Crisi Surrenalica Flashcards
 Da cosa dipende fisiopatologica mente la crisi surrenalica
Dalla carenza degli ormoni cortisolo e aldosterone
Quando si verifica in genere la crisi surrenalica
 Si verifica in condizioni di stress tra cui anche la febbre in soggetti con insufficienza surrenalica nota
Cause principali di insufficienza surrenalica nei bambini
Iperplasia surrenalica congenita
 Morbo di addison
 Aprassia surrenale
 Infatti surrenalico secondario ad emorragia o sepsi
 Tumori
 Terapia steroidea protratta improvvisamente sospesa
Cosa determina la carenza di glucocorticoidi
Ipoglicemia
 Ipotensione fino allo shock refrattario
Conseguenze della carenza di minerali corticoidi
Disidratazione iper potassiemia
Iponatremia
Acidosi
Gestione dei liquidi
In un paziente ipoteso  dopo i boli iniziali di fisiologica a 10 20 ml prokilo  il deficit deve essere reintegrato con soluzione mista per un periodo di almeno 24 ore
 Va ricordato che i liquidi di mantenimento devono essere una volta e mezzo il normale
Come deve essere somministrato idrocortisone
 Idealmente per via endovenosa ma se questo non è possibile deve essere somministrato intramuscolo
Dose di attacco di Idro cortisone
Sopra i 10 anni si devono fare 100 mg in bolo  seguiti da 100 mg ogni sei ore
 Tra uno e tre anni 50
 Tra 4:10 anni 75
 Sempre con le stesse tempistiche
Dose sostitutiva di glucocorticoidi
 Da 10 a 15 mg metro quadrato die
Terapia della ipoglicemia
Boli  di soluzione glucosata al 10% alla dose di 5 ml per chilo
Quando va trattata la iperkaliemia
Se il potassio e sopra sette con variazioni all’elettrocardiogramma
Terapia ipercaliemia
0,5 ml  per chilo di soluzione al 10% di calcio gluconato per cinque minuti
 0,1 unità per chilo ora di insulina associata 5 ml profilo ora di infusione di glucosio al 10%
