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Pratique inf IV > Urologie > Flashcards

Urologie Flashcards

1
Q

Quels sont les éléments à questionner en cas de suspicion d’infection urinaire

A
  • Dysurie : douleur ou difficulté urinaire
  • Douleur a/n du dos
  • Sang dans l’urine
  • Fièvre
  • Hydratation
  • Questionner facteur de risque ITSS
  • Pollakiurie
  • Hématurie
  • Vidange vésicale imcomplète
  • Douleur vésicale
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Q

Quelle la complication des IU que nous recherchons et quels sx allons nous questionner

A

Pyélonéphrite
- fièvre
- Dlr aux loges rénales
- Punch rénal + (seulement avec pyélonéphrite)
- No Vo

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3
Q

Quels éléments à l’examen physique sont discriminâtes pour une IU (élimine IU)

A
  • punch rénale –> seulement pyélonéphrite
  • sx de vaginite ou vaginose
  • Sx ITSS : lésions, écoulements
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4
Q

Lorsqu’il y a une infection urinaire chez un enfant, que fait-on comme investigation

A

Investigation a/n de l’arbre urinaire

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5
Q

Pourquoi les femmes ont-elles plus d’infection urinaire que les hommes

A

Car l’urètre est plus courte et l’anus est plus près

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6
Q

Quels sont les deux types d’IVU et leurs sx

A

Inférieures (vessie, urètre):
- Dysurie
- Pollakiurie
- Urgence mictionnelle
- Hématurie
- Pas de fièvre ou sx généraux

Supérieures (calices, bassinet, uretères):
- Sx de IVU inférieures
- Fièvre
- Dlr au flanc
- Sx systémique (fatigue, No)

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7
Q

Lorsqu’un homme se présente avec seulement de la dysurie, à quoi doit-on penser? sinon, quelles sont les pathologies possibles ?

A

Hydratation ?

  • IU
  • ITSS
  • Prb prostate?
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8
Q

Déterminer les termes suivants et le pathologies pouvant être associées : dysurie, pollakiurie, polyurie, olygurie, anurie, nycturie, énurésie, hématurie, pyurie, rétention urinaire

A
  • Dysurie : miction douloureuse ou difficile
  • Pollakiurie : mictions > 8x/24h
  • Polyurie : diurèse > 3L/jour  DBT
  • Oligurie : diurèse < 300-400ml/24h)  insuffisance rénale
  • Anurie : absence de diurèse ou <100ml/24h
  • Nycturie : miction nocturne, aN si > 2x/nuit  Hyperplasie de la prostate
  • Énurésie : perte d’urine inconscient et involontaire (nocturne)
  • Hématurie : présence de sang (micro/macroscopique)
  • Pyurie : présence de pus (trouble)
  • Rétention urinaire : incapacité vidange complète, aN > 100 mL
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9
Q

Dans quels cas l’infection urinaire sera non compliquée vs compliquée ?

A

Non-compliquée: cystite simple chez femme en page de procréer, sans aN arbre urinaire

compliquée: si atteinte des VUS

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10
Q

Quelles sont les clientèles vulnérables ou à risque de complications

A
  • Immunosupprimés, DBT mal controlé
  • Homme, femme enceinte
  • AN arbre urinaire/ maladie rénales
  • porteur de sonde à demeure
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11
Q

Quelles sont les barrières physiologiques des VU

A
  • miction/vidange vessie
  • jonction urétérovésicale
  • Acidité urine
  • Taux urée élevé
  • Taux glycoprotéine (limite cx bactérienne)
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12
Q

Pourquoi la ménopause est un FDR de IVU

A

car les femmes n’ont plus d’œstrogènes donc il y a de l’Atrophie a/n de la vulve ce qui change le pH, amène de la sécheresse –> bris barrière protection

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13
Q

Quels sont les causes des IVU

A
  • urètre courte chez femme
  • Relation sexuelles/microtraumatisme
  • Ménopause/atrophie
  • Rétention urinaire
  • Instrumentation
  • Obstruction
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14
Q

Quelles sont les clientèles que nous devons absolument traité en cas de bactériurie asx?

A

Femme enceinte
pré-intervention urologique

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15
Q

Traitons nous tous les cas de bactériurie ?

A

si asx non

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16
Q

Quels sont les enseignements à faire si une femme prend un Tx ATB pour IVU

A
  • Prendre tous les ATB même si disparition des sx
  • Peut donner diarrhée et vaginite
  • Surveiller si amélioration des sx dans les 48h
  • Consulter si pas amélioration
17
Q

Comment peut-on travailler sur les causes de l’IVU

A
  • hygiène vulvaire
  • Miction post-coïdale
  • Tx constipation
  • 0 routine d’évacuation
  • augmenter apport liquidien
18
Q

Quelles sont les deux analyses à faire en cas d’IVU et qu’Est-ce que l’on observe)

A

SMU (sommaire microscopique des urines) :
- leucocytes
- nitrite
- GR
- pH
- Densité

DCA (décompte culture et antibiogramme):
- identifier pathogène
- identifier la résistance bactérienne

19
Q

Quel est les tx possibles de l’IVU

A

antibiothérapie:
- Macrobid
- monurol
- TMP-SMX
- Ciprofloxacine
- Clavulin
- Cefadroxil

20
Q

Quel ATB a bcp de résistance

A

cipro

21
Q

Quelle est la différence entre le tx d’une IVU compliquée vs non compliquée

A

Non complique 4jrs environ

compliquée 7-10jrs

22
Q

Qu’est-ce que la pyélonéphrite et les manifestations cliniques

A

inflammation du parenchyme rénal et du système collecteur

migration des bactéries depuis système urinaire bas

Manif:
- fièvre, atteinte de l’état générale, No, Vo, dlr angle costo-vertébral

23
Q

Quels sont les examens paracliniques reliés à l’IVU et à quoi servent-ils

A
  • Créatinine : évaluation de la fonction rénale
  • Clairance de la créatine: estime le débit de filtration glomérulaire
  • Collecte d’urine de 24h : dosage d’éléments spécifiques
  • Cytologie urinaire : détecter cellules anormales propres au cancer
24
Q

Qu’est-ce que la lithiase urinaire

A

précipitation a/n bassinet rénal, peut descendre le long de l’arbre urinaire

souvent du calcium

25
Q

Quand est-ce que la lithiase est-elle symptomatique et quels sont ces sx

A

lorsque obstructive
- hydronéphrose /colique néphrétique
- sx vagal: diaphorèse, iléus, No Vo
- irradiation inguinale/testiculaire
- Hématurie
- Possible surinfection

26
Q

Quels sont les examens paracliniques à faire en cas de lithiase urinaire

A
  • Plaque simple de l’abdomen (PSA)
  • Échographie
  • TDM sans contraste
  • SMU
  • Créat
  • Calcium csérique
27
Q

EN bas de quelle taille les lithiase sont elles excrétées par elles-mêmes

A

<5mm

28
Q

Que donne-t-on comme mx et quels sont les tx

A

Flomax –> relaxation muscle lisses uretères (alpha bloquant)

  • prise en charge en urologie (chx, double J, lithotripsie extrocorporelle )
  • shock wave
29
Q

Quels sont les rôles infirmiers dans les cas de lithiases urinaires

A
  • Soulager la douleur AINS, opiacé
  • filtrer les urines
  • Assurer hydratation
  • Enseignement
    o revenir si fièvre, dlr non soulagée, hématurie persistante

Pratique inf IV (6 decks)

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