Uveítes Flashcards
Uveítes, anamnese?
- História detalhada
- Caracterizar início dos sintomas e duração
- Sintomas extra-oculares associados
- Tratamento prévio
- Antecedentes pessoais: doenças infecciosas e venéreas, dermatológicas, reumatológicas, uso de drogas endovenosas, ambiente domiciliar (cães e
gatos) - Antecedentes familiares
Uveítes, sintomas? (4)
- Hiperemia
- fotofobia
- lacrimejamento
- BAV (baixa acuidade visual)
- Dor: irite aguda ou glaucoma secundário
- Floaters: moscas volantes
- Principalmente uveítes posteriores.
- Não é toda mosca que é patológica, o envelhecimento natural pode ocasionar também.
Uveítes, sinais? (7)
- Córnea: edema
- Câmara Anterior: Células inflamatórias flutuando
- Hipópio (depósito de pus)
- Sinéquias (aderências por inflamação entre a iris e o cristalino)
- Íris: nódulos inflamatórios (depósitos de células inflamatórias)
- Células vítreas
- Fundo de olho: lesões
Uveítes reumáticas são comuns ou raras?
Comuns
Uveites reumáticas, doenças principais?
- Artrite reumatoide do adulto
- Artrite reumatoide juvenil
- Espondilite anquilosante
- Artrite psoriática
- Síndrome de Reiter
- Artrites reativas
- Enteropatias (doença de Crohn)
Artrite reumatoide do adulto, epidemiologia?
- Muito frequente (1% da população)
- F3:M1
- Maior pico de incidência entre 40 e 50 anos
Artrite reumatoide do adulto, quadro clínico? (5)
- Manifestações articulares,
- artrite simétrica,
- pequenas articulações,
- rigidez matinal,
- hipotrofia de grupos musculares próximos às articulações envolvidas
Artrite reumatoide do adulto, quadro ocular? (5)
- Olho seco
- Episclerite
- Esclerite
- Uveite anterior
- Ceratite
Artrite reumatoide do adulto, como investigar?
- Laboratório
● Hemograma
● Fator reumatoide
● FAN - LES
● PCR e VHS - inflamação - Radiologia
● Simetria
● Osteoporose
● Aumento das partes moles
● Redução do espaço articular
● Erosões ósseas
● Deformidades
Artrite reumatoide do adulto, como tratar manifestações oculares?
- Objetivo de praticamente todas as uveítes é cessar inflamação
- Geralmente com Corticoides tópicos
- Nas formas agressivas, corticoide oral
- Nas formas recidivantes, precisa de imunossupressores.
2.Fazemos o dilatador de pupila (midriático ou cicloplégico)
- Cicloplegia = paralisa o músculo ciliar.
*Quando tem inflamação, tem contração pela dor, ao relaxar, diminui o sintoma.
- Além de evitar ou corrigir deformidades e manter vigilância quanto às manifestações extra-articulares.
Artrite reumatoide juvenil, características?
- Antes dos 16 anos
- Duração de 6 semanas consecutivas (artrite crônica)
- Acometimento de uma ou mais articulações
- Muitas vezes dá uveíte silenciosa
- Independente de queixa, acompanhar trimestral ou semestralmente com o oftalmologista.
- Forma pauciarticular
- 4 articulações ou menos
- 40 - 50% dos casos
Artrite reumatoide juvenil, quadro ocular?
- Esclerite
- Olho seco
- Conjuntivite
- Ceratopatia em faixa
- Iridociclite (ou uveíte) crônica e bilateral
- Uveíte fria
- Sinequiante
- Catarata
- Edema de mácula e de papila
- Glaucoma
Espondiloartropatias soronegativas, características? (4)
- FAN e FR negativos
- Acomete articulações sacroilíacas e coluna vertebral
- Artrite periférica assimétrica
- HLA-B27 presente em 90 a 95%
Espondiloartropatias soronegativas, tipos?
- Espondilite anquilosante (espondiloartropatia)
- Artrite psoriática
- Artrites reativas / Síndrome de Reiter (artrite, conjuntivite, uretrite)
- Enteropatias (uveíte + artrite + afeta intestino)
Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), epidemiologia?
- Uveíte reumática soronegativa
- M3:F1 (mais em homens)
- Raça branca
- 15 - 35 anos
Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), quadro clínico?
Lombalgia e quadro ocular
Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), quadro ocular? (11)
- Pode anteceder quadro sistêmico
- Bilateral e não simultânea em 80% dos casos
- Olho hiperemiado
- Fotofobia
- Lacrimejamento
- Flare e RCA intensos
- Hiperemia de papila
- Edema de mácula
- Vasculite retiniana
- BAV
- É bem agressiva.