UTI

Question 1

Quais são as contraindicações da Succinilcolina?

Answer 1

• Rabdomiólise
• Esmagamento
• DRC
• Imobilidade prolongada

OBS: trauma e fratura não são contraindicações

Question 2

Princípios Ventilação Mecânica Protetora (ex: SDRA):

Answer 2

• VC 4 a 6ml/kg de peso predito
• Pressão de platô < 30 cmH2O
• Driving Pressure (Pplatô - PEEP) < 15 cmH2O
• PEEP conforme FiO2 (PEEP table); PEEP > 5 cmH2O
• FR preferencialmente entre 30 e 35
• Pode-se tolerar hipercapnia e acidose discretas (PaCO2 < 80 e pH > 7,15)
• Nunca responder manobra de recrutamento alveolar

Question 3

Critérios de retirada de cateter de longa permanência na ICS:

Answer 3

• S. aureus; P. aeruginosa; Bacilo gram-negativo resistente; Candida spp.
• Sepse
• Instabilidade hemodinâmica
• Endocardite
• Infecção metastática
• Tromboflebite supurativa
• Tunelite
• Resistência de bacteremia após 72h de ATB

Question 4

O que a diferença venoarterial de CO2 indica?

Answer 4

Está diretamente ligada à produção de CO2 pelos tecidos, indicando uma demanda metabólica aumentada.

Não é marcador de hipóxia tecidual.

Question 5

Quais são as modos possíveis para Teste de Respiração Espontânea?

O que é avaliado no teste?

Answer 5

Pressão de Suporte ou Tubo T com oxigênio.

Drive respiratório. Não prediz falhas de extubação relacionadas a complicações de vias aéreas.

Question 6

Quais são exemplos de cateter de curta permanência e cateter de longa permanência?

Answer 6

Curta: PICC, Shilley
- Instável: remover CVC + iniciar ATB
- Estável (febre, infecção de óstio com secreção ou hiperemia): remover CVC + aguardar resultado de culturas; ATB, se HMC positiva ou S. aureus na ponta do CVC

• NÃO HÁ TUNELITE EM CVC DE CURTA PERMANÊNCIA POIS NÃO SÃO TUNELIZADOS!

Longa: permcath, portocath
- Instável: remover CVC + iniciar ATB
- Estável:
==> infecção de óstio (< 2cm), tunelite (>= 2cm) ou embolização sistêmica: remover CVC + iniciar ATB
==> sem complicação local: iniciar ATB + manter CVC até resultado de culturas