Endocrinologia

Question 1

Quais são os valores de corte para diagnóstico de diabetes e pré-diabetes, em relação aos diferentes exames?

Answer 1

1) TTGO-1h:
- pré-diabetes: entre 155 e 208
- diabetes: 209 ou mais

2) TTGO-2h:
- pré-diabetes: entre 140 e 199
- diabetes: 200 ou mais

3) Hb glicada:
- pré-diabetes: entre 5,7 e 6,4
- diabetes: 6,5 ou mais

4) Glicemia em Jejum
- pré-diabetes: entre 100 e 125
- diabetes: 126 ou mais

5) Glicemia aleatória maior ou igual a 200 (em medida única), se sintomas clássicos de hiperglicemia

Question 2

Quais são os critérios para síndrome metabólica?

Answer 2

• Glicemia de Jejum >= 110
• PAS >= 130/85
• Circunferência abdominal >= 102cm (homens) e 88cm (mulheres)
• HDL =< 40 (homens) e 50 (mulheres)
• Triglicérides >= 150

Question 3

Quais são os sítios considerados para fratura por fragilidade?

Answer 3

Quadril, pelve, punho, costela, coluna vertebral, úmero proximal.

Question 4

Quais são as indicações de tratamento cirúrgico no hiperparatireoidismo primário?

Answer 4

RICO:

1) R enal: TFG < 60, calciúria > 400, nefrolitíase

2) I dade < 50 anos

3) C álcio > LSN + 1

4) Osteoporose (DMO ou fratura de fragilidade)

Question 5

Como conduzir, em relação aos exames laboratoriais, casos suspeitos de hipotireoidismo e hipertireoidismo?

Answer 5

1) HIPOtireoidismo: solicitar TSH; se aumentado, solicitar novo TSH e T4 livre

2) HIPERtireoidismo: solicitar TSH; se reduzido, solicitar novo TSH, T4 livre e T3 total (descartar T3 toxicose)

Question 6

Qual a idade para rastreio populacional de diabetes e dislipidemia, com grau de recomendação A?

Answer 6

Diabetes: 35 anos

Dislipidemia: 35 anos em homens; 45 anos em mulheres

Question 7

Quais são os critérios para indicar cirurgia no hiperparatireoidismo primário?

Answer 7

R ins: TFG < 60, calciúria 24h > 400mg, nefrolitíase/nefrocalcinose

I dade < 50 anos

C alcemia > LSN + 1

O steoporose: T score < 2,5 ou fratura vertebral assintomática vista em exame de imagem

Question 8

Quais são as indicações de tratamento medicamentoso para obesidade?

Answer 8

Falha em perder peso com tratamento não-farmacológico por 3 a 6 meses, associado a:

• IMC >= 30
• IMC >= 27 + comorbidades modificáveis pela perda de peso
• IMC < 25, porém, com circunferência abdominal aumentada e presença de comorbidades associadas à obesidade ou síndrome metabólica

Question 9

Como iniciar tratamento de hipotireoidismo? O que muda em idosos ou coronariopatas?

Answer 9

Levotiroxina 1,6 a 1,8 mcg/kg/dia.

Em idosos ou coronariopatas, iniciar com 25 mcg/dia e aumentar paulatinamente.