Uveítes Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
1
Q

Uveítes, anamnese?

A
  1. História detalhada
  2. Caracterizar início dos sintomas e duração
  3. Sintomas extra-oculares associados
  4. Tratamento prévio
  5. Antecedentes pessoais: doenças infecciosas e venéreas, dermatológicas, reumatológicas, uso de drogas endovenosas, ambiente domiciliar (cães e
    gatos)
  6. Antecedentes familiares
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Uveítes, sintomas? (4)

A
  1. Hiperemia
  2. fotofobia
  3. lacrimejamento
  4. BAV (baixa acuidade visual)
  5. Dor: irite aguda ou glaucoma secundário
  6. Floaters: moscas volantes
    - Principalmente uveítes posteriores.
    - Não é toda mosca que é patológica, o envelhecimento natural pode ocasionar também.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Uveítes, sinais? (7)

A
  1. Córnea: edema
  2. Câmara Anterior: Células inflamatórias flutuando
  3. Hipópio (depósito de pus)
  4. Sinéquias (aderências por inflamação entre a iris e o cristalino)
  5. Íris: nódulos inflamatórios (depósitos de células inflamatórias)
  6. Células vítreas
  7. Fundo de olho: lesões
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Uveítes reumáticas são comuns ou raras?

A

Comuns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Uveites reumáticas, doenças principais?

A
  1. Artrite reumatoide do adulto
  2. Artrite reumatoide juvenil
  3. Espondilite anquilosante
  4. Artrite psoriática
  5. Síndrome de Reiter
  6. Artrites reativas
  7. Enteropatias (doença de Crohn)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Artrite reumatoide do adulto, epidemiologia?

A
  1. Muito frequente (1% da população)
  2. F3:M1
  3. Maior pico de incidência entre 40 e 50 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Artrite reumatoide do adulto, quadro clínico? (5)

A
  1. Manifestações articulares,
  2. artrite simétrica,
  3. pequenas articulações,
  4. rigidez matinal,
  5. hipotrofia de grupos musculares próximos às articulações envolvidas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Artrite reumatoide do adulto, quadro ocular? (5)

A
  1. Olho seco
  2. Episclerite
  3. Esclerite
  4. Uveite anterior
  5. Ceratite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Artrite reumatoide do adulto, como investigar?

A
  1. Laboratório
    ● Hemograma
    ● Fator reumatoide
    ● FAN - LES
    ● PCR e VHS - inflamação
  2. Radiologia
    ● Simetria
    ● Osteoporose
    ● Aumento das partes moles
    ● Redução do espaço articular
    ● Erosões ósseas
    ● Deformidades
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Artrite reumatoide do adulto, como tratar manifestações oculares?

A
  1. Objetivo de praticamente todas as uveítes é cessar inflamação
    - Geralmente com Corticoides tópicos
    - Nas formas agressivas, corticoide oral
    - Nas formas recidivantes, precisa de imunossupressores.

2.Fazemos o dilatador de pupila (midriático ou cicloplégico)
- Cicloplegia = paralisa o músculo ciliar.
*Quando tem inflamação, tem contração pela dor, ao relaxar, diminui o sintoma.

  1. Além de evitar ou corrigir deformidades e manter vigilância quanto às manifestações extra-articulares.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Artrite reumatoide juvenil, características?

A
  1. Antes dos 16 anos
  2. Duração de 6 semanas consecutivas (artrite crônica)
  3. Acometimento de uma ou mais articulações
  4. Muitas vezes dá uveíte silenciosa
  5. Independente de queixa, acompanhar trimestral ou semestralmente com o oftalmologista.
  6. Forma pauciarticular
    - 4 articulações ou menos
    - 40 - 50% dos casos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Artrite reumatoide juvenil, quadro ocular?

A
  1. Esclerite
  2. Olho seco
  3. Conjuntivite
  4. Ceratopatia em faixa
  5. Iridociclite (ou uveíte) crônica e bilateral
  6. Uveíte fria
  7. Sinequiante
  8. Catarata
  9. Edema de mácula e de papila
  10. Glaucoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Espondiloartropatias soronegativas, características? (4)

A
  1. FAN e FR negativos
  2. Acomete articulações sacroilíacas e coluna vertebral
  3. Artrite periférica assimétrica
  4. HLA-B27 presente em 90 a 95%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Espondiloartropatias soronegativas, tipos?

A
  1. Espondilite anquilosante (espondiloartropatia)
  2. Artrite psoriática
  3. Artrites reativas / Síndrome de Reiter (artrite, conjuntivite, uretrite)
  4. Enteropatias (uveíte + artrite + afeta intestino)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), epidemiologia?

A
  1. Uveíte reumática soronegativa
  2. M3:F1 (mais em homens)
  3. Raça branca
  4. 15 - 35 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), quadro clínico?

A

Lombalgia e quadro ocular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), quadro ocular? (11)

A
  1. Pode anteceder quadro sistêmico
  2. Bilateral e não simultânea em 80% dos casos
  3. Olho hiperemiado
  4. Fotofobia
  5. Lacrimejamento
  6. Flare e RCA intensos
  7. Hiperemia de papila
  8. Edema de mácula
  9. Vasculite retiniana
  10. BAV
  11. É bem agressiva.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), laboratório?

A
  1. HLA-B27 presente em 90% dos casos
  2. Anemia, VHS, PCR
  3. FR negativo e FAN negativo
19
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), radiologia?

A
  1. Sacroileíte
  2. Incidência de Ferguson e oblíquas
  3. Aspecto de coluna em bambu
20
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), complicações oftalmológicas?

A
  1. Bloqueio pupilar
  2. Catarata
  3. Glaucoma
  4. Edema macular
21
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), tratamento?

A
  1. Midriáticos
  2. Corticoide
22
Q

Artrite psoriática, clínica?

A

Artrite, quadro cutâneo e uveítes

23
Q

Artrites reativas / Síndrome de Reiter (artrite, conjuntivite, uretrite), características?

A
  1. Artrite, conjuntivite, uretrite
  2. Início após diarreia ou uretrite
  3. HLA-B27 em mais de 75%
  4. Líquido sinovial estéril
24
Q

Artrites reativas / Síndrome de Reiter (artrite, conjuntivite, uretrite), critérios maiores?

A

ReITEr / ArtrITE reativa

PoliartrITE,
conjuntivITE,
iridociclITE,
uretrITE,
ceratodermia blenorrágica,
balanITE circinada

25
Q

Artrites reativas / Síndrome de Reiter (artrite, conjuntivite, uretrite), critérios menores?

A

entesites, ceratite, cistite, prostatite, úlceras orais, leucocitose, diarreia

26
Q

Artrites reativas / Síndrome de Reiter (artrite, conjuntivite, uretrite), diagnóstico?

A
  1. ≥ 3 critérios maiores / 2 maiores e ≥ 3 menores
  2. 2 maiores e 2 menores (possível)
  3. 2 maiores e 1 menor (possível)
  4. Depósito amarelado - parece pus
  5. Aderências
27
Q

Enteropatias (uveíte + artrite + afeta intestino), principais e alterações?

A
  1. Retocolite ulcerativa
  2. Doença Chron
  3. Quadro de uveíte que dá artrite e afeta intestino.
  4. Alterações intestinais
  5. Alterações extra-intestinais: pele, mucosas, fígado, vias biliares, rins
  6. Artrite
    ● Periférica: joelho e tornozelo, autolimitada
    ● Axial: EA, independe do controle da doença intestinal.
28
Q

Enteropatias (uveíte + artrite + afeta intestino), quadro ocular?

A
  1. Iridociclite bilateral e recorrente
  2. Conjuntivite
  3. Ceratite
  4. Blefarite
  5. Esclerite
  6. Episclerite
29
Q

Enteropatias (uveíte + artrite + afeta intestino), tratamento?

A
  1. Artrite: AINH, infiltração com esteroides e Sulfassalazina (2
    - 3 g/dia)
  2. Ocular: CE tópico e sistêmico
30
Q

Enteropatias (uveíte + artrite + afeta intestino), o que avaliar laboratorialmente?

A

Hemograma, VHS e PCR (inflamação geral), fator reumatóide e FAN, pesquisar
TB (PPD, Rx tórax) e sífilis (VDRL e FTA-Abs)

31
Q

Tuberculose ocular, resumo?

A
  1. Bastante pleomórfica! Inflamação variável - pode dar qualquer coisa no olho
  2. Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis
  3. Via de transmissão: geralmente é pela via hematogênica
  4. Quadro ocular
    - Apresentação ocular é pleomórfica
    - Lesão clássica: presença de granuloma tuberculoide na coroide
    - Pode acometer conjuntiva, córnea, esclera, úvea, retina ou nervo óptico
    - Uveíte anterior granulomatosa
    - Lesão em retina, lesão em esclera, nódulos em esclera
    - Diagnóstico: QC, Rx de tórax, PPD
    - TTO: específico
32
Q

Sífilis ocular, resumo?

A
  1. Agente etiológico: Treponema pallidum
  2. Via de transmissão: venérea ou vertical
  3. Formas clínicas: adquirida ou congênita
  4. Pleomórfico
  5. Roséolas de íris são classicamente a primeira
    manifestação da sífilis nos olhos
  6. Pode causar iridociclite sifilítica
  7. Pode ocorrer coriorretinite sifilítica
  8. Pode acometer o nervo óptico
  9. Diagnóstico: difícil um diagnóstico clínico
    - Pesquisa direta do agente em microscopia de campo escuro
    - Reações sorológicas treponêmicas e não treponêmicas
    - Exame do LCR
    - Tratamento: específico
33
Q

Hanseniase, resumo?

A
  1. Lesões de pele, sem sensibilidade. Podem dar uveíte!
  2. Doença infecto-contagiosa crônica
  3. Agente etiológico: Mycobacterium leprae
  4. Contágio: direto pelas vias aéreas superiores
  5. Predileção pela pele, mucosas e sistema nervoso periférico
  6. Quadro ocular:
    - Uveíte anterior aguda com morte dos bacilos
    - Uveíte anterior crônica bilateral
    - Anexos oculares: Madarose, triquíase, lagoftalmo
    - Esclera: Episclerite
    - Córnea: Ceratite, espessamento dos nervos
    - Câmara anterior: células
    - Íris: Pérolas irídicas, atrofia da íris
    - Cristalino: Catarata
    - Reflexos pupilares alterados
  7. Diagnóstico:
    - Anamnese
    - Exame físico: manchas na pele, diminuição da sensibilidade,
    espessamento de nervos periféricos
    - Exame bacterioscópico
    - Exame histopatológico
  8. Tratamento: específico + corticoides + cicloplégico
34
Q

Sarcoidose, resumo?

A

● Mais comum em negros
● Uveíte anterior granulomatosa
● Nódulos irídicos na raiz da íris
● Sinéquias
● Diagnóstico: quadro clínico, RX de tórax, PPD, SCAN com gálio, ECA, biópsia
● Tratamento: corticoides

35
Q

Herpes simples, resumo?

A
  1. Uveíte anterior
  2. Unilateral
  3. Atrofia setorial irídica: muito sugestiva
  4. PIO (Pressão intraocular) ↑ nas crises
  5. TTO:
    ○ Cicloplégico + Corticóide
    ○ Antivirais sistêmicos
36
Q

Behçet, resumo?

A
  1. Vasculite necrosante generalizada de causa desconhecida que atinge vários
    sítios, inclusive os olhos, com obstrução vascular em todo o organismo
  2. Epidemiologia: Incidência maior no Oriente e em países que margeiam o mar
    do Mediterrânea
  3. Úlceras orais e genitais praticamente fecha o diagnóstico de Behçet → também
    ocasiona lesões de pele
  4. Quadro ocular: geralmente bilateral
    - Anterior: iridociclite aguda ou crônica, com ou sem hipópio
    - Posterior: vasculite retiniana, vitreíte
    - Difuso
  5. Diagnóstico: basicamente clínico
    ● Critérios Maiores: úlceras orais recorrentes, úlceras genitais, lesões de pele (acne, eritema nodoso, tromboflebite cutânea), doença inflamatória ocular recorrente em segmento anterior ou posterior).
    ● Critérios Menores: artrite, úlceras intestinais, epididimites, vasculopatia, sintomas
    neuropsiquiátricos.
    ■ 2 primeiros - maiores! Mais importantes!!!!
    ■ Úlceras orais + úlceras genitais + uveítes + lesão de vasculite
37
Q

Achados de úlceras aftosas recorrentes, lesões dermatológicas, ulceras genitais e doença inflamatória ocular são características da seguinte patologia?

A

Doença de Behçet

38
Q

Artrite psoriática, epidemiologia?

A
  1. Sem predominância sexual
  2. 20-50 anos
39
Q

Artrite psoriática, manifestação ocular mais comum?

A

Conjuntivite

40
Q

Na artrite psoriatica, a conjuntivite é a manifestação mais comum. Quais outras manifestações clínicas podem ocorrer?

A
  1. Esclerite,
  2. episclerite,
  3. olho seco e
  4. iridociclite semelhante a EA
41
Q

Artrites reativas ou __________

A

Síndrome de Reiter

42
Q

Artrite Reativa ou Síndrome de Reiter, principais achados clínicos?

A

Artrite, conjuntivite e uretrite

43
Q

Artrite Reative ou Síndrome.de Reiter, epidemiologia?

A
  1. 20-30 anos
  2. H10:M1
  3. Praticamente homens jovens!