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6P - Oftalmologia > Catarata > Flashcards

Catarata Flashcards

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Medcards Oftalmologia flashcards
1
Q

Catarata, sintomas?

A

Perda progressiva da visão. A visão embaça com a diminuição do contraste.

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Q

Cristalino, características e função?

A
  1. Função refrativa
  2. Transparente
  3. 20 dioptrias (1/3 da dioptria do olho)
  4. Acomodação com o Músculo Ciliar
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3
Q

Quem participa do processo de acomodação?

A
  1. Cristalino
  2. Músculo Ciliar
  3. Zônula
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4
Q

Processo de acomodação para perto?

A

Músculo ciliar afrouxa, zônula estica e o cristalino aumenta supero-inferior.

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5
Q

Como funciona o processo de acomodação para ver de longe?

A

Músculo ciliar contrai, zonula afrouxa e tira pressão do cristalino. Cristalino aumenta ântero-posterior.

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6
Q

Cristalino, definição?

A

Lente biconvexa convergente

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7
Q

Remover o cristalino impede a acomodação do olho (verdadeiro ou falso).

A

Verdadeiro

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8
Q

Anatomia e limites do cristalino?

A
  1. Estrutura biconvexa elipsoide
  2. Limites:
    - Anterior e Posterior: cápsula elipsoide
    - Periférica: núcleo, córtex
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9
Q

Catarata de início no centro à noite __________(melhora/piora). No sol __________(melhora/piora), pois faz __________(midríase/miose).

A
  1. Melhora
  2. Piora
  3. Miose
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10
Q

Catarata na periferia __________ (piora/melhora) quando a pupila abre.

A

Piora

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11
Q

Catarata de início no núcleo, os sintomas são mais uniformes (verdadeiro/falso)

A

Verdadeiro

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12
Q

Catarata, propedêutica?

A
  1. Estudar as camadas do cristalino por biomicroscopia (cápsula, córtex e nucleo)
  2. Qualificar e quantificar alterações anatômicas
  3. Classificar em cortical, nuclear, subcapsular anterior, etc…
  4. Localizar e qualificar alterações de transparência
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13
Q

Catarata, epidemiologia?

A
  1. Importante causa de BAV em adultos
  2. Prevalência;
    - 50% - 65 a 74 anos
    - 70% - mais de 75 anos
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14
Q

Causas de catarata? (6)

A
  1. A principal: relacionada à idade (senil)
  2. Traumáticas
  3. Metabólicas
  4. Tóxicas → corticoide, principalmente
  5. Secundárias → alguma doença do olho (infecção, inflamação…)
  6. Intra-uterinas → rubéola é mais comum
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15
Q

Tipo de catarata mais comum?

A

Senil

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16
Q

A partir de que idade a catarata senil tem grande prevalência?

A

70 anos

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17
Q

Fisiopatologia da catarata senil?

A

Cristalino esbranquiçado e transparente se torna amarelado.

18
Q

Localizações da catarata senil?

A
  1. Subcapsular
    - Anterior
    - Posterior
  2. Nuclear
  3. Cortical
    - Anterior
    - Posterior
  4. Pode ter misturado
19
Q

Cataratas traumáticas, epidemiologia?

A

Causa mais comum de catarata unilateral em jovens - principalmente do sexo
masculino.

20
Q

Cataratas traumáticas, tipos de ferimentos? (4)

A
  1. Penetrante direto no cristalino
  2. Concussão - murro, bolada
    - Não rompeu, nem furou o olho
  3. Choque elétrico e raio - raro
  4. Irradiação ionizante - tumor
    ■ CA na bochecha, por exemplo
21
Q

Cataratas metabólicas, principais causas? (5)

A
  1. Diabetes Mellitus
  2. Galactosemia
  3. Deficiência de Galactoquinase
  4. Doença de Fabry
  5. Síndrome de Lowe (oculocerebrorrenal)
22
Q

Catarata metabólica por Diabetes Mellitus, é de qual classificação?

A

Senil precoce devido a alterações bioquímicas do cristalino. É de rápida progressão.

23
Q

Catarata metabólica por Diabetes Mellitus, é de qual classificação quanto à progressão?

A
  1. Temporária
  2. Permanente
24
Q

Catarata metabólicas por Diabetes Mellitus, do tipo temporária, características?

A
  1. Picos hiperglicêmicos - muda bioquímica do cristalino (excesso de glicose no humor aquoso) → mudança de forma
  2. Variação de exames e de sintomas
  3. Embaçamento na visão
  4. Um dia a visão tá boa, outro a visão tá ruim
25
Q

Catarata metabólica por Diabetes Mellitus, do tipo permanente, características?

A

Hiperglicemia crônica → evolução da catarata→fixa! Não consegue mais voltar!

26
Q

Catarata metabólica por Galactosemia?

A
  1. Erro congênito do metabolismo com prejuízo na utilização da
    galactose-1-fosfato uridiltransferase (GPUT).
  2. Catarata em primeiros dias ou semanas de vida.
27
Q

Catarata metabólica por Galactoquinase?

A
  1. 1ª enzima no metabolismo da galactose
  2. Autossômica recessiva
  3. Crianças saudáveis
28
Q

Catarata metabólica por Doença de Fabry?

A
  1. Herança recessiva ligada ao X
  2. Cataratas radiais → 25% dos pcts
29
Q

Catarata metabólica por Síndrome de Lowe?

A
  1. Erro no metabolismo de aminoácidos
  2. Mais comum em meninos
  3. Glaucoma e catarata congênita
  4. Herança recessiva ligada ao X
  5. Achados oculares: microfacia; lentiglobo posterior; opacidades
    capsulares, lamelares, nucleares ou totais
  6. Glaucoma congênito em 50% dos casos
  7. Cataratas mais diferentes, não é aquela comum, de densidade do núcleo…
30
Q

Cataratas tóxicas, principais?

A
  1. Induzidas por esteroides
  2. Induzidas por outros medicamentos
31
Q

Cataratas tóxicas pode ser induzidas por qual tipo de esteroides?

A
  1. Corticoide tópico ou sistêmico utilizado indiscriminadamente.
  2. Qualquer corticoide que tenha alta absorção e entra na corrente sanguínea.
32
Q

Cataratas tóxicas induzidas por outros medicamentos?

A
  1. Clorpromazina
    - Depósito de grânulos marrom-amarelados na cápsula anterior.
    - Raramente interferem na visão.
  2. Amiodarona
    - Opacidades subcapsulares anteriores sem consequências
    visuais - 50%
    - Córnea verticilata
    - Catarata com padrão bem diferente
  3. Ouro
    - Tratamento de AR
    - 50% em tto por mais de 3 anos desenvolvem depósitos inócuos
    na cápsula anterior
33
Q

Catarata secundária, principais causas?

A
  1. Uveíte crônica
  2. Altas miopias (pelo menos acima de 6 graus)
  3. Glaucoma agudo de ângulo fechado
34
Q

Cataratas secundárias a uveítes crônicas?

A
  1. Inflamação exacerbada -> Leva a aderências, às traves -> cicatrizes
  2. Íris grudando no cristalino.
  3. Se teve muitas vezes uveíte, tem que investigar! Relação com doença sistêmica!
  4. Causa mais comum
  5. Sinéquias (aderência da íris ao cristalino) sem a passagem de humor aquoso que estimulam o desenvolvimento da catarata.
  6. Distrofias hereditárias no fundo de olho
    ■ São subcapsulares posteriores
    ● Retinose pigmentar
    ● Amaurose congênita de Leber
    ● Atrofia girata
    ● Síndrome de Wagner e Sticker
35
Q

Cataratas secundárias a altas miopias?

A
  1. Associada à opacidades posteriores secundárias e esclerose nuclear
  2. Miopia simples não predispõem
36
Q

Cataratas secundárias a Glaucoma agudo de ângulo fechado

A
  1. Diferente!
  2. Causado pela obstrução pelo ângulo do olho
  3. Pequenas opacidades capsulares ou subcapsulares, branco-acizentadas, na zona pupilar.
  4. Urgência oftalmológica
37
Q

Catarata de causa intra-uterina

A
  1. Rubéola congênita
    - 15% dos casos
    - Até 6 semanas de gestação
    - Opacidades presentes no nascimento
    - Núcleo e aparência perolizada
    - Vírus pode permanecer até 3 anos no cristalino
  2. Outras causas
    - Toxoplasmose intrauterina
    - CMV intrauterino
    - Drogas: Talidomida e Esteroides
38
Q

Tratamentos da catarata?

A
  1. Facectomia intracapsular
  2. Facectomia extracapsular → deixa cristalino quase inteira
  3. Facoemulsificação: quebra em pedacinhos, canetinha de USG
  4. Facoemulsificação com laser de Femtosegundo
39
Q

O uso indiscriminado de corticóide sistêmico poderá ocasionar mais frequentemente qual sub-tipo de catarata?

A

Catarata subcapsular posterior

40
Q

Cataratas tóxicas induzidas por corticoide, como prevenir?

A
  1. Dosagem: existe relação que dosagem de menor que 10 mg de prednisona por um período menor que 1 ano, estão menos propensos pela dose ser mais baixa.
  2. Terapia intermitente (dias alternados) → mais seguro.
41
Q

Catarata Tóxica induzida por corticoide, localização prevalente?

A

Mais comum, Inicialmente, na região subcapsular posterior

42
Q

Público mais suscetível à catarata tóxica induzida por corticoide?

A

Crianças

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