Uveítes Difusas Flashcards
Vogt-Koyanagi-Harada: Fisiop
4 fases:
- Prodromica
- Aguda/Uveítica
- Convalescência
- Crônica/Recorrente
Vogt-Koyanagi-Harada: Fase clínica Prodrômica
Síndrome gripal: febre, calafrios
Disacusia p/ altas frequências - 70%. Pode durar até 2-3m
Aumento de LMN no liquor - 80%. Pode durar até 8 sem
Vogt-Koyanagi-Harada: Fase clínica Aguda/Uveítica
BIO: Uveíte Anterior GRANULOMATOSA (mutton fat)
FO: DR seroso / edema de disco
VKH - exames da fase Uveítica
USG: Bolsão de DR seroso, espessamento da coroide
OCT: DR seroso | faixas membranosas | espessamento da coroide
AGF: pin points - pontos quentes de extravasamento da coroide passando pelo EPR, difusos e hiperfluorescentes | Leakage do DO
ICV: dark dots - infiltrados da coroide
Vogt-Koyanagi-Harada: Fase clínica convalescência
Despigmentação generalizada da pele e fâneros: Vitiligo / Poliose (despig cílios)
Sinal de Sugiura: vitiligo perilimbar
FO: fundus em pôr do sol 🌅 (sunset glow fundus)
Vogt-Koyanagi-Harada: Fase clínica crônica
UA granulomatosa após meses a anos
Vogt-Koyanagi-Harada: Diagnóstico critérios obrigatórios
Acometimento bilateral ocular
Ausência de trauma penetrante/cx prévia ao quadro
Exclusão de D.D: Oftalmia simpática, Sarcoidose, Sifilis, TB, Linfoma 1o
Vogt-Koyanagi-Harada: Diagnóstico critérios menores
Achados neurológicos
Achados tegumentares (pele e fâneros)
Vogt-Koyanagi-Harada: Diagnóstico
Critérios Obrigatórios + 1 menor: VKH forma incompleta (65%)
Critérios Obrigatórios + 2 menores: VKH forma completa (20%)
Oftalmia simpática - Fisiop
Oftalmia simpática - predisposição genética
HLA A11 / HLA DR4
Oftalmia simpática - olho simpatizante
Olho do trauma/cx + uveíte: inflama mais
Oftalmia simpática - olho simpatizado
Olho contra lateral com uveíte: inflama menos. Ocorre dias - anos. 90% < 1 ano
Oftalmia simpática - conduta
Enucleação < 2 semanas do trauma de desorganização / olho cego doloroso / sem potencial visual
Doença em curso: tratar igual VKH
Vogt Koyanagi Harada - tratamento na fase aguda
Metilprednisolona 1g/d EV 3 dias
|
Prednisona 1mg/kg/d + Azatioprina 2mg/kg/d
Desmame lento 6-15 meses. Monitorar RCA e AGF
Vogt Koyanagi Harada - tratamento na fase aguda uveíte anterior
Midriatico
CE tópico
Tratar inflamação e evitar Sinequias posteriores
Vogt Koyanagi Harada - quando interromper a terapia ?
Ausência de uveíte | ausência de sinais subclinicos nos exames imagem | função visual estável
Vogt Koyanagi Harada - tratamento na fase não aguda (convalescência)
Monitorar inflamação subclinica com Indocianina (dark dots) e OCT para avaliar espessamento coroide
Doença de Behçet - Fisiop
Doença de Behçet - GENE
HLA B51 (40-80%)
Doença de Behçet - manifestações oculares
Poupa coroide
Doença de Behçet - complicações
Catarata 30-80%
Edema macular cistoide - 20-45%
Atrofia óptica - 15-25%
Sinequias posteriores 20-33%
Neovasc 5-10%
DR seroso <10%
Doença de Behçet - clínica sistêmica
Doença de Behçet - critérios ICBD diagnósticos clínicos
