Korneas sjukdomar Flashcards
Keratit
1. Symtom? 3 st
2. Ska patient med misstänkt keratit remitteras alltid till ögonläkare?
- rött öga, ljuskänslighet, rinner
- Alltid snabbt. Risk för ärrbildning på hornhinna som kan medföra synedsättning.
- Diagnos?
- Om det är bilateral keratit - vad misstänker du då istället?
- Vad är en viktig riskfaktor för diagnosen?
- Diagnostik på ögonmottagningen, vanliga patogener, behandling?
- Bakteriell keratit
- Viruskeratit
- Kontaktlinser
- Odling från hornhinna. Bredpsektrum AB därefter.
- psedomonas
- stafylokocker
- streptokocker
- Diagnos?
- ofta underliggande riskfaktor t.ex. immunsupression - Till skillnad från bakteriell keratit - förlopp?
- Riskfaktor (ögontillstånd)
- Diagnostik? Vanliga patogener?
1.Svampkeratit
2. Mer smygande
3. Kornealtransplanterade
4. Odling. Candida, aspergillus, fusarium. Ibland kombinationsbehandling med svampmedel, ibland systemisk behandling.
- Diagnos? ovanligt
- Riskfaktor?
- Förutom rött, tårande, och ljusnkänslighet - ett till symtom vid denna keratit vilket?
- Akantamöba-keratit
- typiskt ringinfiltrat - kontaktlinser
- därför ska man aldrig spola kranvatten eller bada i sjön om man bärkontaktlinser - Stark smärta
Herpeskeratit
1. Vilka är dem 2 vanligaste?
2. Vad ger det för karaktäristiska mönster på hornhinna under fluorescens?
3. Vilket symtom förutom rött öga, rinner, ljuskänslighet får patienten ofta vid herpeskeratit? Och vad kan det i sin tur leda till?
4. Behandling?
- Herpes simplex, herpes zoster
- Nätliknande mönster (dendritika) se bild
- Tappa känsel. Kan leda till neurotrofisk keratit med efterföljande återkommande sår och bakteriella keratiter
- vanligen läker dem utan ärr. - Topikal eller systemisk behandling aciclovir
Stromal keratit (djupare belägen keratit) Ovanlig form av herpeskeratit
Vad är det risk för om patienten har denna keratit?
Risk för permanent ärrbildning med synnedsättning som följd.
Du har en patient med bilaterala symtom. Rött, rinner, ljuskänslig. Är förkyld.
Bild - prickiga infiltrat i hornhinna
- Diagnos?
- Behandling?
- Adenoviruskeratit
- Kortison topkalt om man ser progress för att förhindra ärrbildning i kornea
Du har en patient med blefarit. Nytillkommen rödhet i ögat, tårar, och ljuskänslighet.
Diagnos och orsak?
Marginalkeratit. Hornhinnan reagerar på toxiner från bakterier fårn blefariten. Ej så akut men besvärligt och kan leda till ärr.
Du har en patient med perfier ulcerativ keratit. Ovanlig sjukdom.
Orsak?
Behandling?
Pga systemiska reumatiska sjukdomar. T.ex. IBD, RA, SLE.
Behandling
- systemisk antiinflammatorisk behandling
Korneal erosion (sår på hornhinnan)
- Förutom klassiska 4 symtom på keratit - vilket mer vid denna?
- Vanlig orsak?
- Behandling?
- Värk
- Trauma t.ex. nagel
- Kloramfenikol för att förebygga keratit.
Du har en patient som jobbar som svetsare. Fått värk och irriterat öga.
Diagnos?
Behandling?
HUr lång tid innan det läker?
- Fotoelektrisk keratit
- snöblindhet
- UV-skada på epitelet i hornhinnan
Smörjande salva. Om mycket keratit kan AB ges för att förebygga keratit.
Går över av sig själv
Kemisk skada på ögat
- Första åtgärd?
- Hur många gånger ska man mäta pH?
- Är syra eller bas värst generellt?
- Vad ska alla ha för behandling?
- Vad ska svåra fall behandlas med?
- 2 liter spolning NaCl eller RAc
- Efter 5 min och efter 20 min efter sjöljning klar
- bas
- Profylaktiskt topikalt AB, smörjande
- topikalt kortison, tetracyklin C-vitamin
Patient som slipat i metall och fått en ytlig främmande kropp i kornea
I vilka fall ska man om man är på vårdventralen remittera pat till ögonläkare?
Behandling efter att man plockat bort?
Central metallbit ovan pupillen pga risk för synnedsättning
Annars åtgärdas det på VC genom att plocka bort metallbiten med instrument.
Topikal AB profylax några dagar
Patient har fått en kniv i ögat.
- Diagnos? Vanlig orsak?
- Akut eller inte?
- Utredning med DT - varför?
- Vad riskerar patienten få på längre sikt som kan behöva opereras?
- Korneal perforation. Vasst föremål t.ex. kniv
- Akut. Ska opereras direkt. Risk för endoftalmit - pat ska ha iv AB.
- Utesluta att främmande kropp finns kvar i orbita, öga eller hjärna.
- Traumatisk katarakt.
Kontaktlinser
Vilka komplikationer kan fås vid kontaktlinser? Nämn 4
Ischemi - kan ge kärlinväxt i hornhinnan
GPC - inflammation i ögonlocket- konttrigt.
Kontaktlinser riskfaktor för keratit.