USP SP 2015 Flashcards
LESÃO COMPATÍVEL COM PÉ DIABÉTICO
CITE 3 FATORES PREDISPONENTES QUE PODEM ESTAR ASSOCIADOS AO APARECIMENTO DA FERIDA, FORA O DM:
HAS, TABAGISMO E TRAUMA LOCAL
COMO EVITAR A LESÃO DO PÉ DIABÉTICO
- AUTOEXAME DIS PÉS OU PEDIR AJUDAR
- NÃO ANDAR DESCALÇO
- USAR SAPATOS CONFORTÁVEIS
- USAR MEIAS SEM COSTURA
- ENXUGAR BEM ENTRE OS DEDOS
- CORTAR AS UNHAS EM LINHA RETA
- USAR HIDRATANTES OU ÓLEO VEGETAL
QUAL CRITÉRIO CLÍNICO PARA DEBRIDAMENTO DE LESÃO DE PÉ DIABÉTICO
PULSO DISTAL PRESENTE OU
PULSO PEDIOSO PRESENTE OU
PULSO TIBIAL POSTERIOR PRESENTE
(OUTRA POSSÍVEL RESPOSTA TAMBÉM SERIA: SINAIS DE INFECÇÃO)
QUADRO DE ABDOME OBSTRUTIVO EM REGIÃO DO SIGMOIDE(PROVÁVEL TUMOR), CONDUTA:
- CIRURGIA DE HARTMANN OU
- RETOSSIGMOIDECTOMIA COM HARTMANN OU
- COLOSTOMIA EM ALÇA DE URGÊNCIA
PACIENTE APÓS ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO, COM ENCURTAMENTO DE MEMBRO INFERIOR E ROTAÇÃO INTERNA, DX:
LUXAÇÃO TRAUMÁTICA DE QUADRIL + LADO ACOMETIDO
LUXAÇÃO DE TRAUMÁTICA DE QUADRIL, CONDUTA:
REDUÇÃO DE URGÊNCIA (CRUENTA OU NÃO CRUENTA)
PACIENTE COM LUXAÇÃO DE QUADRIL, SEM EVIDÊNCIA DE URETRORRAGIA, MAS COM HEMATURIA, QUAL EXAME PARA INVESTIGAR?
(PROVÁVEL LESÃO DE RIM OU BEXIGA)
TC COM CONTRASTE DE 3 FASES
PACIENTE COM LUXAÇÃO DE QUADRIL E QUADRO DE HEMATURIA, DE ACORDO COM A INVESTIGAÇÃO PARA O DIAGNÓSTICO, QUAL O CRITÉRIO PARA ABORDAGEM CIRÚRGICA DO PACIENTE?
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA!!!
LEMBRAR AINDA: LESÃO RENAL GRAU 4 OU EXTRAVASAMENTO INTRAPERITONEAL DE CONTRASTE POR LESÃO DE BEXIGA
PACIENTE COM TRAUMA PERFURANTE TORÁCICO POR ARMA BRANCA, NÃO SABE SOBRE VACINAÇÃO, QUAL A CONDUTA PARA PROFILAXIA DE TÉTANO:
SORO ANTITETÂNICO E VACINA ANTITETÂNICA
PACIENTE COM HSA QUE CONVULSIONOU E TEM P.A DE 206X114MMHG, MEDICAMENTOS DA PRESCRIÇÃO
- NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
- FENITOÍNA
- NIMODIPINA (ANTI VASOESPASMO)
PACIENTE COM HSA, QUAL EXAME PARA INVESTIGAÇÃO ETIOLOGICA:
- ANGIORNM OU
- ANGIOTC OU
- ARTERIOGRAFIA CEREBRAL OU
- ANGIOGRAFIA CEREBRAL.
PCO2 ESPERADO EM UMA ACIDOSE METABÓLICA:
PCO2 ESPERADO= 1,5 x BIC + 8
CHOQUE CARDIOGÊNICO, QUAL DROGA VASOATIVA?
DOBUTAMINA
HIPOALMBUMINEMIA
ALARGAMENTO DO INR
AUMENTO DE BILIRRUBINA DIRETA
DX?
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
QUADRO DE AUMENTO ICTERICIA, AUMENTO DE BILIRRUBINA, COM CONFUSÃO MENTAL, FLAPPING, DESORIENTAÇÃO
DX?
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
AUMENTO >250 POLIMORFONUCLEARES (NEUTROFILOS) EM LÍQUIDO ASCÍTICO.
DX:
PBE (PERITONITE BACTERIANA ESPONTÂNEA)
ASCITE COM >250 POLIMORFONUCLEARES, MAS CULTURA DE LÍQUIDO ASCITICO NEGATIVA
DX?
ASCITE NEUTROFÍLICA
FORMULA GASA
ALBUMINA DO SORO - ALBUMINA DO LÍQUIDO ASCITICO
GASA >=1 ??
ASCITE TRANSUDATIVA (HIPERTENSÃO PORTAL)
- CIRROSE
- BUDD-CHIARI
- ASCITE CARDÍACA
GASA <1???
- CARCINOMATOSE POERITONEAL
- TB PERITONEAL
- SÍNDROME NEFRÓTICA
- ASCITE PANCREÁTICA
TRATAMENTO PBE?
CEFALOSPORINA DE 3a GERAÇÃO > CEFTRIAXONE
TRATAMENTO ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
HIDRATAÇÃO (SE HOUVER PBE ASSOCIADO SUBSTITUI POR ALBUMINA!) LACTULONA ORAL (VAI EVACUAR DE 2-3X POR DIA)
CASOS MAIS GRAVES:NEOMICINA OU METRONIDAZOL
PACIENTE COM QUEIXA DE AMENORREIA APÓS PARTO DOMICILIAR APÓS O QUAL TEVE QUE FAZER CURETAGEM UTERINA E RECEBEU BOLSAS DE SANGUE POR SANGRAMENTO PROFUSO.
2 HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS:
SÍNDROME DE SHEEHAN
SÍNDROME DE ASHERMAN
SÍNDROME DE SHEEHAN
DÊ: DX ETIOLÓGICO, DUAS PROPEDÊUTICAS COMPLEMENTARES E TTO ADEQUADO
- CHOQUE HEMORRÁGICO PUERPERAL
- RNM DE SELA TÚRCICA OU TC DE SELA TÚRCICA OU DOSAGEM DE HORMÔNIOS RELACIONADOS A ADENO-HIPÓFISE OU GLÂNDULAS RELACIONADAS (ESPECIFICAR HORMÔNIO) OU TESTE DE ESTÍMULO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE (ESPECIFICAR QUAL)
- REPOSIÇÃO DE HORMÔNIOS RELACIONADOS A ADENO-HIPÓFISE OU AS GLÂNDULAS RELACIONADAS (ESPECIFICAR QUAL)
SÍNDROME DE AHERMAN
DÊ: DX ETIOLÓGICO, DUAS PROPEDÊUTICAS COMPLEMENTARES E TTO ADEQUADO
- CURETAGEM PUERPERAL
- HISTEROSSALPINGOGRAFIA OU HISTEROSCOPIA OU HISTEROSSONOGRAFIA OU RNM DE ÚTERO/PELVE
- LISE DE SINÉQUIA/HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA
PACIENTE DE 32 ANOS COM HF DE MÃE QUE TEVE CÂNCER DA MAMA COM 60 ANOS.
QUAL A ORIENTAÇÃO QUANTO A MAMOGRAFIA NESTE MOMENTO:
NÃO TEM INDICAÇÃO
DETALHE: NÃO QUERIA SABER QUANDO COMEÇAVA, SÓ SE TINHA OU NÃO INDICAÇÃO
PACIENTE COM ATRASO MENSTRUAL DE 7 SEMANAS QUE APRESENTA SANGRAMENTO. AO EXAME FÍSICO COLO FECHADO E COMPATÍVEL COM IG. DIAGNÓSTICO:
GESTAÇÃO TÓPICA COM SANGRAMENTO DE PRIMEIRO TRIMESTRE!
NOTE: NÃO QUERIA SABER QUE TIPO DE ABORTO
TRATAMENTO DE ABORTO INCOMPLETO INFECTADO
- INTERNAÇÃO !!
- ATB:AMPICILINA+GENTAMICINA+METRONIDAZOL (OU CLINDA+GENTA)
- CURETAGEM UTERINA
GESTANTE Rh -, RECEBEU RHOGAM APÓS SANGRAMENTO, TINHA COOMBDS INDIRETO - (ANTICORPOS IRREGULARES). SANGROU DE NOVO E AGORA OS ANTICORPOS IRREGULARES DEU +, PORQUE?
A RHOGAM (IMUNOGLOBULINA ANTI-D ADMINISTRADA) CAUSA A POSITIVAÇÃO DO EXAME.
OBS. NÃO FOI POR SENSIBILIZAÇÃO!!
OBS2. PROVAVELMENTE VAI NEGATIVAR DE NOVO EM 3 MESES.
VALORES DE CORTE PARA DIAGNÓSTICO DE DM GESTACIONAL:
BASTA 1 ALTERADO (OMS)
PRECISA DE 2 ALTERADOS (MS)
- JEJUM: 92 (OMS) OU 95(MS)
- APÓS 1 HORA:180(OMS E MS)
- APÓS 2 HORAS:153 (OMS) OU 155(MS)
DIAGNÓSTICO DE PRÉ ECLAMPSIA:
PA>= 140X90 + PROTEINÚRIA DE 24h>300mg
4 CAUSAS DE SANGRAMENTO PÓS PARTO E TRATAMENTO:
4 T’s:
Tecido (restos placentários):curetagem
Tônus (atonia): Ocitocina ou massagem uterina
Trauma (laceração de trajeto): rafia de lesões
Trombo (coagulopatia): plasma fresco congelado ou antifibrinolíticos
PRESCRIÇÃO INICIAL PARA BEBÊ NASCIDO SEM ALTERAÇÕES:
- AMLE
- SOLUÇÃO OFTÁLMICA DE NITRATO DE PRATA
- VITAMINA K
- VACINA BCG
- VACINA HEPATITE B
- GLICEMIA COM 1,3,6,12,24,48H (SE MÃE DIABÉTICA)
QUANTO DE PESO A CRIANÇA (A TERMO)PODE PERDER AO NASCER E EM QUANTO TEMPO RECUPERA:
10% E EM 10-12 DIAS.
CRIANÇA DE 15 DIAS TEM O RESULTADO DE IRT ALTERADO, CONDUTA:
REPETIR IRT!!!
A PARTIR DE 30 DIAS É CLORO NO SUOR!!
PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS DA OMA E SEUS MECANISMOS DE RESISTÊNCIA:
- STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE > PRODUÇÃO DE PROTEÍNAS LIGADORAS A PENICILINA (PBP)
- HAEMOPHILUS INFLUENZAE > PRODUÇÃO DE BETA-LACTAMASE
- MORAXELLA CATARRHALIS > PRODUÇÃO DE BETA-LACTAMASE
OMA RESISTENTE A AMOXILINA 50MG/KG, OUTROS 2 FÁRMACOS QUE PODEM SER USADOS:
- AMOXILINA 100MG/KG/DIA +CLAVULANATO
- ACETILCEFUROXIMA
PACIENTE COM FEBRE ALTA, RECUSA ALIMENTAR E SIALORREIA, AO EXAME FÍSICO VÊ-SE LESÕES ULCERADAS EM PÁLATO COM HALO HIPEREMIADO, DIAGNÓSTICO:
HERPANGINA!! (OU COXSACKIOSE)
PACIENTE TINHA DIARREIA COM FEBRE QUE CEDEU, PASSOU A APRESENTAR SINAIS DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA, COM SOPRO, RITMO DE GALOPE, ESTERTORES EM BASES PULMONARES E FÍGADO AUMENTADO, DIAGNÓSTICO:
DETALHE: O IRMÃO, RELATADO EM QUESTÃO ANTERIOR FOI DIAGNOSTICADO COM HERPANGINA (SUA RESPOSTA DA OUTRA QUESTÃO)
DIAGNÓSTICO: MIOCARDITE VIRAL AGUDA
QUESTÃO TRAZIA UM ESTUDO QUE ANALISAVA VARIOS ESTUDOS CASO CONTROLE, EM BUSCA DE AVALIAR A RELAÇÃO ENTRE VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E DISTÚRBIOS MENTAIS EM MULHERES.
QUAL O NOME DESSE TIPO DE ESTUDO:
REVISÃO SISTEMÁTICA DO TIPO META-ANALISE (ESTUDO DE ESTUDOS)
SE UM ODDS RATIO É >1 , COM INTERVALO DE CONFIACA QUE NÃO CRUZA O 1, A CONCLUSÃO É DE QUE:
HÁ UMA ASSOCIAÇÃO POSITIVA ENTRE A EXPOSIÇÃO E O DESFECHO.
NÃO COLOCAR QUE É FATOR DE RISCO
ESTUDO DE INTERVENÇÃO, PROSPECTIVO, MAS FEITO EM COMUNIDADES (NÃO EM PESSOAS INDIVIDUALMENTE), NOME DO ESTUDO:
ENSAIO DE COMUNIDADE OU ENSAIO DE CAMPO
COMO A PROCURA DO SISTEMA DE SAÚDE PRIVADO SE ENQUADRA DENTRO DO SUS
COMPLEMENTARIEDADE
QUAIS AS FORMALIDADES NECESSÁRIAS PARA QUE UM SERVIÇO PRIVADO FAÇA PARTE DO SUS?
CONVÊNIO (CONTRATO) OU CREDENCIAMENTO
5 ÁREAS VOLTADAS PARA O CUIDADO DO ADULTO, RECOMENDADAS PELO PNAB E ABORDADAS NAS VISITAS PELOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE:
1) CONTROLE DE HÁS
2) CONTROLE DE DM
3) ELIMINAÇÃO DA HANSENÍASE
4) ELIMINAÇÃO DA TUBERCULOSE
5) SAÚDE DO IDOSO
6) PROMOÇÃO DA SAÚDE
7) SAÚDE BUCAL
