Fonction reproductive de la femme Flashcards
Quelles sont les 3 principales structures impliquées dans les réglages neuro-endocriniennes
- hypothalamus
- Adénohypophyse
- Ovaires/testis/seins
Quelles les hormones relâchées par l’hypothalamus et l’adénohypophyse
Hypothalamus: GnRh (gonadotrophine releasing hormone)
Adénohypophyse: FSH, LH et prolactine
Quels sont les rôles de la FSH, de la LH, et de la prolactine
FSH: cx et maturation des follicules, production de spermatozoïdes
LH: ovulation et production testostérone
Prolactine: développement et cx glandes mammaires
Que permet la cx et maturation des follicules, l’ovulation et la production de testostérone
cx : sécrétion oestrogène
Ovulation: progestérone via corps jaune
Production testostérone: maturation spermatozoïde
Que permet l’oestrogène chez la femme
- Dév. et maintien caractères sexuels secondaires
- Phase prolifération du cycle menstruel
- Transformation utérus pdt la gx
Que permet la progestérone sécrété par le corps jaune
- modification en gx
- Phase sécrétoire du cycle (2e)
- Maintien de l’oeuf implanté
Que permet la sécrétion de la testostérone par les testicules
- Dév. et maintien caractères sexuels secondaires
- Spermatogénèse
Quelles sont les 2 phases du cycle menstruel
- phase folliculaire
- phase lutéale
Qu’est-ce que la phase folliculaire, combien de temps dure-t-elle
menstruations : dure 4-6jours
phase lors de laquelle le follicule atteint maturité sou l’effet de la FSH et LH
Que se passe-t-il au 12e jour du cycle
afflux de LH permettant la libération du follicule dans les 48 h –> ovulation
Qu’est-ce que la phase lutéale et que se passe-t-il
débute après l’ovulation
Développement du corps jaune (sécrétion progestérone
Lors de la phase lutéale que se passe-t-il s’il ya fécondation ou pas de fécondation
fécondation : développement de l’endomètre
Pas de fécondation : régression corps jaune, desquamation de l’endomètre
Lors de l’ovulation quelle hormone est augmentée de façon importante
la LH
Qu’est-ce que la DDM, la durée du cycle, la durée des menstruations?
DDM: 1er jours des dernières menstruations
durée du cycle: moyenne de 28jours, entre 17-45ans
Durée des menstruations: moyenne 4-6 jours N 2-8jours
Quel est la moyenne du flot, la N et la donnée aN
Moyenne 30ml
N 20-80ml
aN 1serviette/h
Quelle est l’âge moyenne et normale de la ménarche et de la ménopause
Ménarche: moyenne12-13ans N 9-16ans
Ménopause: Moy 52ans
N 45-60ans
Que veut dire GPA
gravida (gx)
para (nb d’accouchement après 20 semaines)
Aborta: nb d’avortement
Quelles sont les définitions suivantes :
- Métrorragie
- Ménorragie
- Aménorrhée
- Saignement post-coital
- Dysménorrhée
dyspareunie
- Galactorrhée
- Leucorrhée
- Métrorragie : saignement irrégulier, survenant parfois entre les règles
- Ménorragie : saignement menstruel excessif ou de longue durée
- Aménorrhée : absence de menstruations
- Saignement post-coital: saignement après relation sexuelle
- Dysménorrhée : menstruations douloureuses
- Dyspareunie: douleur lors de relation sexuelle
- Galactorrhée : écoulement mammaire d’aspect laiteux
- Leucorrhée : perte vaginale
Quel est le lien entre la température et le cycle menstruel
augmente de 0,5° lors du pic de LH (ovulation)
Quelle est l’hormone qui permet d’indique la présence d’une grossesse et comment la repère-t-on
BhCG urinaire ou sérique
Nommez quelques questions à poser lors du questionnaire AMPLE
- Allergies : ATB (tx de plusieurs patho)? Latex (examen gynéco)?
- Médication : tératogène? Contraception (quoi, comment, oublie, en continue, période d’arrêt, 2e contraception lors d’oubli ou en tout temps ?) ? Hormonothérapie? HdV (habitude de vie consommation d’alcool et relation non sécuritaire, risque relié aux activités sexuelles)?
- Passé : ATCD mx/chx (DB, hypoT4, HTA – si grossesse), ITSS? Vaccination? C-I COC (ATCD TVP et embolie pulmonaire)? ATCD fam ?
Migraine avec aura - Last meal : apport nutritionnel (anémie)? Tr alimentaire? Acide folique?
- Environnement : stresseurs?
- Risque de grossesse?
Nommez quelques contre-indication de la contraception avec oestrogène
migraine avec aura, AVC, maladie inflammatoire intestin
Quels sont les éléments à observer lors de l’examen physique féminin
- Seins
Symétrie, voussure, bosse, crevasses, veinules, rougeur, - Aréole forme, ressortie, rétractée, écoulement
- Mamelon
- Région axillaire palpation, ganglions
- Pubis
- Vulve
- Grandes lèvres
- Petites lèvres
- Clitoris
- Vestibule
- Introïtus entrée vaginale
- Vagin
- Parois / muqueuse
- Col de l’utérus
- Utérus / Annexes (ovaires)
- Palpation bimanuelle
o Mobilisation du col
o Fond utérin - annexes - Périnée / Anus
- Région inguinale
Comment se nomme les glandes responsables de la lubrification ?
glandes de Bartholin et SKene
Que recherche-t-on à l’inspection des organes génitaux externes
- Fissures
- Nodules
- Ulcère isolé
- Vésicules groupées
- Papules
- Inflammation
- Malformation
Qu’est-ce que la coalescence des petites lèvres
fusion des petites lèvres avec les grandes lèvres chez la fille prépubère
Quelle sont les complications possibles de la coalescence des petites lèvres
- Dysurie
- Rétention urinaire
- Infection urinaire
Quel est la traitement de la coalescence des petites lèvres
Se résorbe seul normalement
sinon crème oestrogène sur la ligne de fusion
Comment se nomme l’inflammation les glandes de Bartholin et comment la traite-t-on
Bartholinite
bain de siège, drainage, ATB rarement nécessaire
À l’aide de quel outil observe-t-on les organes génitaux internes et qu’observe-t-on et les anomalies possibles à voir
spéculum
Vagin
* Muqueuse rosée, lubrifiée
* Leucorrhées physiologiques
* Cystocèle/rectocèle
Col (diamètre 2-3cm)
* Rosé, joufflu, surface régulière, ostium
* Ectropion/kystes de Naboth
* aN: surface granuleuse, asymétrie, friable, écoulement
Palpation bimanuelle
* Mobilisation du col, utérus, annexes
Quels sont les 3 examens para cliniques en lien avec les problèmes vaginaux et qu’observe-t-on/que cherchons-t-on avec ces tests
- Culture vaginale:
Lactobacille (flore normale)
Levure (vaginite)
Trichomonas (vaginite rare considérée comme ITSS)
Clue cells (vaginose bactérienne) - PH
Acide <5 (vaginite)
basique > 7 vaginose - KOH
Swift test -> odeur de poisson pourri (vaginose)
Qu’est-ce que la vaginite, les s/sx associés et les causes possibles
infection fongique
sx:
* Prurit principalement
* Leucorrhées blanchâtres, épaisses – caséeuses, sans odeur
* Inflammation ++
* Fissures – dysurie 2nd
* Érythème
* KOH négatif, pH < 4,5
Cause: ATB, condom, piscine public, papier de toilette, serviette sanitaire, savon parfumé
Quel est le diagnostic et le traitement de la vaginite
dx: culture vaginale
tx: clotrimazole topique ou diflucan oral
Quels sont les conseils pour éviter les vaginites
éviter savon parfumé, éviter bombe de bain et piscine public, sous-vêtement en coton
Qu’est-ce que la vaginose bactérienne et les sx typiques
Infection bactérienne
Sx:
- L eucorrhée abondantes aqueuse et grisâtres
- Odeur de poisson
À laide de quoi fait-on le diagnostic
critères d’Amsell
Quels sont les critères d’Amsell et combien devons nous en avoir pour confirmer la vaginose
- leucorrhée typiques
- whiff-test +
- pH vaginal>4,5
- Clue cells à l’a culture
3critères/4
Quel est le traitement de la vaginose et qu’y-a-t-il de spécifique à ce traitement
Flagyl
effet Antabuse: éviter alcool car réaction chimique entre ats et alcool
Quels sont les sx de l’effet Antabuse et combien de temps durent-ils
bouffées de chaleur, vomissement, persistant ad 48h après la prise des ATB
Qu’est-ce que la vaginite à trichomonase et quels sont les sx associés
infection à protozoaire considérée comme une ITSS
Souvent ASX
sx: leucorrhée verdâtres spumeuses, possible odeur, pétéchies au col, pH >4,5, KOH possiblement +
Comment fait-on le diagnostic et le traitement de la vaginite à trichomonase
Culture vaginale
Flagyl et doit traiter partenaire
Qu’est-ce qu’un fibrome et le nombre de femmes atteintes
Tumeurs bénignes hormone-sensibles
30-40% des femmes
Quels sont les sx possible du fibrome, comment diagnostic-t-on ce dernier
sx: sgnt utérins anormaux, dlr pelvienne, sensation pression
Dx: échographie
Nommez les dysfonctionnement du plancher pelvien possible
cystocèle: protusion vaginale paroi antérieure (descente de l’utérus)
rectocèle : protusion vaginale paroi postérieure (descente de l’utérus)
prolapsus utérin: descente de l’utérus
Quels sont les tx des dysfonctionnements du plancher pelvien
- Perte de poids
- Kegel
- Physiothérapie périnéale
- Hormonothérapie locale
- Pessaire
- Chirurgie colporraphie
À quelle fréquence dépiste-t-on le cancer du col
Q 2ans
Quel virus est fortement relié avec le cancer du col
VPH, virus du papillonne humain
Qu’est-ce qu’une :
- Colposcopie
- Biopsie
- Conisation /LEEP
colposcopie: observation du col
biopsie: prélèvement du col
Conisation: appareil électrochirurgicale pour prélever et bruler les cellules
Quels sont les interventions possibles pour le cancer du col
- Colposcopie : observation du col
- Biopsie : prélèvement du col
- Conisation / LEEP : appareil élextrochirrugicale pour prélever et bruler les cellules
- Radiothérapie / chimiothérapie
- Hystérectomie totale
- Vaccination (en 4e année)
à partir de quelle âge le cancer de l’ovaire est-il fréquent et quel est le plus gros FDR
> 50ans
ATCD familiaux de cancer de l’ovaire
V/F: le cancer de l’ovaire est symptomatique et est diagnostiqué de manière précoce
Faux souvent asymptomatique et diagnostiqués à stades avancés
Quels sont les sx possible du cancer de l’ovaire
- augmentation volume abdominal
- dlr pelvienne persistance
- météorisme (ballonnement)
- Urgence mictionnelle ou pollakiurie
Quels ont les examens cliniques et para cliniques à faire pour le cancer de l’ovaire
- examen bimanuel
- échographie pelvienne abdo ou endovaignale
- Dosage Ca-125 marqueur tumoral
Quelles pathologies peuvent causer un faux positif a/n du dosage CA-125
endométriose et léiomyome
V/F cancer du sein est le plus fréquent chez les femme au Canada et est la 2e cause de décès par cancer
VRAI 6000cas/an, 80% des femmes > 50ans
Nommez quelques FDR du cancer du sein
- Prédisposition génétique (parent 1er degré)
- Régulation endocrinienne mauvaise
- ATCD perso de cancer gynécologique
- Ménarche précoce <11ans et ménopause tardive >55ans
- Nulliparité ou 1ère gx>35ans
Quels ont les FDR modifiables
- Obésité
- Tabagisme/fumée secondaire
- Sédentarité
- Régime riche en lipides
- Consommation d’alcool
- Exposition aux radiations
Quels sont les 5 types ed cancer du sein
- Lobules
- Canaux galactophores
- Carcinome
- Inflitrant ognon infiltrant
- Métastatique
de quoi dépend le pronostic du cancer du sein
- Taille de la tumeur
- Nb de ganglions axillaires touchés
- Différenciation tumorale
- Récepteurs oestrogène et progestérone - AGRESSIF
- Récepteur 2 du facteur de cx épidermique humain (HER-2) +AGRESSIF
Quels sont les manifestations cliniques du cancer du sein
-aN à la mammographie
- Masse dure fixe, indolore avec contour irréguliers et mal définis
- Quadrant supéroexterne
- Écoulement mammelonnaire
- Rétraction cutanée du mamelon
- Aspect peau d’orange
- Adénopathie axillaires ou sous/sus-claviculaires fixes
Quels sont les stades du cancer et leur taille
stade 0 :
stade I: <2cm
stade II: A 0 à >5cm B2à >5cm
Stade III: A-B atteinte 4 à 9 ganglions, C au moins 10 ganglions
Stade IV: toute atteinte de ganglions avec métastase
Quels sont les traitements possibles
- chirurgie mammaire de préservation + radiothérapie
-> ablation de la tumeur et tissus marginaux normaux + radiothérapie à dose élevée - Mastectomie radicale +/- reconstruction
-> abaltion tissu mammaire et ganglions + reconstruction pdt ou après chx
Qu’est-ce que le PQDCS, qu’implique-t-il et chez quelle clientèle visée
recherche la maladie en l’absence de signes ou des symptômes
- Femmes de 50 à 69 ans : Mammographie q 2ans
- Reçoivent lettre par la poste
- Femmes 40 à 49 ans : selon antécédents personnels et familiaux
- Femmes > 70 ans : selon désir de la femme et espérance de vie
Quels sont les avantages et désavantages du PQDCS
+: RÉDUIT risque de mourir du cancer du sein, réduit risque de subir chimio, permet de connaitre son état de santé de nos seins
-: attente et inquiétude, possibilité de surdiagnostic
Quels sont les examens complémentaires de PQDCS
- Clichés complémentaires (Mammographies ciblées)
- Échographie (ultrasons)
- IRM (visualisation intérieur des seins – champs magnétiques)
- Biopsie non-chirurgicale (à l’aiguille)
- Biopsie chirurgicale (en chirurgie)
- Biopsie chirurgicale avec localisation stéréotaxique (installation d’un repère pour guider le chirurgien)
Qu’est-ce que le surdiagnostic
découvrir un cancer qui n’aurait jamais été détecté sans le dépistage (pas d’Effet sur la santé)
Qu’est-ce que la maladie fibrokystique du sein
Une croissance excessive de tissus fibreux , formation de kyste/ masses et nodule bilatéraux, mobiles et sensibles au QSE
Quelle est la cause et les FDR de la MFS
CAUSE: RÉACTIVITÉ des tissus mammaires aux hormones circulantes
FDR: trb prémenstruel, nulliparité, pas COC, ménarche précoce/ménopause tardive
V/F la taille et la douleur des nodules de la MFS sont plus élevées avant les menstruations
vrai
À quoi est due cette douleur
irritation des nerfs et fibrose
Comment diagnostiquer un maladie fibrokystique du sein
Par mammo/écho en excluant le cancer du sein
Quels sont les caractéristiques du fibroadénome
petit nodule, solide, ferme, indolore et mobile, de texture caoutchouteuse chez les jeunes femmes de 15 à 40ans
souvent <1cm ad 2-3cm
ne varie pas avec le cycle menstruel
Les fibroadénome sont secondaires à …
hypersensibilité oestrogénique d’une partie du sein
V/F les fibroadénome et la maladie fibrokystique du sein augmente le risque de cancer du sein
faux
