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6P - Oftalmologia > Uveítes > Flashcards

Uveítes Flashcards

1
Q

Uveítes, anamnese?

A
  1. História detalhada
  2. Caracterizar início dos sintomas e duração
  3. Sintomas extra-oculares associados
  4. Tratamento prévio
  5. Antecedentes pessoais: doenças infecciosas e venéreas, dermatológicas, reumatológicas, uso de drogas endovenosas, ambiente domiciliar (cães e
    gatos)
  6. Antecedentes familiares
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Q

Uveítes, sintomas? (4)

A
  1. Hiperemia
  2. fotofobia
  3. lacrimejamento
  4. BAV (baixa acuidade visual)
  5. Dor: irite aguda ou glaucoma secundário
  6. Floaters: moscas volantes
    - Principalmente uveítes posteriores.
    - Não é toda mosca que é patológica, o envelhecimento natural pode ocasionar também.
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3
Q

Uveítes, sinais? (7)

A
  1. Córnea: edema
  2. Câmara Anterior: Células inflamatórias flutuando
  3. Hipópio (depósito de pus)
  4. Sinéquias (aderências por inflamação entre a iris e o cristalino)
  5. Íris: nódulos inflamatórios (depósitos de células inflamatórias)
  6. Células vítreas
  7. Fundo de olho: lesões
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4
Q

Uveítes reumáticas são comuns ou raras?

A

Comuns

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5
Q

Uveites reumáticas, doenças principais?

A
  1. Artrite reumatoide do adulto
  2. Artrite reumatoide juvenil
  3. Espondilite anquilosante
  4. Artrite psoriática
  5. Síndrome de Reiter
  6. Artrites reativas
  7. Enteropatias (doença de Crohn)
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6
Q

Artrite reumatoide do adulto, epidemiologia?

A
  1. Muito frequente (1% da população)
  2. F3:M1
  3. Maior pico de incidência entre 40 e 50 anos
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7
Q

Artrite reumatoide do adulto, quadro clínico? (5)

A
  1. Manifestações articulares,
  2. artrite simétrica,
  3. pequenas articulações,
  4. rigidez matinal,
  5. hipotrofia de grupos musculares próximos às articulações envolvidas
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8
Q

Artrite reumatoide do adulto, quadro ocular? (5)

A
  1. Olho seco
  2. Episclerite
  3. Esclerite
  4. Uveite anterior
  5. Ceratite
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9
Q

Artrite reumatoide do adulto, como investigar?

A
  1. Laboratório
    ● Hemograma
    ● Fator reumatoide
    ● FAN - LES
    ● PCR e VHS - inflamação
  2. Radiologia
    ● Simetria
    ● Osteoporose
    ● Aumento das partes moles
    ● Redução do espaço articular
    ● Erosões ósseas
    ● Deformidades
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10
Q

Artrite reumatoide do adulto, como tratar manifestações oculares?

A
  1. Objetivo de praticamente todas as uveítes é cessar inflamação
    - Geralmente com Corticoides tópicos
    - Nas formas agressivas, corticoide oral
    - Nas formas recidivantes, precisa de imunossupressores.

2.Fazemos o dilatador de pupila (midriático ou cicloplégico)
- Cicloplegia = paralisa o músculo ciliar.
*Quando tem inflamação, tem contração pela dor, ao relaxar, diminui o sintoma.

  1. Além de evitar ou corrigir deformidades e manter vigilância quanto às manifestações extra-articulares.
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11
Q

Artrite reumatoide juvenil, características?

A
  1. Antes dos 16 anos
  2. Duração de 6 semanas consecutivas (artrite crônica)
  3. Acometimento de uma ou mais articulações
  4. Muitas vezes dá uveíte silenciosa
  5. Independente de queixa, acompanhar trimestral ou semestralmente com o oftalmologista.
  6. Forma pauciarticular
    - 4 articulações ou menos
    - 40 - 50% dos casos
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12
Q

Artrite reumatoide juvenil, quadro ocular?

A
  1. Esclerite
  2. Olho seco
  3. Conjuntivite
  4. Ceratopatia em faixa
  5. Iridociclite (ou uveíte) crônica e bilateral
  6. Uveíte fria
  7. Sinequiante
  8. Catarata
  9. Edema de mácula e de papila
  10. Glaucoma
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13
Q

Espondiloartropatias soronegativas, características? (4)

A
  1. FAN e FR negativos
  2. Acomete articulações sacroilíacas e coluna vertebral
  3. Artrite periférica assimétrica
  4. HLA-B27 presente em 90 a 95%
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14
Q

Espondiloartropatias soronegativas, tipos?

A
  1. Espondilite anquilosante (espondiloartropatia)
  2. Artrite psoriática
  3. Artrites reativas / Síndrome de Reiter (artrite, conjuntivite, uretrite)
  4. Enteropatias (uveíte + artrite + afeta intestino)
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15
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), epidemiologia?

A
  1. Uveíte reumática soronegativa
  2. M3:F1 (mais em homens)
  3. Raça branca
  4. 15 - 35 anos
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16
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), quadro clínico?

A

Lombalgia e quadro ocular

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17
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), quadro ocular? (11)

A
  1. Pode anteceder quadro sistêmico
  2. Bilateral e não simultânea em 80% dos casos
  3. Olho hiperemiado
  4. Fotofobia
  5. Lacrimejamento
  6. Flare e RCA intensos
  7. Hiperemia de papila
  8. Edema de mácula
  9. Vasculite retiniana
  10. BAV
  11. É bem agressiva.
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18
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), laboratório?

A
  1. HLA-B27 presente em 90% dos casos
  2. Anemia, VHS, PCR
  3. FR negativo e FAN negativo
19
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), radiologia?

A
  1. Sacroileíte
  2. Incidência de Ferguson e oblíquas
  3. Aspecto de coluna em bambu
20
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), complicações oftalmológicas?

A
  1. Bloqueio pupilar
  2. Catarata
  3. Glaucoma
  4. Edema macular
21
Q

Espondilite anquilosante (espondiloartropatia), tratamento?

A
  1. Midriáticos
  2. Corticoide
22
Q

Artrite psoriática, clínica?

A

Artrite, quadro cutâneo e uveítes

23
Q

Artrites reativas / Síndrome de Reiter (artrite, conjuntivite, uretrite), características?

A
  1. Artrite, conjuntivite, uretrite
  2. Início após diarreia ou uretrite
  3. HLA-B27 em mais de 75%
  4. Líquido sinovial estéril
24
Q

Artrites reativas / Síndrome de Reiter (artrite, conjuntivite, uretrite), critérios maiores?

A

ReITEr / ArtrITE reativa

PoliartrITE,
conjuntivITE,
iridociclITE,
uretrITE,
ceratodermia blenorrágica,
balanITE circinada

25
Q

Artrites reativas / Síndrome de Reiter (artrite, conjuntivite, uretrite), critérios menores?

A

entesites, ceratite, cistite, prostatite, úlceras orais, leucocitose, diarreia

26
Q

Artrites reativas / Síndrome de Reiter (artrite, conjuntivite, uretrite), diagnóstico?

A
  1. ≥ 3 critérios maiores / 2 maiores e ≥ 3 menores
  2. 2 maiores e 2 menores (possível)
  3. 2 maiores e 1 menor (possível)
  4. Depósito amarelado - parece pus
  5. Aderências
27
Q

Enteropatias (uveíte + artrite + afeta intestino), principais e alterações?

A
  1. Retocolite ulcerativa
  2. Doença Chron
  3. Quadro de uveíte que dá artrite e afeta intestino.
  4. Alterações intestinais
  5. Alterações extra-intestinais: pele, mucosas, fígado, vias biliares, rins
  6. Artrite
    ● Periférica: joelho e tornozelo, autolimitada
    ● Axial: EA, independe do controle da doença intestinal.
28
Q

Enteropatias (uveíte + artrite + afeta intestino), quadro ocular?

A
  1. Iridociclite bilateral e recorrente
  2. Conjuntivite
  3. Ceratite
  4. Blefarite
  5. Esclerite
  6. Episclerite
29
Q

Enteropatias (uveíte + artrite + afeta intestino), tratamento?

A
  1. Artrite: AINH, infiltração com esteroides e Sulfassalazina (2
    - 3 g/dia)
  2. Ocular: CE tópico e sistêmico
30
Q

Enteropatias (uveíte + artrite + afeta intestino), o que avaliar laboratorialmente?

A

Hemograma, VHS e PCR (inflamação geral), fator reumatóide e FAN, pesquisar
TB (PPD, Rx tórax) e sífilis (VDRL e FTA-Abs)

31
Q

Tuberculose ocular, resumo?

A
  1. Bastante pleomórfica! Inflamação variável - pode dar qualquer coisa no olho
  2. Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis
  3. Via de transmissão: geralmente é pela via hematogênica
  4. Quadro ocular
    - Apresentação ocular é pleomórfica
    - Lesão clássica: presença de granuloma tuberculoide na coroide
    - Pode acometer conjuntiva, córnea, esclera, úvea, retina ou nervo óptico
    - Uveíte anterior granulomatosa
    - Lesão em retina, lesão em esclera, nódulos em esclera
    - Diagnóstico: QC, Rx de tórax, PPD
    - TTO: específico
32
Q

Sífilis ocular, resumo?

A
  1. Agente etiológico: Treponema pallidum
  2. Via de transmissão: venérea ou vertical
  3. Formas clínicas: adquirida ou congênita
  4. Pleomórfico
  5. Roséolas de íris são classicamente a primeira
    manifestação da sífilis nos olhos
  6. Pode causar iridociclite sifilítica
  7. Pode ocorrer coriorretinite sifilítica
  8. Pode acometer o nervo óptico
  9. Diagnóstico: difícil um diagnóstico clínico
    - Pesquisa direta do agente em microscopia de campo escuro
    - Reações sorológicas treponêmicas e não treponêmicas
    - Exame do LCR
    - Tratamento: específico
33
Q

Hanseniase, resumo?

A
  1. Lesões de pele, sem sensibilidade. Podem dar uveíte!
  2. Doença infecto-contagiosa crônica
  3. Agente etiológico: Mycobacterium leprae
  4. Contágio: direto pelas vias aéreas superiores
  5. Predileção pela pele, mucosas e sistema nervoso periférico
  6. Quadro ocular:
    - Uveíte anterior aguda com morte dos bacilos
    - Uveíte anterior crônica bilateral
    - Anexos oculares: Madarose, triquíase, lagoftalmo
    - Esclera: Episclerite
    - Córnea: Ceratite, espessamento dos nervos
    - Câmara anterior: células
    - Íris: Pérolas irídicas, atrofia da íris
    - Cristalino: Catarata
    - Reflexos pupilares alterados
  7. Diagnóstico:
    - Anamnese
    - Exame físico: manchas na pele, diminuição da sensibilidade,
    espessamento de nervos periféricos
    - Exame bacterioscópico
    - Exame histopatológico
  8. Tratamento: específico + corticoides + cicloplégico
34
Q

Sarcoidose, resumo?

A

● Mais comum em negros
● Uveíte anterior granulomatosa
● Nódulos irídicos na raiz da íris
● Sinéquias
● Diagnóstico: quadro clínico, RX de tórax, PPD, SCAN com gálio, ECA, biópsia
● Tratamento: corticoides

35
Q

Herpes simples, resumo?

A
  1. Uveíte anterior
  2. Unilateral
  3. Atrofia setorial irídica: muito sugestiva
  4. PIO (Pressão intraocular) ↑ nas crises
  5. TTO:
    ○ Cicloplégico + Corticóide
    ○ Antivirais sistêmicos
36
Q

Behçet, resumo?

A
  1. Vasculite necrosante generalizada de causa desconhecida que atinge vários
    sítios, inclusive os olhos, com obstrução vascular em todo o organismo
  2. Epidemiologia: Incidência maior no Oriente e em países que margeiam o mar
    do Mediterrânea
  3. Úlceras orais e genitais praticamente fecha o diagnóstico de Behçet → também
    ocasiona lesões de pele
  4. Quadro ocular: geralmente bilateral
    - Anterior: iridociclite aguda ou crônica, com ou sem hipópio
    - Posterior: vasculite retiniana, vitreíte
    - Difuso
  5. Diagnóstico: basicamente clínico
    ● Critérios Maiores: úlceras orais recorrentes, úlceras genitais, lesões de pele (acne, eritema nodoso, tromboflebite cutânea), doença inflamatória ocular recorrente em segmento anterior ou posterior).
    ● Critérios Menores: artrite, úlceras intestinais, epididimites, vasculopatia, sintomas
    neuropsiquiátricos.
    ■ 2 primeiros - maiores! Mais importantes!!!!
    ■ Úlceras orais + úlceras genitais + uveítes + lesão de vasculite
37
Q

Achados de úlceras aftosas recorrentes, lesões dermatológicas, ulceras genitais e doença inflamatória ocular são características da seguinte patologia?

A

Doença de Behçet

38
Q

Artrite psoriática, epidemiologia?

A
  1. Sem predominância sexual
  2. 20-50 anos
39
Q

Artrite psoriática, manifestação ocular mais comum?

A

Conjuntivite

40
Q

Na artrite psoriatica, a conjuntivite é a manifestação mais comum. Quais outras manifestações clínicas podem ocorrer?

A
  1. Esclerite,
  2. episclerite,
  3. olho seco e
  4. iridociclite semelhante a EA
41
Q

Artrites reativas ou __________

A

Síndrome de Reiter

42
Q

Artrite Reativa ou Síndrome de Reiter, principais achados clínicos?

A

Artrite, conjuntivite e uretrite

43
Q

Artrite Reative ou Síndrome.de Reiter, epidemiologia?

A
  1. 20-30 anos
  2. H10:M1
  3. Praticamente homens jovens!

6P - Oftalmologia (6 decks)

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