Uveite Posterior - Sifilis

Question 1

Sífilis congênita - transmissão

Answer 1

Transplacentaria / canal de parto
Risco de 70-100% nas formas 1a e 2a

Question 2

Sífilis congênita - manifestações sistêmicas precoces

Answer 2

Hepatoesplenomegalia
Rash descamativo
Tíbia em sabre
Pneumonia
Anemia
Baixo peso

Question 3

Sífilis congênita - manifestações sistêmicas tardias

Answer 3

Tríade de Hutchinson+
Facie típica +
Molar em amora

Question 4

Qual a tríade de Hutchinson

Answer 4

Surdez neurossensorial
Dente de Hutchinson
Ceratite intersticial

Question 5

Sífilis congênita - diagnóstico

Answer 5

Teste não treponemico da maior que o materno ou reagente após o 3o mês

Teste treponemico confirma diagnóstico se reagente após 18 meses

Punção lombar com VDRL + ou aumento de cels/prot

Question 6

Sífilis congênita - tratamento

Answer 6

Penicilina G cristalina IV
50.000 UI/kg 2x/d por 7 dias —> 3x/d por 3 dias

Question 7

Sífilis congênita - seguimento

Answer 7

VDRL a cada 3 m, devendo haver uma queda de titularidade de 2x em 6-12m

Punção lombar a cada 6 meses até reduzir titulação 2x ou celularidade normal

Question 8

Neurossifilis - epidemiologia

Answer 8

40% afeta o SNC:

• 25% NS precoce | Sífilis ocular
• 75% Assintomático | NS tardia

Question 9

Quando deve-se solicitar punção lombar na sífilis?

Answer 9

Sempre que houver manifestações neurológicas

Question 10

Reação de Jarish-Herxheimer

Answer 10

Hipersensibilidade a antígenos treponemicos
Primeiras 24h de tto, sendo mais comum na sífilis 2a (90%) e 1a (50%)

Sintomas: febre, calafrio, hipotensão, hiperemia

Tto: aspirina vo 4/4h por 48h | autolimitada | pode usar CE