Urologie Flashcards
Quels sont les éléments à questionner en cas de suspicion d’infection urinaire
- Dysurie : douleur ou difficulté urinaire
- Douleur a/n du dos
- Sang dans l’urine
- Fièvre
- Hydratation
- Questionner facteur de risque ITSS
- Pollakiurie
- Hématurie
- Vidange vésicale imcomplète
- Douleur vésicale
Quelle la complication des IU que nous recherchons et quels sx allons nous questionner
Pyélonéphrite
- fièvre
- Dlr aux loges rénales
- Punch rénal + (seulement avec pyélonéphrite)
- No Vo
Quels éléments à l’examen physique sont discriminâtes pour une IU (élimine IU)
- punch rénale –> seulement pyélonéphrite
- sx de vaginite ou vaginose
- Sx ITSS : lésions, écoulements
Lorsqu’il y a une infection urinaire chez un enfant, que fait-on comme investigation
Investigation a/n de l’arbre urinaire
Pourquoi les femmes ont-elles plus d’infection urinaire que les hommes
Car l’urètre est plus courte et l’anus est plus près
Quels sont les deux types d’IVU et leurs sx
Inférieures (vessie, urètre):
- Dysurie
- Pollakiurie
- Urgence mictionnelle
- Hématurie
- Pas de fièvre ou sx généraux
Supérieures (calices, bassinet, uretères):
- Sx de IVU inférieures
- Fièvre
- Dlr au flanc
- Sx systémique (fatigue, No)
Lorsqu’un homme se présente avec seulement de la dysurie, à quoi doit-on penser? sinon, quelles sont les pathologies possibles ?
Hydratation ?
- IU
- ITSS
- Prb prostate?
Déterminer les termes suivants et le pathologies pouvant être associées : dysurie, pollakiurie, polyurie, olygurie, anurie, nycturie, énurésie, hématurie, pyurie, rétention urinaire
- Dysurie : miction douloureuse ou difficile
- Pollakiurie : mictions > 8x/24h
- Polyurie : diurèse > 3L/jour DBT
- Oligurie : diurèse < 300-400ml/24h) insuffisance rénale
- Anurie : absence de diurèse ou <100ml/24h
- Nycturie : miction nocturne, aN si > 2x/nuit Hyperplasie de la prostate
- Énurésie : perte d’urine inconscient et involontaire (nocturne)
- Hématurie : présence de sang (micro/macroscopique)
- Pyurie : présence de pus (trouble)
- Rétention urinaire : incapacité vidange complète, aN > 100 mL
Dans quels cas l’infection urinaire sera non compliquée vs compliquée ?
Non-compliquée: cystite simple chez femme en page de procréer, sans aN arbre urinaire
compliquée: si atteinte des VUS
Quelles sont les clientèles vulnérables ou à risque de complications
- Immunosupprimés, DBT mal controlé
- Homme, femme enceinte
- AN arbre urinaire/ maladie rénales
- porteur de sonde à demeure
Quelles sont les barrières physiologiques des VU
- miction/vidange vessie
- jonction urétérovésicale
- Acidité urine
- Taux urée élevé
- Taux glycoprotéine (limite cx bactérienne)
Pourquoi la ménopause est un FDR de IVU
car les femmes n’ont plus d’œstrogènes donc il y a de l’Atrophie a/n de la vulve ce qui change le pH, amène de la sécheresse –> bris barrière protection
Quels sont les causes des IVU
- urètre courte chez femme
- Relation sexuelles/microtraumatisme
- Ménopause/atrophie
- Rétention urinaire
- Instrumentation
- Obstruction
Quelles sont les clientèles que nous devons absolument traité en cas de bactériurie asx?
Femme enceinte
pré-intervention urologique
Traitons nous tous les cas de bactériurie ?
si asx non
Quels sont les enseignements à faire si une femme prend un Tx ATB pour IVU
- Prendre tous les ATB même si disparition des sx
- Peut donner diarrhée et vaginite
- Surveiller si amélioration des sx dans les 48h
- Consulter si pas amélioration
Comment peut-on travailler sur les causes de l’IVU
- hygiène vulvaire
- Miction post-coïdale
- Tx constipation
- 0 routine d’évacuation
- augmenter apport liquidien
Quelles sont les deux analyses à faire en cas d’IVU et qu’Est-ce que l’on observe)
SMU (sommaire microscopique des urines) :
- leucocytes
- nitrite
- GR
- pH
- Densité
DCA (décompte culture et antibiogramme):
- identifier pathogène
- identifier la résistance bactérienne
Quel est les tx possibles de l’IVU
antibiothérapie:
- Macrobid
- monurol
- TMP-SMX
- Ciprofloxacine
- Clavulin
- Cefadroxil
Quel ATB a bcp de résistance
cipro
Quelle est la différence entre le tx d’une IVU compliquée vs non compliquée
Non complique 4jrs environ
compliquée 7-10jrs
Qu’est-ce que la pyélonéphrite et les manifestations cliniques
inflammation du parenchyme rénal et du système collecteur
migration des bactéries depuis système urinaire bas
Manif:
- fièvre, atteinte de l’état générale, No, Vo, dlr angle costo-vertébral
Quels sont les examens paracliniques reliés à l’IVU et à quoi servent-ils
- Créatinine : évaluation de la fonction rénale
- Clairance de la créatine: estime le débit de filtration glomérulaire
- Collecte d’urine de 24h : dosage d’éléments spécifiques
- Cytologie urinaire : détecter cellules anormales propres au cancer
Qu’est-ce que la lithiase urinaire
précipitation a/n bassinet rénal, peut descendre le long de l’arbre urinaire
souvent du calcium
Quand est-ce que la lithiase est-elle symptomatique et quels sont ces sx
lorsque obstructive
- hydronéphrose /colique néphrétique
- sx vagal: diaphorèse, iléus, No Vo
- irradiation inguinale/testiculaire
- Hématurie
- Possible surinfection
Quels sont les examens paracliniques à faire en cas de lithiase urinaire
- Plaque simple de l’abdomen (PSA)
- Échographie
- TDM sans contraste
- SMU
- Créat
- Calcium csérique
EN bas de quelle taille les lithiase sont elles excrétées par elles-mêmes
<5mm
Que donne-t-on comme mx et quels sont les tx
Flomax –> relaxation muscle lisses uretères (alpha bloquant)
- prise en charge en urologie (chx, double J, lithotripsie extrocorporelle )
- shock wave
Quels sont les rôles infirmiers dans les cas de lithiases urinaires
- Soulager la douleur AINS, opiacé
- filtrer les urines
- Assurer hydratation
- Enseignement
o revenir si fièvre, dlr non soulagée, hématurie persistante
