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Pratique inf IV > Néphrologie > Flashcards

Néphrologie Flashcards

1
Q

Quelle est la fonction générale des reins et ses fonctions sous-jacentes?

A

HOMÉOSTASIE
- Filtration sanguin
- Régulation volume liquide et osmolarité
- Régulation équilibre acido-basique
- Régulation équilibre phosphocalcique
- Fonction endocrinienne (activation vit D, production EPO, Régulation pression artérielle)

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Q

Combien y-a-t-il de néphrons et à quoi servent-ils

A

1millions –> filtrer le sang et créer l’urine

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3
Q

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire

A

volume de plasma filtré par les reins par unité de temps

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4
Q

Dans quels cas la formule du DFGe peut être non fiable

A
  • obésité extrême
  • cachexie
  • Paralysie amputation

donc poids, taille, âge, créatinine sérique

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5
Q

De quelle manière peut-on évaluer le DFGe Q

A

À L’aide d’une collecte d’urine 24h

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6
Q

Quelle est la définition de l’insuffisance rénale et ses caractéristiques

A

Élévation brusque et rapide de la créatinine
- >45mmol/l
- >50 % de la valeur initiale
- Diminution entrainant besoin de dialyse

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7
Q

Quels sont les 3 types d’insuffisance rénale aiguë et à quoi sont-elles reliées

A
  • Pré rénale : diminution de l’apport sanguin au rein (hypovolémie, insuffisance cardiaque IECA)
  • Rénale : Glomérulonéphrite, nécrose tubulaire aigue , agent néphrotoxique
  • Post rénale : obstruction à l’écoulement de l’urine (lithines/sténose/HBP
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8
Q

Comment sont créé les néphropathie secondaire aux agents de contraste et faire en prévention

A

Lors d’Examens radiologiques avec injection de contraste (iode)

La veille : cesser IECA, ARA, AINS, DIURÉTIQUE

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9
Q

Quels sont les recommandations en lien avec les mx néphrotiques et quels sont-ils ?

A
  • pas AINS si DFGe <30CC/MIN
  • ajustement pomologique selon DFGe
  • Arrêt mx lors de journées de maladie

Sulfonylurée
ACE-inibhiteur
Diurétique

Metformine
Angiotensine receptor blockers
N (AINS
SGLT2 inhibitors

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10
Q

Quelles sont les deux types possible de la glomérulonéphrite

A
  • Anti-MBG
  • Complexe immuns
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11
Q

Quelles sont les caractéristiques de la glomérulonéphrite

A
  • lésions tissulaires et dommages au glomérule
  • Atteinte bilatérale
  • Aigue ou chronique
  • > fréquente –> DBT
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12
Q

Qu’est-ce que le syndrome néphrotique et ses signes

A

–> perméabilité excessive du glomérule permettant le passage des protéine hors du plasma

  • HTA
  • Oedème
  • protéinurie (>3g/jr)
  • Hypoalbuminémie <30g/L
  • Dyslipidémie
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13
Q

Quelles sont les interventions infirmières en cas de syndrome néphrotique

A
  • mesurer TA- administration IECA/diurétique
  • I/E
  • peser die, mesurer tour de taille
  • Surveillance infection
  • Surveillance thrombose
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14
Q

Quelle est la définition de l’insuffisance rénale chronique

A

atteinte rénale >3mois, perte progressive et irréversible des néphrons

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15
Q

Quels sont les FDR de l’IRC

A
  • DBT
  • Insuffisance cardiauq e
  • MCAS/MVAS
  • HTA
  • ATCD familiaux d’IR terminal
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16
Q

Quel est LE plus grand FDR de l’IRC

A

Diabète

17
Q

Quels sont les barèmes permettant de reconnaitre un IRC de stade 1, 2, 3, 4 ou 5

A

Stade 1: dommage rénale avec filtration normale DFG >90

Stade2: IRC légère DFG 60-89

Stade 3: IRC modérée DFG 30-59

Stade 4: IRC sévère DFG 15-29

Stade 5 : IRDC terminale DFG<15

18
Q

À quel stade les symptômes commencent-ils avec l’IRC

A

stade 3 (modéré)

19
Q

À partir de quel moment la créatinine sérique augmentera en cas d’IRC

A

lorsque le DFG diminuera de >50%

20
Q

Quelle est la taille normale du rein à l’échographie et la taille d’un rein atrophiée IRC

A

normal: 12cm

Artophie IRC: <10cm

21
Q

Quel est la protéinurie normale

A

<150mg/jr

22
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer une protéinurie transitoire

A
  • Fièvre
  • infection urinaire
  • Menstruations
  • Activité physique intense
23
Q

Nommez les causes de l’IRC Et LAQUELLE est la plus fréquente

A
  • néphropathie diabétique (+fréquente)
  • HTA
  • Glomérulopathie
  • Myélome multiple
24
Q

Quels médicaments utilise-t-on pour la néphroprotection

A

IECA/ARA
“il” “an”

25
Q

Quelle est la prise en charge de l’IRC

A
  • autogestion
  • Modification des habitudes de vie :
    o arrêt tabagique
    o viser poids santé
    o activité physique
    o alimentation
    o observance au tx
26
Q

Quels sont les 3 traitements possible de l’HTA

A
  • IECA/ARA
  • diurétique
27
Q

Quelles sont les pathologies que peut entrainer lHTA en contexte d’IRC

A
  • hypertrophie ventriculaire gauche
  • insuffisance cardiaque
    -MCAS
  • rétinopathie
    -avc
28
Q

Quelles sont les complications possibles de l’IRC et leur tx

A
  • surcharge volumique: diurétique de l’anse et diète hyposodée
  • hypokaliémie : diète restreinte en K+ et éviter mx causant aug. k+
  • Acidose métabolique : bicarbonate PO
  • hyperphosphatémie : diète restreinte en phosphore, chélateur de phosphore
  • Ostéodystrophie rénale : contrôle PTH par vit D activée
  • HTA : IECA/ARA, diurétique si surcharge
  • Anémie : érythropoïétine, supplément fer et acide folique
  • DYSLIPIDÉMIE : diète, mx
29
Q

quel est le taux de potassium idéal dans le corps et que doit-on faire si cela dépasse x mmol/l

A

idéal: <5

> 6–> c/c IECA/ARA, urgence pour monitoring et tx

30
Q

Comment se produit l’Anémie en cas d’irc

A

1- IRC <30cc
2- dim synthèse rénale d’EPO
3- dim érythrocytes a/n moelle osseuse
4- anémie normochrome, normocytaire
5- dim PaO2 secondaire au défaut de transport

retour à 1

31
Q

Quel type de thérapie est la thérapie de remplacement pour l’IRC, quand doit-on l’initié et quels sont les 2 types

A
  • tx de support (pas ed guérison)
    -lorsque DFG 10-15cc/min et tx conservateur ne fonctionne plus

Dialyse péritonéale et hémodialyse

32
Q

Que se passe-t-il dans la dialyse (phénomène)

A

mvt des solutés selon gradient de concentration

33
Q

Qu’est-ce que la dialyse péritonéale et quelles sont les complications possibles ?

A

membre semi perméable - péritoine–> cathéter intra-abdominal

Complications:
- infection site du cathéter et péritonite

34
Q

Qu’est-ce que l’hémodialyse, à quelle fréquence se fait-il

A

avec un appareil spécialisée, on redirige le sang vers le dialyseur pour créer des échanges via membrane du filter

35
Q

Quelle est la structure souvent formée pour une hémodialyse

A

anastomose viene et artère (jugulaire, sous-clavière et fémorale)

36
Q

Quelles sont les surveillances d’hémodialyse à faire

A
  • site d’Accès vasculaire
  • Pouds
  • TA
  • oedème périphérique
  • T°
  • biochimie
37
Q

En bas de combien le DFG doit être pour considérer une IRC

A

<60

Pratique inf IV (6 decks)

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