Uveite Posterior - Tuberculose Flashcards
Formas clínicas da TB
De que forma a TB chega ao olho
- Disseminação hematogênica (1-2% dos pacientes com TB)
- Reativação
- Direta
60% não tem doença pulmonar
Possui apresentação pleomorfica
Alterações da coroide na TB ocular
Serpenginosa-like TB # Serpenginosa
TB: centrífuga a partir do DO
Trajeto vascular
Unilateral/Inflamação
Serpenginosa: Bilateral
Ausência de alterações inflamatórias
Apresentação da TB na retina
Vasculite - rara, mas geralmente com periflebite e áreas de não perfusão
DD da Vasculite por TB
Doença de Eales - hipersensibilidade tuberculinica idiopática
Periflebite | Homens | 20-40 anos
Hemorragia recorrente| Sem sinais inflamatórios (principal)
Outras manifestações na retina da TB
Uveíte intermediária - Snow balls
Neurite óptica
Abscesso por liquefação do granuloma de coroide
Porque não se deve prescrever Etambutol em < 10 anos
Risco de Neurite Óptica
Monitoramento laboratorial no tratamento da tuberculose
Monitorar função hepática
Resposta terapêutica do tratamento ocular
95% dos tratados corretamente:
Regressao das lesões
Cicatrização
Ausência de recorrências
Em < 2 meses
Monitoramento da resposta terapêutica na tuberculose ocular
De 6/6m por 2 anos
Tb multirresistente / refratário
L evofloxacino
E streptomicina
P irazinamida
T erizidona
Imunossupressão em pacientes com Infecção latente de TB
Realizar tto profilático se PPD >/= 5 mm ou IGRA + se for inunossuprimir em 3 semanas
Isoniazida 6-12m
Coinfeccao do HIV e TB
Síndrome inflamatória da reconstituição imune - é uma piora do quadro inflamatório quando o paciente tem uma melhora da imunidade
Por isso tem que primeiro tratar a TB e, após 8 semanas, iniciar TARV.
Tratar com 1-2mg/kg CE 30 dias
