Neurologia Flashcards
Quais são as contraindicações absolutas à trombólise química no AVCi?
- PAS > 185 e PAD > 110 (antes do início)
- AVCi ou TCE grave nos últimos 3 meses
- Hemorragia intracraniana prévia (qualquer momento da vida)
- Neoplasia intracraniana intra-axial (ex: glioblastoma)
- Neoplasia gastrointestinal
- Sangramento gastrointestinal nos últimos 21 dias
- INR > 1,7; Plaquetas < 100k; TTPA > 40
- Uso de DOACs nas últimas 48 horas; uso de heparina de baixo peso molecular (ex: enoxaparina) em dose plena nas últimas 24 horas
- Endocardite bacteriana
- Suspeita de HSA
Escala Tomográfica de Fisher para HSA:
1: sem hemorragia
2: sangramento difuso < 1mm
3: sangramento difuso > 1mm
4: hemoventrículo OU hemorragia intraparenquimatosa (com ou sem HSA)
Escala Clínica de Hunt-Hess na HSA:
1: assintomático
2: cefaleia intensa ou meningismo, sem déficit neurológico (exceto paralisia de nervo craniano, ex: diplopia)
3: sonolência, afasia, paresia, plegia
4: torpor; moderada ou grave hemiparesia
5: coma profundo; descerebração
Qual a tríade da síndrome de Miller-Fisher?
- Ataxia
- Oftalmoparesia
- Arreflexia (com fraqueza muscular)
Qual o tratamento da Epilepsia?
- Crise Focal: carbamazepina (cuidado em idosos), lamotrigina, levetiracetam, oxcarbazepina
- Crise Generalizada: ácido valproico, levetiracetam, fenitoína, fenobarbital
- Epilepsia mioclônica juvenil: ácido valproico; levetiracetam, se mulher
Quais as situações em que devemos solicitar TC de crânio antes de punção lombar?
1) imunossupressão
2) histórico de doença de SNC
3) convulsão inédita
4) papiledema
5) nível de consciência anormal
6) déficit neurológico focal
Qual é o melhor tratamento para Hidrocefalia de pressão normal?
Derivação ventrículo-peritoneal.
Quais as principais características e o tratamento das cefaleias trigêmino-autonômicas?
Cefaleia em salvas:
- predomínio em homens
- 15 a 80 min
- 1 a 8 episódios por dia
- oxigênio ou sumatriptano (agudo); verapamil ou lítio (profilático)
Hemicrania paroxística:
- sem predomínio
- 2 a 30 minutos
- 3 a 30 por dia
- Indometacina (agudo e profilático)
Hemicrania contínua:
- predomínio em mulheres
- 3 a 30 minutos
- 1 a 40 por dia
- Indometacina (agudo e profilático)
SUNCT/SUNA:
- predomínio em homens
- 5 a 250 segundos
- 1 a 30 por hora
- lítio EV; lamotrigina (profilático)
Como é o cálculo do score ABCD2 no AIT?
Age >= 60 anos (1 ponto)
Blood Pressure >= 140/90 (1 ponto)
Clínica: fraqueza unilateral (2 pontos); alteração fala (1 ponto)
Duração: >= 60 minutos (2 pontos); 10 a 59 minutos (1 ponto)
Diabetes (1 ponto)
Alto risco > 4 pontos
- apesar do estudo de DAPT por 21 dias ter sido feito com AIT de alto risco, na prática, faz-se para todos os pacientes
Em qual etiologia de Meningite Bacteriana deve-se fazer uso de dexametasona?
Em qual etiologia de Meningite Bacteriana deve-se realizar profilaxia medicamentosa para contactantes próximos?
Pneumococo para prevenir surdez neurossensorial (eventualmente para Haemophilus).
Meningococo (preferência por rifampicina, liberado para uso em menores de 18 anos e gestantes, por 2 dias, a cada 12h; ceftriaxone DU - todas as idades - e ciprofloxacino DU - maiores de 18 anos - são outras opções)
- sem necessidade de profilaxia, se contato após 24h de ATB
Quais os critérios de elegibilidade para craniectomia descompressiva?
- AVCi ocupando mais da metade do território de artéria cerebral média
- Tempo de início dos sintomas < 48h
- Alteração do nível de consciência
Qual é o tratamento da miastenia gravis?
E qual o tratamento da crise miastênica?
Piridostigmina (anticolinesterásico).
Plasmaférese ou Imunoglobulina.
Qual a tríade da síndrome de Miller-Fisher?
Oftalmoplegia, ataxia e arreflexia.
Quais as diferenças clínicas principais entre meningite tuberculosa e meningite criptocóccica?
Tuberculosa: hidrocefalia, paralisia de pares cranianos, acometimento de vasos da base do crânio, aumento importante de proteinorraquia (> 100).
Criptocóccica: pressão de abertura aumentada, hipertensão intracraniana (cefaleia, náuseas, vômitos, edema de papila), paralisia do sexto par craniano (trajeto longo), confusão mental e pseudocistos em núcleos da base.
Quando ocorre o cruzamento das fibras nervosas responsáveis pela sensibilidade tátil, temperatura, propriocepção e motricidade?
Sensibilidade tátil (dor) e temperatura: cruza ao nível da entrada na medula
Propriocepção e motricidade: cruza apenas ao nível de decussação das pirâmides
