Uveas sjukdomar

Question 1

Vilka 3 strukturer består uvea av?

Answer 1

iris, corpus ciliare, choroidea

Uvea är lagret som är näst efter retina.

Lager
- retina
- uvea
- sklera (senhinnan)
- konjunktiva (runt hela skleran)

Question 2

Uveiter delas in efter dess lokalisation i uvea.

Vad innebär uveit i:
1. Främre uveit
2. Intermediär uveit
3. Bakre uveit
4. Panuveit

Answer 2

Uveit/engagemang:

Främre = iriter
- iris
- ciliarkropp (corpus ciliare)

Intermediär
- engagerar pars plana - del av ciliarkroppen + del av näthinna utan retinala celler

Bakre
- choroidea

Panuevit = alla delar av uvea inflammerad

Question 3

Akut irit

1. Statusfynd?
2. Symtom?

Answer 3

1. • ciliär injektion = rodnad runt cornea som en cirkel = ciliarkroppen drabbas av inflammation

• Mios = pga spasm i ciliaris
• Homogen ljusväg - proteiner i främre kammaren
• Korneala precipitat - proteiner från immunförsvaret på endotel av bakre del av hornhinnan
• Synnechier - iris inflammerad och fastnar på bakre dela v lins
• Trycksänkning inialt - därefter tryckstegring

Symtom
- smärta - skiljer från konjunktivit
- mios
- ensidig oftast tsk från konjunktiviter
- ljuskänslighet (fotofobi)

Question 4

Irit

Vilka strukturer motsvaras av A-D?

I spaltlampan i bilden nedan - vad ser du?

Answer 4

A - Kornea
B - Främre kammare
C - Lins börjar
D - Lins slutar

I Främre kammaren ses celler och proteiner - patologiskt

Question 5

Irit

I bilden ses tjocka precipitat

Korneala precipitat är ett fynd som man använder för att skilja granulomatös från icke granulomatös irit beroende på hur precipitaten ser ut - tjocka eller finprickiga.
- Vid vilken av dessa har man korneala precipitat?

Answer 5

Fina precipitat - ICKE granulomatös
TJocka precipitat - granulomatös

Om celler och proteiner finns i främre kammaren kan dessa lagras in i hornhinnans endotel.

Ser ut som prickar i ögonmikroskop.

Bild - tjocka precpipitat

Question 6

Irit - vad är detta?

Answer 6

Bakre synnechier
- iris fastnar på främre delen av linsen

Question 7

Akut irit behandling
1. 2 st ögongroppar vilka?
2. När ska pat kontrolleras efter insättande behandling?
3. Svåra fall lägger intensifierar man behandlingen - vilken administrationsform?

Answer 7

1. Pupillvidgande + kortison. Pupillvigande minskar värk och risk för bakre synnekier.
2. 1 vecka
3. Injektion subkonjunkitvalt med kortison eller po kortison

Question 8

Akut irit - oftast god prognos men recidiverar ofta eller ibland bli långdragna

1. Vad har patienterna risk för 2 ögonsjukdomar i längden?

Utredning

2. Andra gången man får en akut irit ska man utreda autoimmuna orsaker. Vilken HLA gen ska analyseras?
   - 50 % av dem som är pos för denna HLA och har irit - vilka sjukdomar har dessa i 50 % av fallen?
3. Om granulomatös irit - ska man utreda direkt?

Answer 8

1. Katarakt, glaukom
2. HLA-B27
   - 50 % har ankolyserande spondylit om HLAB27 pos. ANdra sjukdomar CD, UC, psoriasisartrit
3. Utredning direkt för autoimmuna sjukdomar eller andra orsaker t.ex. sarkoidos, TBC

Question 9

Kronisk irit brukar komma succesivt

1. Vilka 4 statusfynd ses?

Answer 9

FYnd
- synnedsättning pga celler och proteiner i främre kammare
blekt öga
- ljusväg och celler
- feta precipitat

Bild - tjocka precipitat

Question 10

Juvenil idiopatisk artrit
1. Vilka drabbas ofta?
2. Hur stor andel får en tyst uveit? (uveit som inte ger mycket smärta)
3. Vilken autoantrikropp är dessa pat positiva för?

Answer 10

BIld - kronisk irit. Synnekier och atrofi på iris (ljus släpps igenom)

Question 11

Vad ger denna irit för statusfynd?

Answer 11

Pigmentbortfall i iris - blått. Stjärnformade precipitat (Ses ej i bild)

Question 12

Intermediär uveit är svårdiagnosticerad då man inte ser så mycket celler i främre kammaren

1. Definition?
2. Etiologi är ofta av annan sjukdom - nämn exempel.

Answer 12

Question 13

Bakre uveit (choroidit) - bakre segment av näthinnan (choroidea, retina, synnerv eller makula kan drabbas)

Bild - man ser bara grmummel pga celler i glaskroppen

1. Etiologier många - nämn några
2. Vanligaste symtomet?
3. Andra symtom?
4. Statusfynd?

Answer 13

1. Synnedsättning - pga grumligt pga celler i glaskroppen

Question 14

Allvarlig komplikation till uveit och irit. Vadå?

Answer 14

Makulaödem
- vätska hamnar under uvea

Question 15

Toxoplasma gondii är en parasit i choroidea

1. Symtom? 3st
2. Vilket djur är huvudvärd till parasiten?

Answer 15

1. GLaskroppsglumlingar, synnedsättning - ingen värk.
2. Katt

Question 16

Sarkoidos kan drabba alla delar av ögat. Nämn olika sjukdomar i ögat som sarkoidos kan ge

Answer 16

Question 17

Malignt melanom i ögat har ingen korrelation tilll malignt melanom i huden och är ej heller relatera till solexponering

1. 10 års överlevnad?
2. Vilket organ metastaserar det till vanligen?
3. Behandling?

Answer 17

1. 50 %
2. Lever
3. Brakyterapi, exnukletaion

Question 18

Episklerit - inflammation i ytliga sklera
1. Etiologin ofta okänd. Symtom? 2 st
2. Status? Injektionstyp, smärta
3. Behandling om signifikanta symtom - vad?

Answer 18

1. Irritation eller lättare värk
2. Sektoriell injektion. Palpöm över injektionen
3. Topikal steroid eller NSAID

Question 19

Sklerit
1. Etiologi okänd men är 50 % associerad till autioimmun sjukdom. Största skillnaden i symtom jämfört episklerit?
2. Statusfynd - syn, UL-fynd vid bakre sklerit
3. Allvarlig komplikation till sklerit?
4. Behandling?

Answer 19

1. Mycket smärta hela tiden tsk från episklerit. Nattlig värk!
2. Ingen synnedsättning heller som episklerit. Avgränsad injektion serktoriel, djup rodnad!. Palpöm.

Vid bakre sklerit - T-sign på UL.

3. Kan leda till perforation av skleran.
4. Behandling Steroider po. Behandla grundsjukdom