

A
  • Extremo baixo peso <1000g
  • Mutio baixo peso 1000-1499
  • Baixo peso 1500-2500
  • Macrossômico >4kg
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16
Q

Como é a relação peso/idade gestacional?

A

PIG <p10>p90</p10>

17
Q

O que é CIUR?

A

Crescimento intrauterino restrito, que significa que o crescimento do bebê esperado pela USG inicial está sendo deficiente. Mas, não quer dizer que o bebê será PIG

18
Q

Como é feito o exame físico na sala de parto?

A

APGAR e sumário.
APGAR: FC, respiração, tônus, irritabilidade reflexa e cor
Sumário: procura por alterações grosseiras, danos causados pelo parto, desconforto respiratório e contraindicações para alojamento conjunto.
Craniofacial, tórax, atitude, abdome, cordão umbilical (AVA), períneo, dorso e pelve

19
Q

Como calcular a idade gestacional pelo capurro e o que ele avalia?

A

Textura da pele, forma das orelhas, glândulas mamárias e mamilos, pregas plantares
Pega a nota calcular + 204/7

20
Q

Até 24h deve-se realizar um exame físico completo com o RN despido na presença dos pais. V ou F?

A

Verdadeiro

21
Q

Quais são algumas características na pele do bebê que podem ser encontradas?

A

Mancha salmão (se intensifica no choro e sensível à digitopressão), máscara equimótica, marca do fórceps, eritema tóxico neonatal (máculas e pápulas hiperemiadas), melanose pustulosa neonatal (vesículas pustulosas), hiperplasia sebácea (pápulas amareladas), miliária (brotoeja) e mancha mongólica

22
Q

Quais são as características do crânio que podem ser encontradas?

A

Bossa serossanguínea: sangue acima da calota, com sinal de godet + e que não respeita linhas de sutura.
Cefalohematoma: abaixo do perióteo por rotura de vasos sanguíneos. Massa flutuantes, sinal de godet - e que respeita as linhas de sutura
Hemorragia subgaleal: entre aponeurose e periósteo (se estende pela linha de sutura, mas é firme)

23
Q

Quem pode ir para o alojamento conjunto?

A

Mulheres clinicamente estáveis, RN estáveis com boa vitalidade, capacidade de sucção, controle térmico, peso =<1800g e IG >34 sem
Sem acometimentos mais graves
Necessitando de complementação de ATB após ter sido estabilizado na UTI ou UCIN

24
Q

Quais são os cuidados que devem ser estimulados enquanto o bebê estiver em alojamento conjunto?

A

Incentivar o aleitamento materno em livre demanda, auxiliar a mãe, não dividir a cama com o RN, pesar diariamente (perda de 5-10% é normal), aplicar álcool 70% no coto umbilical e não colocar nada por cima mantendo-o limpo e seco.
Observar diurese e evacuações, coletar exames se necessário e medir glicemia se: macrossômico, filho de mãe com DM ou prematuro e baixo peso

25
Q

Quando dar alta para o bebê?

A

Anictérico ou sem necessidade de fototerapia, controle de temperatura, amamentando bem, com eliminações presentes.
24-28h após o parto
Exame físico de alta!

26
Q

Como é o teste do pezinho?

A

É feito entre 3-5 dias de vida coletando gotas de sangue da planta do pé do bebê.
Tria doenças graves, sem sintomas, mas que se tratadas precocemente ajudam
Deficiência de biotinidase, hipotireoidismo congênito, hiperplasia adrenal congênita, hemoglobinopatias, fenilcetonúria e fibrose cística.
Além disso, em 2020 foi adicionado toxoplasmose congênita

27
Q

Como é a fenilcetonúria?

A

Erro inato do metabolismo, em que falta uma enzima, gerando acúmulo de fenilalanina. Causa atraso do DNPM, convulsões, retardo mental.
É confirmado após 2 dosagens de fenilalanina
Faz dieta isenta de fenilalanina

28
Q

Como é o hipotireoidismo congênito?

A

Compromete DNPM. Ao nascer tem um aumento de TSH e depois um declínio.
Faz dosagem de TSH, se vier suprimido faz sérico de TSH e T4

29
Q

Como são as hemoglobinopatias?

A

Faz-se uma eletroforese de hemoglobinas e observa qual hemoglobina predomina. No caso de falciforme, mostra a HbS.
A do bebê tem maior predomínio de HbF e do adulto HbA

30
Q

Como é a fibrose cística?

A

Doença de cunho respiratório e gastrointestinal que aumenta a viscosidade do muco.
Dosagem de TIR ou IRT

31
Q

Como é a hiperplasia adrenal congênita?

A

Deficiência de esteroides adrenais, por deficiência enzimática.
Dosar 17-OH-progesterona

32
Q

Como é a deficiência de biotinidase?

A

Erro inato do metabolismo com depleção de biotina, em que não tem como renovar os estoques com dieta

33
Q

Como é a toxoplasmose congênita?

A

Análise de anticorpo IgM anti toxoplasma.
Tétrade de Sabin: calcificações intracranianas, coriorretinite, micro ou hidrocefalia e retardo mental

34
Q

Quais são as situações especiais para a coleta do teste do pezinho?

A

RN prematuros, baixo peso ou agudamente doentes, tendo que ir para UTIN

35
Q

Como é o teste do coraçãozinho?

A

Deve ser feito entre 24-48h para triar cardiopatias congênitas graves (dependentes do canal arterial)
Mede a saturação do MSD (pré-ductal) e de um dos MMII. Se saturação for maior ou igual que 95% ou a diferença entre elas for igual ou menor a 3% está normal.
Se vier alterado, repete em 1h, se vier alterado pode fazer o ecocardiograma

36
Q

Como é o teste do olhinho?

A

Se aparecer um reflexo vermelho está normal. Se não, pode surgerir alguma doença que impeça a passagem como catarata congênita ou retinoblastoma

37
Q

Como é o teste da orelhinha?

A

Por emissões otoacústicas evocadas: 24-48h de vida, não ultrapassar 30 dias.
Se identificar o som de volta, está ok. Se não identificar, primeiro repete, Se vier alterado faz o PEATE.
Se o bebê for prematuro, ou na UTIN ou com infecções congênitas faz logo o PEATE

38
Q

Como é o teste da linguinha?

A

Avaliar o frênulo lingual

Pediatria (10 decks)

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