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Pratique inf IV > fonction reproductive de l'homme > Flashcards

fonction reproductive de l'homme Flashcards

1
Q

Quels types de problèmes peuvent être en cause lorsqu’un homme se présente avec des sx a/n génital

A
  • Trauma
  • Érectile
  • Apparence physique (lésion, malformation, masse, écoulement)
  • Urinaire
  • Rétention/obstruction
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Q

Nommez quelques éléments à questionner lors du questionnaire

A
  • douleur (quand? constant? quelle forme)
  • Déclenchée par quoi
  • Source de douleur : pénis, testicule, irradiation ?
  • Forme
  • Qualité
  • Progression des sx
  • Problème urinaire (dysurie, hématurie, pyurie,nycuturie, dlr abdo)
  • sensation de lourdeur
  • Dlr au testicules, rougeur, chaleur
  • Fièvre
  • Diminution état général
  • Symptome ITSS (écoulement, lésion)
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Q

Quelles sont les éléments à observer lors de l’examen physique

A
  • Pubis
  • Pénis (gland, méat urinaire et corps pénien)
  • Scrotum (testicule, épididyme)
  • Rectum et anus (prostate, hémorroïde, sphincter)
  • Région inguinale
  • Réflexe crémastérien
  • Examen abdo
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Q

Que doit- on palper

A

compression légère du gland
chaque moitié du scrotum (lisse, bilatéralement égaux, ovoïde, caoutchouteux

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Q

Quelles sont les anomalies que nous recherchons

A
  • nodule
  • ulcère isolé
  • vésicule groupées
  • Papules
  • Inflammation
  • Malformation
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6
Q

Qu’est-ce qu’un phimosis et un paraphimosis ? Lequel est une urgence médicale?

A

phimosis: prépuce serré et impossible à rétracter

paraphimosis: prépuce serré en position rétractée –> URGENCE MÉDICALE

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7
Q

Quel est le risque du paraphimosis

A

Nécrose

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8
Q

Quels sont les traitement du phimosis et du paraphimosis

A

phimosis: corticostéroïde topique x4sem, circoncision si non efficace

paraphimosis: tentative de rétraction (sédation+glace), incision dorsale du prépuce ou circoncision lorsqu’oedème résolu

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9
Q

Qu’est-ce que l’hypospadias et l’épispadias et quel est le traitement

A

hypo: méat urinaire sur la face ventrale

épi: méat urinaire sur la face dorsale du pénis

tx: chirurgie ou pas de tx si ok

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10
Q

Qu’est-ce que l’hydrocèle et les sx associés

A

collecte de liquide séreux dans la tunique vaginale du scrotum

sx: testicule gonflé et non douloureux en général

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11
Q

si un enfant a un hydrocèle que doit-on éliminer comme autre cause

A

hernie inguinale

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12
Q

Comment peut-on confirmer que c’est un hydrocèle

A

avec la transillumination + et une échographie

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13
Q

Quels sont les tx de l’hydrocèle

A

se résout généralement en 12-24mois

sinon cure chirurgicale si persiste >18-24mois

chirurgie si atteinte de l’intégrité physique

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14
Q

Qu’est-ce que la cryptorchidie

A

absence de descente d’un ou des testicules dans le scrotum

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15
Q

Que doit-on faire en cas de cryptorchidie

A

pas de tx dans la 1ère année de vie

référer en urologie à 4-6mois si pas de descente

–> tx chirurgical orchidopexie

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16
Q

Pourquoi doit on traiter la cryptorchidie si elle persiste

A

Risque d’infertilité

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17
Q

Qu’est-ce que la torsion testiculaire? est-elle une urgence médicale ? si oui pourquoi

A

torsion du cordon spermatique entrainant une obstruction du flot artériel, veineux et lymphatique

c’Est une urgence car nécrose apparait en 6 à 8h

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18
Q

Quels sont les symptômes de la torsion testiculaire

A
  • douleur testiculaire
  • irradiation abdominale
  • No/Vo
  • Pas de fièvre
  • Scrotum rouge et oedématié
  • Élévation du testicule en torsion
  • Absence du réflexe crémastérien
  • Épididyme palpé en antérieur
  • Sensation de cordon épaissi, oedématié et tendu
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19
Q

Quel est l’examen paraclinique pour la torsion et le tx

A

–> écho Doppler des testicule
tx: orchidopexie

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20
Q

Quell est la principale complication de la torsion testiculaire

A

atrophie testiculaire

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21
Q

Qu’est-ce qu’une varicocèle et de quel côté est-elle plus fréquente ?

A

une varice a/n des testicule secondaire à l’incompétence des valves veineuse

souvent à gauche

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22
Q

Qu’arrive-t-il si le varicocèle est à droite ?

A

Red flag! rejoint la veine cave inférieure–> reflète un problème sérieux

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23
Q

Quel est le tx du varicocèle

A

Embolisation en angio-intervention (coil)

24
Q

Qu’est-ce que la maladie de Peyronie

A

c’est une plaque dure, non douloureuse et sous-cutanée, palpée à la face dorsale ou latérale du pénis (dépôt de collagène et fibrose a/n gaine du corps caverneux )

cause une flexion du pénis lors de l’érection

25
Q

Dans quel cas allons nous traiter la maladie de Peyronie et comment

A

si ça a un impact fonctionnel/sur la qualité de vie
par chirurgie en urologie

26
Q

Qu’est-ce que la prostatite bactérienne, la tranche d’âge la plus affectée et la cause la plus fréquente? Quels sont les pathogènes les plus fréquents

A

c’est une infection de la prostate causée par une bactérie

chez les hommes entre 30 et 50 ans

cause: suite à manipulation transurétrale (KT), ou biopsie trans rectale

Pathogènes: ecoli

27
Q

Quels sont les symptômes de la prostatite

A
  • fièvre, frissons, myalgies
  • Dysurie, sx irritatifs (pollakiruire, miction impérieuse, ténesme)
  • Urine trouble
  • Dlr pelvienne ou périnéale
  • Sx obstructifs
28
Q

Qu’osberve-t-on a/n du toucher rectal en cas de prostatite

A

prostate femme, oedématiée, chaude, douloureuse

29
Q

Quelle est la principale complication de la prostatite et comment la dépister

A

sepsis

AVEC les SV

30
Q

Quels sont les examens paracliniques à faire en cas de prostatite

A
  • SMI1DCA
  • FSC
  • CRP ((suivre réponse au tx)
  • Éviter APS
  • Échographei si doute abcès
31
Q

Pourquoi ne fait-on pas ‘APS en cas de prostatite

A

car sera faussement élevée

32
Q

Quel est le traitement de la prostatite

A

ATB 21jours (cipro)

33
Q

En combien de jours la fièvre et dysurie se résouds et quand doit-on faire un contrôle des urines

A

en 2 à 6 jours

à 7jours.

34
Q

Vrai ou faux: presque 100% des hommes >70ans ont une hypertrophie de la prostate

A

VRAI

35
Q

Qu’Est-ce que l’hyperplasie de la prostate et que cause-t-elle

A

augmentation du volume de la prostate entrainant une compression progressive de l’urètre

36
Q

Quels sont les sx de l’hyperplasie de la prostate (2 catégories)

A

Obstructifs:
- diminution du calibre et de la force du jet
- Besoin de forcer pour initier miction
- Intermittence de jet
- Égouttement en fin de miction

Irritatifs:
- Dysurie
- Miction impérieuse
- Pollakiurie
- Nycturie
- Incontinence

37
Q

Quelles sont les causes de l’hyperplasie prostatique

A

secondaire à l’accumulation DHT a/n prostatique

OU

secondaire augmentation relative concentration oestrogène ce qui augmente l’activité de la DHT

38
Q

Quels sont les examens reliés à HP

A
  • questionnaire
    -Examen physique (TR)
  • smu/dca
  • APS
  • créat/ions
  • Échographie trans rectale
39
Q

Quelles sont les complications possible de l’HP

A
  • rétention aiguë
  • Cystite
  • Hydronéphrose /pyalonéphrite - IRA
40
Q

Quels sont les traitements possibles de l’HP

A

Traitement des sx
modifications des habitudes de vie et RX si impact significatif

41
Q

Quelles sont les modifications des habitudes de vie à faire pour l’HP

A
  • Diminuer les irritants vésicaux (acide, café, alcool)
  • Éviter décongestionnants/anticholinergique (augmente rétention vésicale)
  • Restriction liquidienne HS (diminuer nycturie)
42
Q

Quels sont les 2 principaux traitements pharmacologiques de l’HP, leur rôle et effets secondaires

A
  • Antagoniste sélectif des alpha 1-adrénergique (Flomax)

role : relaxation des muscles lisses du col de la vessie et prostate
–> ne tx pas hyperplasie, aide l’urine
E2: HTO, éjaculation rétrograde

  • Inhibiteurs de la 5 alpha réductase (Avodart, Tamsulosine)

Role: réduit taille de la prostate en empêchant la conversion de testostérone en DHT (dihydrotestostérone)

E2: éjaculation rétrograde

43
Q

Combien de temps prend le adovart à faire effet et que doit on surveiller dans les mois qui suivent

A

6 mois
surveillance du taux d’APS –> le fait diminuer

44
Q

De combien de % la taille de la prostate devrait diminuer en 1 an sous adovart

A

25%

45
Q

Quel est le traitement chirurgical, les soins post-op et les enseignement pour le retour à domicile de l’HP

A

RTUP : Résection transurétrale de la prostate

soins post-op:
- Continue ou intermittente
- Coloration rose pâle sans caillot
- Vérification dosage I/E très important
- Asepsie

Enseignement :
- Hydratation 2-3l/jour
- Signe infection
- Exercice Kegel
- Dysfonction sexuelle

46
Q

Vrai ou faux : Le cancer de la prostate est rare (<25%) chez les hommes >60ans

A

FAUX 75% des hommes >60ans

47
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer de la prostate

A
  • ATCD familial 1er degré (père/frère)
  • âge >60ans
  • Origine africaine/afroaméricaine
  • Association avec consommation élevée viande rouge et produits laitier
48
Q

Est-ce que le dépistage du cancer de la prostate est systématiquement recommandé? pourquoi

A

NON car impact minime sur la taux de mortalité et bcp de surdiagnostic

49
Q

Quels sont les hommes visés par le dépistage cancer prostatique

A

entre 55-70ans ayant espérance de vie de >10ans

50
Q

Comment peut-on dépister le cancer de la prostate

A
  • dosage APS
  • Toucher rectal
51
Q

Quand doit-on référer en urologie pour biopsie

A

si nodule suspect ou si APS > 4ng/ml

52
Q

Quelle activité peut faire augmenter faussement l’APS

A

vélo

53
Q

Vrai ou faux: Le cancer de la prostate est très symptomatique

A

faux peu symptomatique sauf lorsque atteinte des structures –> si métastatique dlr osseuse

sx similaire à HBP

54
Q

Comment diagnostique-t-on le cancer de la prostate

A

via une biopsie de la prostate avec l’échelle de Gleason (1 bien différencié, 5 indifférencié)

55
Q

Quels sont les traitement possibles du cancer de la prostate

A
  • surveillance active
  • Chirurgie
  • Radiothérapie/curiethérapie
  • Hormonothérapie

Pratique inf IV (6 decks)

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