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Pratique inf IV > Fonction reproductive de la femme > Flashcards

Fonction reproductive de la femme Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 principales structures impliquées dans les réglages neuro-endocriniennes

A
  • hypothalamus
  • Adénohypophyse
  • Ovaires/testis/seins
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Q

Quelles les hormones relâchées par l’hypothalamus et l’adénohypophyse

A

Hypothalamus: GnRh (gonadotrophine releasing hormone)

Adénohypophyse: FSH, LH et prolactine

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Q

Quels sont les rôles de la FSH, de la LH, et de la prolactine

A

FSH: cx et maturation des follicules, production de spermatozoïdes

LH: ovulation et production testostérone

Prolactine: développement et cx glandes mammaires

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Q

Que permet la cx et maturation des follicules, l’ovulation et la production de testostérone

A

cx : sécrétion oestrogène

Ovulation: progestérone via corps jaune

Production testostérone: maturation spermatozoïde

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Q

Que permet l’oestrogène chez la femme

A
  • Dév. et maintien caractères sexuels secondaires
  • Phase prolifération du cycle menstruel
  • Transformation utérus pdt la gx
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6
Q

Que permet la progestérone sécrété par le corps jaune

A
  • modification en gx
  • Phase sécrétoire du cycle (2e)
  • Maintien de l’oeuf implanté
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7
Q

Que permet la sécrétion de la testostérone par les testicules

A
  • Dév. et maintien caractères sexuels secondaires
  • Spermatogénèse
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8
Q

Quelles sont les 2 phases du cycle menstruel

A
  1. phase folliculaire
  2. phase lutéale
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9
Q

Qu’est-ce que la phase folliculaire, combien de temps dure-t-elle

A

menstruations : dure 4-6jours
phase lors de laquelle le follicule atteint maturité sou l’effet de la FSH et LH

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10
Q

Que se passe-t-il au 12e jour du cycle

A

afflux de LH permettant la libération du follicule dans les 48 h –> ovulation

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11
Q

Qu’est-ce que la phase lutéale et que se passe-t-il

A

débute après l’ovulation
Développement du corps jaune (sécrétion progestérone

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12
Q

Lors de la phase lutéale que se passe-t-il s’il ya fécondation ou pas de fécondation

A

fécondation : développement de l’endomètre

Pas de fécondation : régression corps jaune, desquamation de l’endomètre

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13
Q

Lors de l’ovulation quelle hormone est augmentée de façon importante

A

la LH

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14
Q

Qu’est-ce que la DDM, la durée du cycle, la durée des menstruations?

A

DDM: 1er jours des dernières menstruations

durée du cycle: moyenne de 28jours, entre 17-45ans

Durée des menstruations: moyenne 4-6 jours N 2-8jours

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15
Q

Quel est la moyenne du flot, la N et la donnée aN

A

Moyenne 30ml
N 20-80ml
aN 1serviette/h

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16
Q

Quelle est l’âge moyenne et normale de la ménarche et de la ménopause

A

Ménarche: moyenne12-13ans N 9-16ans

Ménopause: Moy 52ans
N 45-60ans

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17
Q

Que veut dire GPA

A

gravida (gx)
para (nb d’accouchement après 20 semaines)
Aborta: nb d’avortement

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18
Q

Quelles sont les définitions suivantes :
- Métrorragie
- Ménorragie
- Aménorrhée
- Saignement post-coital
- Dysménorrhée
dyspareunie
- Galactorrhée
- Leucorrhée

A
  • Métrorragie : saignement irrégulier, survenant parfois entre les règles
  • Ménorragie : saignement menstruel excessif ou de longue durée
  • Aménorrhée : absence de menstruations
  • Saignement post-coital: saignement après relation sexuelle
  • Dysménorrhée : menstruations douloureuses
  • Dyspareunie: douleur lors de relation sexuelle
  • Galactorrhée : écoulement mammaire d’aspect laiteux
  • Leucorrhée : perte vaginale
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19
Q

Quel est le lien entre la température et le cycle menstruel

A

augmente de 0,5° lors du pic de LH (ovulation)

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20
Q

Quelle est l’hormone qui permet d’indique la présence d’une grossesse et comment la repère-t-on

A

BhCG urinaire ou sérique

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21
Q

Nommez quelques questions à poser lors du questionnaire AMPLE

A
  • Allergies : ATB (tx de plusieurs patho)? Latex (examen gynéco)?
  • Médication : tératogène? Contraception (quoi, comment, oublie, en continue, période d’arrêt, 2e contraception lors d’oubli ou en tout temps ?) ? Hormonothérapie? HdV (habitude de vie consommation d’alcool et relation non sécuritaire, risque relié aux activités sexuelles)?
  • Passé : ATCD mx/chx (DB, hypoT4, HTA – si grossesse), ITSS? Vaccination? C-I COC (ATCD TVP et embolie pulmonaire)? ATCD fam ?
    Migraine avec aura
  • Last meal : apport nutritionnel (anémie)? Tr alimentaire? Acide folique?
  • Environnement : stresseurs?
  • Risque de grossesse?
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22
Q

Nommez quelques contre-indication de la contraception avec oestrogène

A

migraine avec aura, AVC, maladie inflammatoire intestin

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23
Q

Quels sont les éléments à observer lors de l’examen physique féminin

A
  • Seins
     Symétrie, voussure, bosse, crevasses, veinules, rougeur,
  • Aréole  forme, ressortie, rétractée, écoulement
  • Mamelon
  • Région axillaire  palpation, ganglions
  • Pubis
  • Vulve
  • Grandes lèvres
  • Petites lèvres
  • Clitoris
  • Vestibule
  • Introïtus entrée vaginale
  • Vagin
  • Parois / muqueuse
  • Col de l’utérus
  • Utérus / Annexes (ovaires)
  • Palpation bimanuelle
    o Mobilisation du col
    o Fond utérin - annexes
  • Périnée / Anus
  • Région inguinale
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24
Q

Comment se nomme les glandes responsables de la lubrification ?

A

glandes de Bartholin et SKene

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25
Q

Que recherche-t-on à l’inspection des organes génitaux externes

A
  • Fissures
  • Nodules
  • Ulcère isolé
  • Vésicules groupées
  • Papules
  • Inflammation
  • Malformation
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26
Q

Qu’est-ce que la coalescence des petites lèvres

A

fusion des petites lèvres avec les grandes lèvres chez la fille prépubère

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27
Q

Quelle sont les complications possibles de la coalescence des petites lèvres

A
  • Dysurie
  • Rétention urinaire
  • Infection urinaire
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28
Q

Quel est la traitement de la coalescence des petites lèvres

A

Se résorbe seul normalement

sinon crème oestrogène sur la ligne de fusion

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29
Q

Comment se nomme l’inflammation les glandes de Bartholin et comment la traite-t-on

A

Bartholinite
bain de siège, drainage, ATB rarement nécessaire

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30
Q

À l’aide de quel outil observe-t-on les organes génitaux internes et qu’observe-t-on et les anomalies possibles à voir

A

spéculum

Vagin
* Muqueuse rosée, lubrifiée
* Leucorrhées physiologiques
* Cystocèle/rectocèle

Col (diamètre 2-3cm)
* Rosé, joufflu, surface régulière, ostium
* Ectropion/kystes de Naboth
* aN: surface granuleuse, asymétrie, friable, écoulement

Palpation bimanuelle
* Mobilisation du col, utérus, annexes

31
Q

Quels sont les 3 examens para cliniques en lien avec les problèmes vaginaux et qu’observe-t-on/que cherchons-t-on avec ces tests

A
  • Culture vaginale:
    Lactobacille (flore normale)
    Levure (vaginite)
    Trichomonas (vaginite rare considérée comme ITSS)
    Clue cells (vaginose bactérienne)
  • PH
    Acide <5 (vaginite)
    basique > 7 vaginose
  • KOH
    Swift test -> odeur de poisson pourri (vaginose)
32
Q

Qu’est-ce que la vaginite, les s/sx associés et les causes possibles

A

infection fongique

sx:
* Prurit principalement
* Leucorrhées blanchâtres, épaisses – caséeuses, sans odeur
* Inflammation ++
* Fissures – dysurie 2nd
* Érythème
* KOH négatif, pH < 4,5

Cause: ATB, condom, piscine public, papier de toilette, serviette sanitaire, savon parfumé

33
Q

Quel est le diagnostic et le traitement de la vaginite

A

dx: culture vaginale

tx: clotrimazole topique ou diflucan oral

34
Q

Quels sont les conseils pour éviter les vaginites

A

éviter savon parfumé, éviter bombe de bain et piscine public, sous-vêtement en coton

35
Q

Qu’est-ce que la vaginose bactérienne et les sx typiques

A

Infection bactérienne
Sx:
- L eucorrhée abondantes aqueuse et grisâtres
- Odeur de poisson

36
Q

À laide de quoi fait-on le diagnostic

A

critères d’Amsell

37
Q

Quels sont les critères d’Amsell et combien devons nous en avoir pour confirmer la vaginose

A
  • leucorrhée typiques
  • whiff-test +
  • pH vaginal>4,5
  • Clue cells à l’a culture

3critères/4

38
Q

Quel est le traitement de la vaginose et qu’y-a-t-il de spécifique à ce traitement

A

Flagyl

effet Antabuse: éviter alcool car réaction chimique entre ats et alcool

39
Q

Quels sont les sx de l’effet Antabuse et combien de temps durent-ils

A

bouffées de chaleur, vomissement, persistant ad 48h après la prise des ATB

40
Q

Qu’est-ce que la vaginite à trichomonase et quels sont les sx associés

A

infection à protozoaire considérée comme une ITSS
Souvent ASX

sx: leucorrhée verdâtres spumeuses, possible odeur, pétéchies au col, pH >4,5, KOH possiblement +

41
Q

Comment fait-on le diagnostic et le traitement de la vaginite à trichomonase

A

Culture vaginale
Flagyl et doit traiter partenaire

42
Q

Qu’est-ce qu’un fibrome et le nombre de femmes atteintes

A

Tumeurs bénignes hormone-sensibles

30-40% des femmes

43
Q

Quels sont les sx possible du fibrome, comment diagnostic-t-on ce dernier

A

sx: sgnt utérins anormaux, dlr pelvienne, sensation pression

Dx: échographie

44
Q

Nommez les dysfonctionnement du plancher pelvien possible

A

cystocèle: protusion vaginale paroi antérieure (descente de l’utérus)
rectocèle : protusion vaginale paroi postérieure (descente de l’utérus)
prolapsus utérin: descente de l’utérus

45
Q

Quels sont les tx des dysfonctionnements du plancher pelvien

A
  • Perte de poids
  • Kegel
  • Physiothérapie périnéale
  • Hormonothérapie locale
  • Pessaire
  • Chirurgie colporraphie
46
Q

À quelle fréquence dépiste-t-on le cancer du col

A

Q 2ans

47
Q

Quel virus est fortement relié avec le cancer du col

A

VPH, virus du papillonne humain

48
Q

Qu’est-ce qu’une :

  • Colposcopie
  • Biopsie
  • Conisation /LEEP
A

colposcopie: observation du col
biopsie: prélèvement du col
Conisation: appareil électrochirurgicale pour prélever et bruler les cellules

49
Q

Quels sont les interventions possibles pour le cancer du col

A
  • Colposcopie : observation du col
  • Biopsie : prélèvement du col
  • Conisation / LEEP : appareil élextrochirrugicale pour prélever et bruler les cellules
  • Radiothérapie / chimiothérapie
  • Hystérectomie totale
  • Vaccination (en 4e année)
50
Q

à partir de quelle âge le cancer de l’ovaire est-il fréquent et quel est le plus gros FDR

A

> 50ans
ATCD familiaux de cancer de l’ovaire

51
Q

V/F: le cancer de l’ovaire est symptomatique et est diagnostiqué de manière précoce

A

Faux souvent asymptomatique et diagnostiqués à stades avancés

52
Q

Quels sont les sx possible du cancer de l’ovaire

A
  • augmentation volume abdominal
  • dlr pelvienne persistance
  • météorisme (ballonnement)
  • Urgence mictionnelle ou pollakiurie
53
Q

Quels ont les examens cliniques et para cliniques à faire pour le cancer de l’ovaire

A
  • examen bimanuel
  • échographie pelvienne abdo ou endovaignale
  • Dosage Ca-125 marqueur tumoral
54
Q

Quelles pathologies peuvent causer un faux positif a/n du dosage CA-125

A

endométriose et léiomyome

55
Q

V/F cancer du sein est le plus fréquent chez les femme au Canada et est la 2e cause de décès par cancer

A

VRAI 6000cas/an, 80% des femmes > 50ans

56
Q

Nommez quelques FDR du cancer du sein

A
  • Prédisposition génétique (parent 1er degré)
  • Régulation endocrinienne mauvaise
  • ATCD perso de cancer gynécologique
  • Ménarche précoce <11ans et ménopause tardive >55ans
  • Nulliparité ou 1ère gx>35ans
57
Q

Quels ont les FDR modifiables

A
  • Obésité
  • Tabagisme/fumée secondaire
  • Sédentarité
  • Régime riche en lipides
  • Consommation d’alcool
  • Exposition aux radiations
58
Q

Quels sont les 5 types ed cancer du sein

A
  • Lobules
  • Canaux galactophores
  • Carcinome
  • Inflitrant ognon infiltrant
  • Métastatique
59
Q

de quoi dépend le pronostic du cancer du sein

A
  • Taille de la tumeur
  • Nb de ganglions axillaires touchés
  • Différenciation tumorale
  • Récepteurs oestrogène et progestérone - AGRESSIF
  • Récepteur 2 du facteur de cx épidermique humain (HER-2) +AGRESSIF
60
Q

Quels sont les manifestations cliniques du cancer du sein

A

-aN à la mammographie
- Masse dure fixe, indolore avec contour irréguliers et mal définis
- Quadrant supéroexterne
- Écoulement mammelonnaire
- Rétraction cutanée du mamelon
- Aspect peau d’orange
- Adénopathie axillaires ou sous/sus-claviculaires fixes

61
Q

Quels sont les stades du cancer et leur taille

A

stade 0 :
stade I: <2cm
stade II: A 0 à >5cm B2à >5cm
Stade III: A-B atteinte 4 à 9 ganglions, C au moins 10 ganglions
Stade IV: toute atteinte de ganglions avec métastase

62
Q

Quels sont les traitements possibles

A
  • chirurgie mammaire de préservation + radiothérapie
    -> ablation de la tumeur et tissus marginaux normaux + radiothérapie à dose élevée
  • Mastectomie radicale +/- reconstruction
    -> abaltion tissu mammaire et ganglions + reconstruction pdt ou après chx
63
Q

Qu’est-ce que le PQDCS, qu’implique-t-il et chez quelle clientèle visée

A

recherche la maladie en l’absence de signes ou des symptômes

  • Femmes de 50 à 69 ans : Mammographie q 2ans
  • Reçoivent lettre par la poste
  • Femmes 40 à 49 ans : selon antécédents personnels et familiaux
  • Femmes > 70 ans : selon désir de la femme et espérance de vie
64
Q

Quels sont les avantages et désavantages du PQDCS

A

+: RÉDUIT risque de mourir du cancer du sein, réduit risque de subir chimio, permet de connaitre son état de santé de nos seins

-: attente et inquiétude, possibilité de surdiagnostic

65
Q

Quels sont les examens complémentaires de PQDCS

A
  • Clichés complémentaires (Mammographies ciblées)
  • Échographie (ultrasons)
  • IRM (visualisation intérieur des seins – champs magnétiques)
  • Biopsie non-chirurgicale (à l’aiguille)
  • Biopsie chirurgicale (en chirurgie)
  • Biopsie chirurgicale avec localisation stéréotaxique (installation d’un repère pour guider le chirurgien)
66
Q

Qu’est-ce que le surdiagnostic

A

découvrir un cancer qui n’aurait jamais été détecté sans le dépistage (pas d’Effet sur la santé)

67
Q

Qu’est-ce que la maladie fibrokystique du sein

A

Une croissance excessive de tissus fibreux , formation de kyste/ masses et nodule bilatéraux, mobiles et sensibles au QSE

68
Q

Quelle est la cause et les FDR de la MFS

A

CAUSE: RÉACTIVITÉ des tissus mammaires aux hormones circulantes
FDR: trb prémenstruel, nulliparité, pas COC, ménarche précoce/ménopause tardive

69
Q

V/F la taille et la douleur des nodules de la MFS sont plus élevées avant les menstruations

A

vrai

70
Q

À quoi est due cette douleur

A

irritation des nerfs et fibrose

71
Q

Comment diagnostiquer un maladie fibrokystique du sein

A

Par mammo/écho en excluant le cancer du sein

72
Q

Quels sont les caractéristiques du fibroadénome

A

petit nodule, solide, ferme, indolore et mobile, de texture caoutchouteuse chez les jeunes femmes de 15 à 40ans

souvent <1cm ad 2-3cm

ne varie pas avec le cycle menstruel

73
Q

Les fibroadénome sont secondaires à …

A

hypersensibilité oestrogénique d’une partie du sein

74
Q

V/F les fibroadénome et la maladie fibrokystique du sein augmente le risque de cancer du sein

A

faux

Pratique inf IV (6 decks)

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