fonction reproductive de l'homme Flashcards
Quels types de problèmes peuvent être en cause lorsqu’un homme se présente avec des sx a/n génital
- Trauma
- Érectile
- Apparence physique (lésion, malformation, masse, écoulement)
- Urinaire
- Rétention/obstruction
Nommez quelques éléments à questionner lors du questionnaire
- douleur (quand? constant? quelle forme)
- Déclenchée par quoi
- Source de douleur : pénis, testicule, irradiation ?
- Forme
- Qualité
- Progression des sx
- Problème urinaire (dysurie, hématurie, pyurie,nycuturie, dlr abdo)
- sensation de lourdeur
- Dlr au testicules, rougeur, chaleur
- Fièvre
- Diminution état général
- Symptome ITSS (écoulement, lésion)
Quelles sont les éléments à observer lors de l’examen physique
- Pubis
- Pénis (gland, méat urinaire et corps pénien)
- Scrotum (testicule, épididyme)
- Rectum et anus (prostate, hémorroïde, sphincter)
- Région inguinale
- Réflexe crémastérien
- Examen abdo
Que doit- on palper
compression légère du gland
chaque moitié du scrotum (lisse, bilatéralement égaux, ovoïde, caoutchouteux
Quelles sont les anomalies que nous recherchons
- nodule
- ulcère isolé
- vésicule groupées
- Papules
- Inflammation
- Malformation
Qu’est-ce qu’un phimosis et un paraphimosis ? Lequel est une urgence médicale?
phimosis: prépuce serré et impossible à rétracter
paraphimosis: prépuce serré en position rétractée –> URGENCE MÉDICALE
Quel est le risque du paraphimosis
Nécrose
Quels sont les traitement du phimosis et du paraphimosis
phimosis: corticostéroïde topique x4sem, circoncision si non efficace
paraphimosis: tentative de rétraction (sédation+glace), incision dorsale du prépuce ou circoncision lorsqu’oedème résolu
Qu’est-ce que l’hypospadias et l’épispadias et quel est le traitement
hypo: méat urinaire sur la face ventrale
épi: méat urinaire sur la face dorsale du pénis
tx: chirurgie ou pas de tx si ok
Qu’est-ce que l’hydrocèle et les sx associés
collecte de liquide séreux dans la tunique vaginale du scrotum
sx: testicule gonflé et non douloureux en général
si un enfant a un hydrocèle que doit-on éliminer comme autre cause
hernie inguinale
Comment peut-on confirmer que c’est un hydrocèle
avec la transillumination + et une échographie
Quels sont les tx de l’hydrocèle
se résout généralement en 12-24mois
sinon cure chirurgicale si persiste >18-24mois
chirurgie si atteinte de l’intégrité physique
Qu’est-ce que la cryptorchidie
absence de descente d’un ou des testicules dans le scrotum
Que doit-on faire en cas de cryptorchidie
pas de tx dans la 1ère année de vie
référer en urologie à 4-6mois si pas de descente
–> tx chirurgical orchidopexie
Pourquoi doit on traiter la cryptorchidie si elle persiste
Risque d’infertilité
Qu’est-ce que la torsion testiculaire? est-elle une urgence médicale ? si oui pourquoi
torsion du cordon spermatique entrainant une obstruction du flot artériel, veineux et lymphatique
c’Est une urgence car nécrose apparait en 6 à 8h
Quels sont les symptômes de la torsion testiculaire
- douleur testiculaire
- irradiation abdominale
- No/Vo
- Pas de fièvre
- Scrotum rouge et oedématié
- Élévation du testicule en torsion
- Absence du réflexe crémastérien
- Épididyme palpé en antérieur
- Sensation de cordon épaissi, oedématié et tendu
Quel est l’examen paraclinique pour la torsion et le tx
–> écho Doppler des testicule
tx: orchidopexie
Quell est la principale complication de la torsion testiculaire
atrophie testiculaire
Qu’est-ce qu’une varicocèle et de quel côté est-elle plus fréquente ?
une varice a/n des testicule secondaire à l’incompétence des valves veineuse
souvent à gauche
Qu’arrive-t-il si le varicocèle est à droite ?
Red flag! rejoint la veine cave inférieure–> reflète un problème sérieux
Quel est le tx du varicocèle
Embolisation en angio-intervention (coil)
Qu’est-ce que la maladie de Peyronie
c’est une plaque dure, non douloureuse et sous-cutanée, palpée à la face dorsale ou latérale du pénis (dépôt de collagène et fibrose a/n gaine du corps caverneux )
cause une flexion du pénis lors de l’érection
Dans quel cas allons nous traiter la maladie de Peyronie et comment
si ça a un impact fonctionnel/sur la qualité de vie
par chirurgie en urologie
Qu’est-ce que la prostatite bactérienne, la tranche d’âge la plus affectée et la cause la plus fréquente? Quels sont les pathogènes les plus fréquents
c’est une infection de la prostate causée par une bactérie
chez les hommes entre 30 et 50 ans
cause: suite à manipulation transurétrale (KT), ou biopsie trans rectale
Pathogènes: ecoli
Quels sont les symptômes de la prostatite
- fièvre, frissons, myalgies
- Dysurie, sx irritatifs (pollakiruire, miction impérieuse, ténesme)
- Urine trouble
- Dlr pelvienne ou périnéale
- Sx obstructifs
Qu’osberve-t-on a/n du toucher rectal en cas de prostatite
prostate femme, oedématiée, chaude, douloureuse
Quelle est la principale complication de la prostatite et comment la dépister
sepsis
AVEC les SV
Quels sont les examens paracliniques à faire en cas de prostatite
- SMI1DCA
- FSC
- CRP ((suivre réponse au tx)
- Éviter APS
- Échographei si doute abcès
Pourquoi ne fait-on pas ‘APS en cas de prostatite
car sera faussement élevée
Quel est le traitement de la prostatite
ATB 21jours (cipro)
En combien de jours la fièvre et dysurie se résouds et quand doit-on faire un contrôle des urines
en 2 à 6 jours
à 7jours.
Vrai ou faux: presque 100% des hommes >70ans ont une hypertrophie de la prostate
VRAI
Qu’Est-ce que l’hyperplasie de la prostate et que cause-t-elle
augmentation du volume de la prostate entrainant une compression progressive de l’urètre
Quels sont les sx de l’hyperplasie de la prostate (2 catégories)
Obstructifs:
- diminution du calibre et de la force du jet
- Besoin de forcer pour initier miction
- Intermittence de jet
- Égouttement en fin de miction
Irritatifs:
- Dysurie
- Miction impérieuse
- Pollakiurie
- Nycturie
- Incontinence
Quelles sont les causes de l’hyperplasie prostatique
secondaire à l’accumulation DHT a/n prostatique
OU
secondaire augmentation relative concentration oestrogène ce qui augmente l’activité de la DHT
Quels sont les examens reliés à HP
- questionnaire
-Examen physique (TR) - smu/dca
- APS
- créat/ions
- Échographie trans rectale
Quelles sont les complications possible de l’HP
- rétention aiguë
- Cystite
- Hydronéphrose /pyalonéphrite - IRA
Quels sont les traitements possibles de l’HP
Traitement des sx
modifications des habitudes de vie et RX si impact significatif
Quelles sont les modifications des habitudes de vie à faire pour l’HP
- Diminuer les irritants vésicaux (acide, café, alcool)
- Éviter décongestionnants/anticholinergique (augmente rétention vésicale)
- Restriction liquidienne HS (diminuer nycturie)
Quels sont les 2 principaux traitements pharmacologiques de l’HP, leur rôle et effets secondaires
- Antagoniste sélectif des alpha 1-adrénergique (Flomax)
role : relaxation des muscles lisses du col de la vessie et prostate
–> ne tx pas hyperplasie, aide l’urine
E2: HTO, éjaculation rétrograde
- Inhibiteurs de la 5 alpha réductase (Avodart, Tamsulosine)
Role: réduit taille de la prostate en empêchant la conversion de testostérone en DHT (dihydrotestostérone)
E2: éjaculation rétrograde
Combien de temps prend le adovart à faire effet et que doit on surveiller dans les mois qui suivent
6 mois
surveillance du taux d’APS –> le fait diminuer
De combien de % la taille de la prostate devrait diminuer en 1 an sous adovart
25%
Quel est le traitement chirurgical, les soins post-op et les enseignement pour le retour à domicile de l’HP
RTUP : Résection transurétrale de la prostate
soins post-op:
- Continue ou intermittente
- Coloration rose pâle sans caillot
- Vérification dosage I/E très important
- Asepsie
Enseignement :
- Hydratation 2-3l/jour
- Signe infection
- Exercice Kegel
- Dysfonction sexuelle
Vrai ou faux : Le cancer de la prostate est rare (<25%) chez les hommes >60ans
FAUX 75% des hommes >60ans
Quels sont les facteurs de risque du cancer de la prostate
- ATCD familial 1er degré (père/frère)
- âge >60ans
- Origine africaine/afroaméricaine
- Association avec consommation élevée viande rouge et produits laitier
Est-ce que le dépistage du cancer de la prostate est systématiquement recommandé? pourquoi
NON car impact minime sur la taux de mortalité et bcp de surdiagnostic
Quels sont les hommes visés par le dépistage cancer prostatique
entre 55-70ans ayant espérance de vie de >10ans
Comment peut-on dépister le cancer de la prostate
- dosage APS
- Toucher rectal
Quand doit-on référer en urologie pour biopsie
si nodule suspect ou si APS > 4ng/ml
Quelle activité peut faire augmenter faussement l’APS
vélo
Vrai ou faux: Le cancer de la prostate est très symptomatique
faux peu symptomatique sauf lorsque atteinte des structures –> si métastatique dlr osseuse
sx similaire à HBP
Comment diagnostique-t-on le cancer de la prostate
via une biopsie de la prostate avec l’échelle de Gleason (1 bien différencié, 5 indifférencié)
Quels sont les traitement possibles du cancer de la prostate
- surveillance active
- Chirurgie
- Radiothérapie/curiethérapie
- Hormonothérapie
