UNIFESP 17 Flashcards
Na entorse de tornozelo o ligamento mais acometido é o
Talofibular anterior
Paciente idosa, queda da própria altura, membro inferior encurtado e rodado LATERALMENTE. HD?
Fratura de Fêmur, podendo ser transtrocanteriana ou de colo de fêmur.
Melhor exame para investigação de displasia de quadril em RN
US de quadris
Na embolia arterial, quais são os achados arteriográficos esperados?
Paredes lisas e localização em bifurcação
Sinal da taça invertida na arteriografia pode indicar? Pode haver circulação colateral?
Êmbolo!
Mas não vai ter circulação colateral, por ser agudo
No tratamento do linfedema está indicado a drenagem linfática…
- Manual (ou mecânica)
- Cuidados com a pele
- Compressão elástica
- Exercícios miolinfocinéticos
- Elevação de membro
(Obs: antibiótico só se evidência de infecção)
Qual a tríade do Cisto de Colédoco?
- Obstrução biliar (icterícia ou acolia)
- Dor abdominal
- Massa palpável em hipocôndrio direito
Anestesia local com lidocaína, tempo de duração e dose máxima?
Sem vaso:
- Tempo:50-120min
- Dose máxima:4,5-5mg/kg
Com vaso:
- Tempo:60-180minutos
- Dose máxima: 7mg/kg
Qual a dose máxima tolerável de procaína? Duração do efeito? Pode associar a vasoconstritor?
7-10mg/kg
60-90 minutos
NÃO PODE!
Exame utilizado parta confirmar o diagnóstico de enfisema lobal congênito?
RX de tórax
Homem com fraqueza, diplopia e ptose que piora ao longo do dia, HD?
Miastenia gravis
Homem com quadro compatível com Miastenia gravis e massa em mediastina anterior. HD?
TIMOMA!
Exame diagnóstico de abdome agudo vascular?
ANGIOTC DE ABDOME
O que é o Sinal de Creveilhier-Baumgarten? O que indica?
Frêmito e sopro periumbilical pela recanalização da veia umbilical.
Indica hipertensão porta.
Como é a imagem de um CHC? Tem relação com algum marcador?
Rápida captação na fase arterial com washout em tempo venoso
AFP ELEVADA
Como é a imagem no hemangioma hepática?
Captação periférica na fase arterial, com preenchimento centrípeto na fase venosa
Como é a imagem no Adenoma hepático?
Rápida captação na fase arterial, heterogêneo
Note: não é da periferia pro centro, ele já capta total rapidamente
Paciente esmaga pelve em tanque de motocicleta, evoluindo com retenção urinária. HD? Conduta?
Trauma de uretra BULBAR!!! (“Bate como bumbo”)
Uretrocistografia retrógrada
Cistostomia
(Obs. NÃO PODE PASSAR SONDA!!)
Mecanismo que leva a lesão de uretra bulbar?
Queda a cavaleiro!!!!!!!!
Trauma contra tanque de motocicleta é um exemplo
Mecanismo de trauma de uretra peniana?
- Ferimento penetrante
- Ataque de animais
- Fratura de corpo cavernoso
Mecanismo de trauma da uretra membranosa?
Grandes traumas de bacia com fraturas e luxações
O priapismo na anemia falciforme é isquêmico ou não isquêmico?
ISQUÊMICO!
Paciente com câncer de bexiga infiltrando córion, é superficial ou profundo? Tratamento?
SUPERFICIAL!!
Ressecção transuretral da lesão
Paciente com câncer de bexiga superficial, feita RTU, deve ser reavaliado? Como? O que fazer se vier negativo?
SIM!
Nova RTU
Se negativo faz-se como profilaxia o esquema de BCG intravesical
Paciente submetido a videolaparoscopia, ao insuflar o pneumoperitônio nota-se queda da SatO2, conduta?
AUMENTAR PEEP!
Que efeito a hipotensão tem na capnografia?
QUEDA!
Qual o efeito da depressão da ventilação tem sobre a onda de capnografia?
AUMENTO!
Que efeito o volume corrente baixo tem sobre a onda de capnografia?
AUMENTO!
Que efeito a frequência respiratória baixa tem sobre a onda de capnografia?
AUMENTO!
O que pode causar queda da onda de capnografia?
- Desconexão do sistema
- Hipotensão arterial
- Tubo obstruído
- Vazamento do sistema
- Hiperventilação
- TEP maciço
Em uma sutura de face busca-se usar um fio com qual característica?
Monofilamentar, inabsorvível e mais fino possível
O fio de poliamida é
Monofilamentar e inabsorvível
É o fio de nylon
O fio de polipropileno tem quais características? É normalmente usado para que?
Inabsorvível e sintético
Usado em anastomoses vasculares, fixação de telas em herniorrafias inguinais, suturas gastrintestinais e fechamento de aponeurose.
“Polipropileno fecha vaso, intestino e hérnia”
Qual é o nome comercial do fio de Poliglactina? Suas características? Pra que é usado?
Vicryl
É absorvível e sintético
Usado em cirurgias urológicas, ginecológicas, gastrointestinais, oftalmológicas e aproximação de tecido celular subcutâneo.
Quais as características do fio de algodão?
Inabsorvível, biológico e multifilamentar.
Causa grande reação tecidual, não usar em face
Farabeuf é
Afastador
Cureta é usada na
Diérese
Kelly é usada na
Hemostasia
Allis é usada para
Preensão
Backhaus é usada como
Pinça de campo!
Mulher com queixa de boca seca e olho seco, qual diagnóstico vem em mente? Qual a investigação diagnóstica?
Síndrome de Sjoegrenn (xerostomia+xeroftalmia)
Pedir Anti-Ro e Anti-La
Como é o acometimento pulmonar de Sjoegrenn?
Acometimento intersticial podendo evoluir a fibrose
Hipópio é característico de qual doença?
Doença de Behçet
O que mudou nos critérios de ROMA III para o IV no diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável?
Antes era dor ou desconforto abdominal, agora é só dor.
O grau de elevação de enzimas na pancreatite tem relação com a gravidade da doença?
NÃO!
A equimose periumbilical na pancreatite é o sinal de
CULLEN!!!
“Umbigo é buraco igual o cú de quem lê”
Obesidade é fator prognóstico na evolução da pancreatite?
SIM!
Paciente com síndrome de abstinência alcoólica, o que o classifica como grave?
- Delirium tremens
- Disfunção orgânica (ex. Cirrose, icterícia)
Droga de escolha no tratamento de abstinência alcoólica?
Benzodiazepínico!
Pode associar a antipsicótico se ele estiver alucinando
Paciente com parada comportamental+automatismo+perda de consciência caracteriza que tipo de crise?
Crise parcial complexa!
Crise parcial complexa + história de convulsão febri na infância, pensar em:
Epilepsia do lobo temporal
Qual a droga de escolha no tratamento preventivo de crises epiléticas parciais (focais)?
CARBAMAZEPINA!
O mecanismo responsável pelos efeitos parkinsonianos no uso de antipsicóticos é o
Bloqueio do receptor dopaminérgico na via nigroestriatal.
Paciente com quadro de choque frio e seco, primeira conduta?
SORO FISIOLÓGICO em pequenas alíquotas
O que diferencia a intoxicação por antidepressivo tricíclico e cocaína?
COCAÍNA VAI TER SUDORESE!
O que deve ser avaliado no SOFA?
“SOFAAA” Sangue (plaquetas) O2 (PaO2 na gaso arterial) Fígado (bilirrubinas) Alerta (Glasgow) Arterial (PAM) Anúria (função renal com creatinina)
De quanto deve ser a redução de glicemia, por hora, em paciente com cetoacidose diabética?
51-70mg/dL
Em até quanto tempo pode ser feita a trombólise em casos de TEP?
14 dias!
Paciente com espirometria sem resposta ao broncodilatador, exclui asma?
SIM!
Quais são as causas mais comuns de leucocoria na infância?
- Retinoblastoma
- Persistência da vasculatura fetal
- Retinopatia da prematuridade
- Catarata
- Coloboma de coróide ou nervo óptico
- Uveíte
- Toxocaríase
- Doença de Coats
- Hemorragia vítrea
- Displasia retinal
Retinopatia exsudativa familiar leva a leucocoria na infância?
NÃO!
Qual o contraste utilizado na RNM? Qual a complicação comum?
Gadolínio!
Fibrose nefrogênica sistêmica
(Formalmente contraindicada se clearence <30)
Paciente imunodeprimida, com quadro pruriginoso caracterizado por eritema, escamocrostas exuberantes em interdígitos, cotovelos e axilas. ESTRUTURAS LINEARES ENCIMADAS POR VESICOCROSTAS NA EXTREMIDADE. HD? Qual dado epidemiológico seria compatível?
Sarna norueguesa ou crostosa.
Outros membros da família acometidos.
Obs. É a escabiose dos imunodeprimidos
Paciente com Hanseníase inicia tratamento e evolui com eritema nodoso doloroso. Conduta?
Mantém tratamento e inicia prednisona
Obs. Também da pra começar talidomida, mas não é obrigatório.
Paciente idosa, com massa endurecida em abdome, de crescimento rápido. Ao mobilizar a massa o colo uterino também se move. US vê volumoso tumor pélvico, sem plano de clivagem com o útero. Espessura endometrial normal. HD?
SARCOMA UTERINO.
Mulher pós operatório de histerectomia com perda urinária, como diferenciar fístula vesico-vaginal e uretero-vaginal?
Na ureterolitíase-vaginal a paciente vai apresenta maior número de micções ao longo do dia, porque ela ainda consegue encher a bexiga. Na vesico-vaginal a bexiga vai sempre estar esvaziando, levando a um número menor de micções.
Durante procedimento de polipectomia histeroscópica, ocorre perfuração de 0,5cm de útero antes da retirada de pólipo. Conduta?
Interromper o procedimento e observar estabilidade hemodinâmica na sala de recuperação.
Note: Pode haver lesão vascular ou de alça intestinal, logo deve-se manter em observação.
Note2: A continuidade do procedimento e sutura pode levar a quadro de peritonite.
Qual o nome da síndrome da agenesia Mulleriana? Ocorre desenvolvimento de carácteres secundários?
Síndrome de Rokitansky
OCORRE!!
Vagina curta.
Qual o nome da síndrome da insensibilidade aos androgênios? Ocorre desenvolvimento de carácteres sexuais secundários?
Síndrome de Morris
É 46XY que desenvolve PARCIALMENTE carácteres sexuais FEMININOS
Terapia de reposição hormonal, aumenta risco de CA de ovário?
NÃO!!
Quais são os fatores de risco para CA de vulva?
- Infecção pelo HPV
- Imunossupressão
- Lesões inflamatórias crônicas vulvares
- Tabagismo
Paridade precoce é fator de risco para?
CA de COLO UTERINO
Quais são os fatores de risco para CA de vagina?
- Infecção pelo HPV
- Radioterapia pélvica
- Exposição ao dietilestilbestrol na fase intraútero
- Imunossupressão
Qual método contraceptivo é indicado visando diminuir a ocorrência de DIP?
DIU de levonorgestrel.
Faz espessamento de muco cervical, impedindo que as bactérias ascendam.
Qual a função da hidroterapia no intraparto?
O relaxamento promove analgesia materna e favorece liberação de ocitocina
A hidroterapia no intraparto, precisa ser feita em alguma temperatura especifica?
NÃO!
Em uma parada secundária de descida com feto insinuado em occipito transverso, colo dilatado e bolsa rota. Qual fórcipe poderia ser usado? O que contra-indicaria seu uso?
Fórcipe de Kielland!!
Uma bacia não favorável:
- Espinhas esquiáticas proeminentes
- Ângulo subpúbico <90 graus
Diabética crônica pretende engravidar. Quais exames deve-se pedir de modo a minimizar a morbimortalidade materno-fetal?
- Fundo de olho
- Dosagem de creatinina
- Hemoglobina glicada
O aleitamento materno aumenta chance de transmissão de sífilis da mãe para o RN?
NÃO!
Gestante descobre VDRL positivo e FTA-abs positivo intraparto. O tratamento da criança dependerá do da sorologia em sangue de cordão umbilical?
NÃO!
Já começa tratamento com penicilina cristalina (lembrar que para unifesp é por 14 dias)
Em US de 1o trimestre, translucência nucal vem de 3mm. Mãe deseja interromper a gestação o que fazer?
Prosseguir investigação com cariótipo fetal.
Obs. Não pode somente ter uma conduta expectante, tem que investigar.
As hemácias em foice no esfregaço recebem o nome de
DREPANÓCITOS
Criança de 2 anos apresenta queda grosseira de hematócrito, com reticulocitose e esplenomegalia. HD?
Sequestro esplênico!
Criança em uso de TARV descobre quadro de tuberculose, o que fazer?
Continuar TARV e iniciar o tratamento para TB, ajustando o esquema para diminuir o potencial de toxicidade
Note: ele JÁ ESTAVA EM USO DA TARV, sendo assim, só continua.
Paciente descobre HIV e tuberculose ao mesmo tempo, o que fazer?
Inicia tratamento para tuberculose e adia por 2-8 semanas o início da TARV (evitar a síndrome de reconstituição imune)
Paciente HIV em uso de TARV (um deles inibidor de protease), descobre diagnóstico de TB, o que muda?
A Rifampicina deve ser substituída pela Rifabutina
A hipertensão da GNPE ocorre devido a
Expansão do volume extracelular por retenção de sódio e água
Obs. NÃO TEM NADA A VER COM SRAA, são os capilares glomerulares que estão edemaciados e impedem a filtração, retendo volume
Tétrade da Púrpura de Henoch Schonlein
“PAND”
- Púrpura (em região dependendente de gravidade)
- Artrite/Artralgia
- Nefrite (hematúria/proteinúria)
- Dor abdominal(Vasculite intestinal)
PLAQUETAS SÃO NORMAIS!
Para diagnóstico de infecção congênita por CMV deve-se
Coletar PCR em urina, saliva ou sangue NAS PRIMEIRAS 3 SEMANAS DE VIDA (alguns falam até 2 semanas)
Obs. Após isso não tem como saber se foi congênita ou adquirida
Ao nascer a expansão pulmonar do RN leva a _________
Aumento de retorno venoso para o átrio esquerdo.
Ao nascer, o fechamento do canal arterial serve para aumentar o fluxo sanguíneo pulmonar?
NÃO!!
Como após o nascimento o shunt passa a ser esquerda-direita, o fechamento dele é justamente para evitar o hiperfluxo pulmonar, pois se patente, haveria transmissão do sangue da aorta para a pulmonar.
Em região de transmissão do(a) _____________, o encontro de pássaros mortos é sinal de alerta para circulação
Febre do Nilo Ocidental
Principal causador de malária atualmente
Plasmódio VIVAX
A principal via de transmissão da Doença de Chagas é a
VIA ORAL!! (Alimentação)
Encontro de ratos mortos em córregos aumenta a chance de transmissão de leptospirose?
NÃO!
A contaminação é pela urina de ratos contaminados.
O que aumenta a chance de incidência é enchente.
A quimioprofilaxia para contactantes de pacientes com hanseníase, assintomáticos pode ser feita com
-Rifampicina dose única
OU
-0-1 doses de BCG a depender de status vacinal
—Se nenhum ou uma cicatriz de BCG: Dá uma dose
—Se 2 cicatrizes de BCG: não precisa
O intervalo de confiança é calculável para qualquer parâmetro se
A amostra for probabilística.
A maior incidência de Leishmaniose Tegumentar é na região
NorTegumentar
A maior incidência de Leishmaniose Visceral é na
Região Nordeste
“A definição de SARA independe do agente etiológico” Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
Em um estudo transversal, pôde-se estabelecer relação de risco?
NÃO!!!
Somente vê se há ASSOCIAÇÃO entre dois parâmetros, mas não risco
Estudo ecológico vê razão de chance?
NÃO!
Razão de prevalência!
Qual a vantagem de um estudo Ecológico?
Levantar hipóteses diagnósticas
Mas NÃO CONFIRMA
Pode ser feita quimioprofilaxia em comunicantes de caso de Difteria? Como?
SIM! Eritromicina.
Como é feita profilaxia para contactante de paciente com coqueluche?
Azitromicina!
Qual a prevalência que indica que um agravo tornou-se problema de saúde pública?
1 para 10.000 habitantes
Fórmula do Índice de envelhecimento populacional
Óbitos em >60 anos/Óbitos em <14 anos
Multiparidade é fator ___________ para CA de colo uterino
DE RISCO!!!!!
