Sjukdom i gula fläcken (makulopati)

Question 1

1. Vad är det vita du ser runt om gula fläcken som är lite skimrande?
2. Vilka synceller dominerad i gula fläcken?
3. Vad är gula fläckens 2 funktioner?
4. Hur försörjs retina med syre och näring?

Answer 1

1. Vallreflex. normalt
2. Tappar (cones)
3. Synskärpa och färgseende
   - skärpan skarp pga att en enda axon från synnerven kopplar till en enda tapp = hög upplösning
4. Retina försörjs av kärl å choroidea - åderhinnan

Question 2

Anamnes är viktigast som alltid vir utredning. Vad är specifika symtom för sjukdomar i gula fläcken (tänk på funktionen - skärpa)

Answer 2

Question 3

Utredning gula fläcken

1. Vad ingår i status specifikt? 2 saker?
2. Vilka är dem viktigaste undersökningarna för att undersöka anatomin i retina? 4 st

Answer 3

Question 4

Bild OCT

Varför är det mittersta området med grop och endast blått?

Answer 4

Fovean i gula fläcken - endast fotoreceptorer.

Pigmentepitelet ses under gul-grönt underst hela retina

Question 5

Vilken av bilderna motsvarar fotoreceptorskiktet?

Answer 5

1c - där finns inga blodkärl

Question 6

Torr AMD är den vanligaste ålderförändringen i gula fläcken.

1. Hur många över 85 år har någon form av AMD?
2. Hur stor andel av AMD är torr AMD?
3. Vid Torr AMD fås långsam synförsämring.

Vilka 2 patologiska tecken kan ses vid torr AMD?
4. Hur behandlas torr AMD?

Answer 6

1. 25 %
2. 90 %
3. Drusen - metabola restprodukter i pigmentepitelet. Atrofi.
4. Ingen behandling godkänd i Sverige.

Behandling som ev. kommer (godkänt i USA):

Komplementhämning. Injektion i ögat varje månad med Pegcetacoplan. MInskar progressen med 20 % av atrofi
- obs ökad risk att utveckla våt AMD

Question 7

Våt AMD
1. Orsak?
2. Status i oftalmoskop och på OCT?
3. Behandling sker med anti VEGF injektioner. Hur ofta?
4. Vad är målet med behandlingen objektivt? 2 saker

Answer 7

1. Angiogenes in i gula fläcken.
2. Svullnad, kärl, blödning i makula ibland (kan ge plötslig synbortfall)
3. Anti VEGF injektion i glaskroppen 1 gång per månad men beror på svårighetsgraden. Avastin förstahandspreparat.
4. Stabil synskärpa och inget makulaödem

Question 8

1. Allvarligaste biverkningen av glaskroppsinjektioner?
2. Annan risk med att injicera som kan påverka patienten vid ett annat tillstånd i ögat?

Answer 8

1. Endoftalmit
2. Ökad komplikationsrisk vid senare gråstarr operation. Ju fler injektione r- ju högre risk (liksom för risken att få endoftalmit)

Question 9

Våt AMD kan debutera som en blödning i makula

1. Varför är blod toxiskt?
2. Hur behandlas blödningen?
3. Hur kartlägger man var blödningen finns mellan vilka lager i retina?

Answer 9

1. Järn är toxiskt för fotoreceptorerna
2. anti VEGF för behandling av grundorsaken. Lösa upp blodkoagel - tPA. Om förflyttning av blod krävs från makula- använda gas görs ibland.
3. OCT

Question 10

Cystiskt makulaödem är ovanligt

1. Riskfaktorer?
2. Symtom? 2 st

Answer 10

Question 11

Cystiskt makulaödem är ovanligt

3. Behandling om det beror på retinal venocclusion eller diabetes och man har en synpåverkan?
4. I vilket fall kan expektans räcka?

Answer 11

Question 12

Centralserös chorioretinopati

1. Symtom?
2. Var ligger svullnaden?
3. Kön som dominerar?
4. 4 riskfaktorer?
5. Vad kännetecknar förloppet av sjukdomen?

Answer 12

1. Suddig fläck centralt i synfältet.
2. Hela retina har släppt.
3. Man
4. Man, koritson, stress, personlighetstyp A (stressad person)
5. Sjukdomen brukar komma i skov. Behandling kan korta skoven. Om kronisk variant finns tyvärr inte så bra behandling. PDT är bäst.

Question 13

Centralserös chioriotetinopati

Hur behandlas det?

Answer 13

1. Alltid expektans först. Går ofta över av sig själv.
2. Uppföljning
3. Om ej regress - PDT, laser eller kortison po. PDT är bäst .

Question 14

Läs bara

Answer 14

Bakre glaskroppsyta lossnat och slitit med sig en bit av näthinna

Question 15

Läs bara. Fotoreceptorer mår inte bra av drag. Kan behöva op.

Answer 15