Ustioni

Question 1

Stabilire la profondità dell’ustione in pronto soccorso

Answer 1

Può essere complicato perché generalmente la lesione evolve nell’arco delle prime 24 48 ore

Question 2

Ustioni di primo grado

Answer 2

Sono ustioni che coinvolgono solamente l’epidermide
 Le vescicole possono comparire nei giorni successivi
 L’epidermide si distacca entro 37 giorni
 Non lascia cicatrici

Question 3

Ustioni di secondo grado

Answer 3

Sono ustioni che coinvolgono l’epidermide è il derma

Question 4

Ustione di secondo grado superficiale

Answer 4

Coinvolge lo strato papillare del derma e si caratterizza per la presenza di eritema e flittene
 La cute sottostante ha un colore rosa
 Sono ustioni dolorose

Question 5

Ustione di secondo grado profondo

Answer 5

Coinvolgono lo strato reticolare del derma
 Sono di colore pallido con un aspetto maculato a causa della trombosi dei vasi superficiali
 Non sono dolorose a differenza delle precedenti perché l’edema riduce l’esposizione dei nervi

Question 6

Cosa richiedono spesso le ustioni di secondo grado profonde

Answer 6

L’innesto

Question 7

Ustioni di terzo grado

Answer 7

Sono ustioni profonde  che coinvolgono tutto il derma compresi gli annessi cutanei
 Possono essere pallide oppure nere
 Non esiste il dolore
 Richiede  praticamente sempre l’innesto

Question 8

Qual è la priorità iniziale nelle ustioni severe

Answer 8

Stabilizzare le vie aeree eventualmente ventilare e ricorrere all’analgesia

Question 9

Quando bisogna pensare alla utilità della ventilazione

Answer 9

Pazienti con evidente stridore
 Sospetta ustione alle vie aeree
 Ustione a tutto spessore che coinvolgono la parete toracica per limitazione dell’espansione
 Gravi danno polmonare da inalazione  con manifestazioni cliniche che potrebbero comparire più tardivamente nell’arco comunque delle prime 24 ore

Question 10

In quali pazienti andrebbe posizionato subito un accesso venoso periferico

Answer 10

Tutti quelli che hanno una superficie dell’aria corporeo ustionata  superiore al 20%

Question 11

Come si può calcolare rapidamente la superficie corporea dell’aria ustionata

Answer 11

Considerando che la superficie della mano del bambino corrisponde all’1%

Question 12

Come si calcolano i liquidi da reintegrare nell’arco delle prime 24 ore

Answer 12

Con la formula di Park land per cui si moltiplica la percentuale di superficie corporea coinvolta per il peso per quattro
 Metà di questi liquidi deve essere fornito nelle prime otto ore la restante quota invece nelle successive 16 ore
 Va a addizionata ai liquidi di mantenimento

Question 13

Trattamento analgesico di prima linea

Answer 13

Fentanyl intranasale alla dose di due micro grammi pro kilo

Question 14

Cosa fare se il bambino è in shok

Answer 14

Iniziale bolo di liquidi a 20 ml pro chilo che se necessario può essere ripetuto

Question 15

Come si stabilisce l’adeguatezza del reintegro

Answer 15

Tramite il calcolo  della diuresi che dovrebbe essere 0,5 ml pro chilo per ora è andrebbe monitorata mediante catetere

Question 16

Andrebbe fatta la profilassi antitetanica

Answer 16

Nelle ustioni estese si

Question 17

Profilassi antibiotica

Answer 17

Non viene fatta di routine per il rischio che si possono selezionare i ceppi resistenti per questo motivo si preferisce seguire uno stretto monitoraggio e sorveglianza