USP-SP 16

Question 1

Quais as características para diagnóstico de melanoma?

Answer 1

A B C D E

A= Assimetria
B=Bordos irregulares
C=Coloração múltipla ( “policromasia ou pigmentação nao uniforme”-USP)
D= Diâmetro>6mm
E=Evolução (Crescimento ou prurido ou sinais inflamatórios)

Question 2

Como é guiada a conduta quanto a margens no melanoma?

Answer 2

In situ: margem 0,5-1mm

Invasivo:

• <1mm: margem 1cm
• 1-2mm: 1-2cm
• > 2mm: 2cm

Question 3

Quando fazer linfonodo sentinela em melanoma:

Answer 3

Invasivos >0,76mm

Question 4

Qual a conduta se houver acometimento linfonodos ou metástase no melanoma?

Answer 4

Linfonodos acometidos: linfadenectomia de região envolvida

Metástase:quimioterapia

Question 5

Conduta mediante a quadro de pancreatite aguda

Answer 5

• Jejum OU dieta zero
• Soro fisiologico 0,9% OU Ringer lactato 1.000ml em 1 hora
• Dipirona OU morfina OU tramadol OU buscona EV
• Metoclopramida OU ondasentrona OU difenidramina EV.

Question 6

Quadro de ITU de repetição, com RX de abdome apresentando imagem radiopaca em toda a pelve renal, diagnóstico:

Answer 6

Cálculo coraliforme

Question 7

Causa do calculo coraliforme

Answer 7

Infecção por Proteus

Question 8

Mecanismo fisiopatológico da formação do cálculo coraliforme

Answer 8

A infecção pelo Proteus leva a produção de urease, que converte ureia em amônia, levando a alcalinização da urina, favorecendo a formação de cristãis de estruvita e o cálculo coraliforme.

Gabarito: Urease + amônia OU alcalinização + Proteus + cristais (fosfato magnesiano ou estruvita) OU estase + malformação.

Question 9

Tratamento calculo coraliforme em pelve renal

Answer 9

Litotripsia percutânea

Question 10

Cálculo proximal >2cm, como quebrar?

Answer 10

Litotripsia percutânea

Question 11

Paciente precisa de cirurgia vascular devido a trombo em perna, pois na macrorregião não há uma unidade preparada para a cirurgia vascular, cite dois princípios organizacionais que foram violados

Answer 11

Descentralização OU regionalização ; Hierarquização

Question 12

Estudo baseou-se nos distritos do Rio de Janeiro. Buscou-se verificar as possíveis associações entre algumas variáveis selecionadas e a incidência de dengue grave nos distritos da cidade. Qual o delineamento do estudo?

Answer 12

ECOLÓGICO!!!

Baseou-se em um agregado “distritos da cidade”

Question 13

Qual a principal diferença entre um estudo Caso-Controle e um Ecológico?

Answer 13

O 1o é individual, o 2o agregado

Question 14

Paciente com hidronefrose por provável compressão extrínseca por CA de colo uterino, qual o tratamento para hidronefrose?

Answer 14

Desobstrução ureteral por cateter ureteral OU
Cateter duplo jota OU
Cateter pigtail OU
Nefrostomia

Question 15

Como descrever na questão que a hidronefrose foi secundaria a compressão extrínseca com CA de colo uterino

Answer 15

Invasão neoplásica do paramétricos + lado acometido

OU

Obstrução ureteral por invasão neoplásica.

Question 16

Paciente de 40 anos com queixa de desenvolvimento repentino de amenorreia e acne há 4 meses. Ao exame físico massa anexial esquerda. Aos laboratoriais: Aumento de estradiol e testosterona livre, sem outros achados. HD

Answer 16

Neoplasia de ovário esquerda produtora de androgênio

Question 17

Gestante com DM, feto apresenta RCIU, qual o mecanismo envolvido

Answer 17

Vasculopatia OU
Lesão na microvasculatura OU
Microangiopatia

1/3 de ponto se respondesse:Insuficiência placentaria

Question 18

Qual é o mecanismo do desenvolvimento de polidramnio em fetos filhos de mães diabéticas?

Answer 18

Diurese osmótica OU
Hiperosmolaridade da glicose com aumento da diurese

1/3 de ponto se respondesse:Poliuria OU Aumento da diurese OU Aumento da produção de urina.

Question 19

Descreve o procedimento de uma raquianestesia durante o parto e pergunta qual a principal complicação do procedimento

Answer 19

Cefaleia OU

Cefaleia pós-punção

Question 20

3 medidas para evitar cefaleia pós raquianestesia

Answer 20

• Hidratação
• Analgesia com dipirona OU analgesia com dipirona e cafeína OU analgesia com opioide
• Blood-patch

Question 21

Quando pedir para descrever o ultimo toque em um trabalho de parto com partograma o que ele quer saber

Answer 21

A variedade de posição e altura da apresentação

Question 22

RNPT GIG, apresenta com 23h de vida tremores de extremidades. Glicemia capilar = 55. Qual o exame complementar para confirmar hipótese diagnostica?

Answer 22

Dosagem de cálcio sérico OU

Calcemia

Question 23

Criança com suspeita de sepse neonatal, como deve ser feito o seguimento do paciente

Answer 23

Internação e Ceftriaxone endovenoso

Question 24

Paciente com quadro de sepse por Staphylococcus aureus, 4 itens da prescrição inicial indicando via de administração

Answer 24

• Ceftriaxone endovenoso OU Oxacilina endovenoso OU Cefotaxima endovenoso ou Cefalosporina de 3a geração
• Clindamicina endovenosa
• Soro fisiológico endovenoso OU Ringer lactato endovenoso
• Dipirona endovenosa
• Oxigenoterapia.

Question 25

Qual exame para confirmação diagnóstica de Colite Pseudomembranosa?

Answer 25

Pesquisa da toxina do Clostridium difficile

Question 26

Tratamento indicado para Colite Pseudomembranosa

Answer 26

Metronidazol via oral OU
Vancomicina via oral OU
Transplante de fezes.

Question 27

Paciente com manchas avermelhadas parecendo dermatite de fralda, em questão de imagem da USP, diagnostico e conduta

Answer 27

Eritema tóxico, conduta expectante

Question 28

Paciente com quadro de dissecção aguda de aorta. Conduta farmacológica necessária na sala de emergencia

Answer 28

B-bloqueador endovenoso

Question 29

Quais são as categorias de risco da dengue

Answer 29

A= sem sinais de alarme ou sangramento espontâneo

B=sem sinais de alarme, mas com sangramento espontâneo

C= com sinais de alarme

D=com sinais de choque circulatório

Question 30

Sinais de alarme para dengue

Answer 30

• Dor abdominal intensa e contínua
• Vômitos persistentes
• Hipotensão ortostática e/ou lipotímia
• Hepatomegalia dolorosa
• Hemorragias importantes
• Sonolência e/ou irritabilidade
• Diminuição da diurese
• Hipotermia ou queda abrupta da temperatura
• Desconforto respiratório
• Aumento repentino do hematócrito
• Queda abrupta de plaquetas

Question 31

Paciente com quadro de dengue categoria C, fazia uso de aspirina, optou-se por interná-lo para tratamento, faça a prescrição inicial

Answer 31

Suspender aspirina
Soro fisiologico
Dipirona OU paracetamol

Question 32

Paciente com quadro de sepse de foco pulmonar associado a cetoacidose diabética com potássio e fósforo baixo, 4 principais itens da prescrição

Answer 32

• Quinolona respiratória OU Fluorquinolona de terceira geração OU cefalosporina de terceira geração sem ação antipseudomonas + Macrolídeo
• KCl ou potássio
• Fósforo ou fosfato
• Soro fisiologico

Question 33

Na descrição de parâmetros de ventilador como deve ser colocado a I/E (relação entre tempo inspiratório e expiratório)

Answer 33

Exemplo: paciente tem `1 segundo de inspiração para 3 de expiração

I/E=1:3

Obs: nao dividir um pelo outro