Uveites Associadas Ao HLA-B27

Question 1

Classificação das uveites associadas ao HLA-B27

Answer 1

Uveíte anterior
Sinequiante (normalmente post)
Bilateral
Alternante (AR)
Não granulomatosa (não tem precipitados granulomatosos, não tem nódulos de iris, não tem granuloma de coroide/retina, não tem nódulos de dahlen-fuchs)

Question 2

Epidemio das Uveites Associadas Ao HLA-B27

Answer 2

40-50% da UA agudas

Question 3

Manifestações oculares da Espondilite anquilosante

Answer 3

Uveíte anterior (dor, fotofobia, injeção ciliar, BAV leve)
Bilateral alternante
Não granulomatosa: PKs finos (cels linfomono)
Sinequias posteriores
Hipópio

Question 4

Tratamento das complicações na espondilite anquilosante

Answer 4

Sinequias post —> sinequialise

Edema de mácula —> tto local com injeção subtenoniana/ iiv/ implante de dexa
Se for só unilateral e com doença sistêmica controlada

Question 5

Quanto tempo aguardar após uveíte para indicar cirurgia ?

Answer 5

3 meses

Question 6

Tratamento sistêmico da espondilite anquilosante

Answer 6

Cessar tabagismo
Fisioterapia
Atividade fisica
AINE > Sulfasalazina > MTX > Biológicos (anti-tnf ou inibidor da IL-17)

Question 7

Qual teste indicado para ser realizado antes de se iniciar uma droga imunobiologica ?

Answer 7

Teste tuberculinico (PPD) para avaliar TB latente.
Drogas são CI se TB ativa.

Question 8

Qual a droga anti-tnf (imonubiologico) mais usada no tto de espondilite ?

Answer 8

Adalimumabe

Infliximabe, golimumabe, certulizumabe (gravidas)

Question 9

Qual a principal causa de oligoartrite na população jovem ?

Answer 9

Artrite reativa

Question 10

Agentes etiologicos são isolados nas articulações na artrite reativa

Verdadeiro ou falso ?

Answer 10

Falso. A artrite é asséptica

Question 11

Tratamento no quadro crônico da artrite reativa

Answer 11

MTX (não usar em insuf renal, hepat e gestantes)
AZA
ANTI-TNF

Question 12

Tratamento da uveíte da artrite reativa

Answer 12

CE tópico + cicloplegico

Question 13

Manifestações da artrite psoriasica

Answer 13

Lesões eritematodescanativas na face extensora

Artrite distal das interfalanges + unhas

Question 14

Manifestações oculares na artrite psoriasica

Answer 14

Uveíte —> pode preceder a artrite
Se HLAB27 + AGUDA
SE HLAB27 - Crônica/insidiosa

Pode ter esclerite, eposclerite, olho seco

Question 15

Tratamento na artrite psoriasica

Answer 15

Sistêmico: evitar CE.
MTX E ANTI TNF

Ocular: CE tópico + cicloplegico

Question 16

Artrite das enteropatias def

Answer 16

Relacionadas às doenças inflamatórias intestinais: DC e RCU

DC: ASCA + 50-80%
RCU: P-ANCA + 40-80%

Question 17

Manifestações extra intestinais das artrites das enteropatias

Answer 17

Artrite periferica e axial
Alt cutâneas
Colangite esclerosante
Oculares (não tem relação com atividade da doença) exceto as episclerites

Question 18

Atividade da doença não tem relação com as alterações oculares

Verdadeiro ou falso

Answer 18

Verdadeiro. Exceto episclerite nas enteropatias

Question 19

Qual a forma sistema da AIJ?

Answer 19

Artrite sistêmica - Doença de STILL

Question 20

Quadro clínico da doença de STILL na AIJ

Answer 20

Febre | Rash | Hepatoesplenomegalia

Pericardite/pleurite/miocardite
Artrite mínima
Uveíte raro

Question 21

A uveíte crônica é mais comum em qual forma de AIJ?

Answer 21

Forma oligoarticular apresenta uveíte crônica em 25-35%

Maior risco de se apresentar em meninas < 5 anos e FAN +

Question 22

Qual a frequência de uveíte crônica na forma poliarticular da AIJ?

Answer 22

Se FR - —> 10-30%
Se FR + —> 5%

Question 23

Quais as formas clínicas da AIJ?

Answer 23

Oligoarticular

Poliarticular

Artrite psoriasica juvenil

Artrite relacionada a entesite

Artrite sistêmica - STILL

Indiferenciada

Question 24

Quadro ocular das AIJ

Answer 24

Uveíte anterior crônica bilateral em um olho calmo, não granulomatosa.
Pouco sintomático. Logo, não é infrequente o diagnostico em fases mais tardiasz

Question 25

Quadro ocular tardio das AIJ

Answer 25

Caratopatia em faixa (cálcio na Bowman) Sinequias posteriores Hypotonia Catarata Glaucoma EMC

Question 26

Quadro ocular da artrite relacionada à entesite

Answer 26

Uveíte aguda e recorrente(10-20%) Unilateral ou bilateral não simultaneo Sintomatico (dor, injeção ciliar, hipópio) Se HLAB27 + tem mais risco de uveíte

Question 27

Quais os fatores considerados de alto risco na AIJ?

Answer 27

Oligoarticular Fan + Início antes dos 7 anos < 4 anos de diagnostico Forma Psoriasica juvenil Forma indiferenciada

Question 28

De quanto em quanto tempo deve-se fazer a avaliacao oftalmologica em pacientes com AIJ de alto risco ?

Answer 28

3/3m

Question 29

Risco de maior gravidade para desenvolver uveíte na AIJ

Answer 29

Início Percoce Sexo masculino Apresentação grave/sinequias na primeira consulta < 6 m entre artrite e uveíte

Question 30

Seguimento de uveíte na AIJ de risco mod a baixa

Answer 30

A cada 6-12m

Question 31

Tratamento na AIJ

Answer 31

Question 32

Agentes imunossupressores no tratamento das uveites - motivo

Answer 32

São agentes poupadores de esteroides, indicados principalmente em pacientes pediátricos. A administração SC alivia os efeitos colaterais GI da droga VO, a adesão e eficácia.

Question 33

FR pra uveíte anterior na AIJ

Answer 33

Oligoarticular Fan + Início antes dos 7 anos Sexo feminino

Question 34

Uveites e seus sintomas nas diferentes formas de AIJ

Answer 34

Uveíte na Oligoarticular é a/oligossintomatica Uveíte no Subtipo II da oligoarticular é mais comum em meninos e é sintomática Uveíte é ocasional na forma poliarticular Uveíte rara na doença de STILL