Néphrologie Flashcards
Quelle est la fonction générale des reins et ses fonctions sous-jacentes?
HOMÉOSTASIE
- Filtration sanguin
- Régulation volume liquide et osmolarité
- Régulation équilibre acido-basique
- Régulation équilibre phosphocalcique
- Fonction endocrinienne (activation vit D, production EPO, Régulation pression artérielle)
Combien y-a-t-il de néphrons et à quoi servent-ils
1millions –> filtrer le sang et créer l’urine
Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire
volume de plasma filtré par les reins par unité de temps
Dans quels cas la formule du DFGe peut être non fiable
- obésité extrême
- cachexie
- Paralysie amputation
donc poids, taille, âge, créatinine sérique
De quelle manière peut-on évaluer le DFGe Q
À L’aide d’une collecte d’urine 24h
Quelle est la définition de l’insuffisance rénale et ses caractéristiques
Élévation brusque et rapide de la créatinine
- >45mmol/l
- >50 % de la valeur initiale
- Diminution entrainant besoin de dialyse
Quels sont les 3 types d’insuffisance rénale aiguë et à quoi sont-elles reliées
- Pré rénale : diminution de l’apport sanguin au rein (hypovolémie, insuffisance cardiaque IECA)
- Rénale : Glomérulonéphrite, nécrose tubulaire aigue , agent néphrotoxique
- Post rénale : obstruction à l’écoulement de l’urine (lithines/sténose/HBP
Comment sont créé les néphropathie secondaire aux agents de contraste et faire en prévention
Lors d’Examens radiologiques avec injection de contraste (iode)
La veille : cesser IECA, ARA, AINS, DIURÉTIQUE
Quels sont les recommandations en lien avec les mx néphrotiques et quels sont-ils ?
- pas AINS si DFGe <30CC/MIN
- ajustement pomologique selon DFGe
- Arrêt mx lors de journées de maladie
Sulfonylurée
ACE-inibhiteur
Diurétique
Metformine
Angiotensine receptor blockers
N (AINS
SGLT2 inhibitors
Quelles sont les deux types possible de la glomérulonéphrite
- Anti-MBG
- Complexe immuns
Quelles sont les caractéristiques de la glomérulonéphrite
- lésions tissulaires et dommages au glomérule
- Atteinte bilatérale
- Aigue ou chronique
- > fréquente –> DBT
Qu’est-ce que le syndrome néphrotique et ses signes
–> perméabilité excessive du glomérule permettant le passage des protéine hors du plasma
- HTA
- Oedème
- protéinurie (>3g/jr)
- Hypoalbuminémie <30g/L
- Dyslipidémie
Quelles sont les interventions infirmières en cas de syndrome néphrotique
- mesurer TA- administration IECA/diurétique
- I/E
- peser die, mesurer tour de taille
- Surveillance infection
- Surveillance thrombose
Quelle est la définition de l’insuffisance rénale chronique
atteinte rénale >3mois, perte progressive et irréversible des néphrons
Quels sont les FDR de l’IRC
- DBT
- Insuffisance cardiauq e
- MCAS/MVAS
- HTA
- ATCD familiaux d’IR terminal
Quel est LE plus grand FDR de l’IRC
Diabète
Quels sont les barèmes permettant de reconnaitre un IRC de stade 1, 2, 3, 4 ou 5
Stade 1: dommage rénale avec filtration normale DFG >90
Stade2: IRC légère DFG 60-89
Stade 3: IRC modérée DFG 30-59
Stade 4: IRC sévère DFG 15-29
Stade 5 : IRDC terminale DFG<15
À quel stade les symptômes commencent-ils avec l’IRC
stade 3 (modéré)
À partir de quel moment la créatinine sérique augmentera en cas d’IRC
lorsque le DFG diminuera de >50%
Quelle est la taille normale du rein à l’échographie et la taille d’un rein atrophiée IRC
normal: 12cm
Artophie IRC: <10cm
Quel est la protéinurie normale
<150mg/jr
Qu’est-ce qui pourrait causer une protéinurie transitoire
- Fièvre
- infection urinaire
- Menstruations
- Activité physique intense
Nommez les causes de l’IRC Et LAQUELLE est la plus fréquente
- néphropathie diabétique (+fréquente)
- HTA
- Glomérulopathie
- Myélome multiple
Quels médicaments utilise-t-on pour la néphroprotection
IECA/ARA
“il” “an”
Quelle est la prise en charge de l’IRC
- autogestion
- Modification des habitudes de vie :
o arrêt tabagique
o viser poids santé
o activité physique
o alimentation
o observance au tx
Quels sont les 3 traitements possible de l’HTA
- IECA/ARA
- diurétique
Quelles sont les pathologies que peut entrainer lHTA en contexte d’IRC
- hypertrophie ventriculaire gauche
- insuffisance cardiaque
-MCAS - rétinopathie
-avc
Quelles sont les complications possibles de l’IRC et leur tx
- surcharge volumique: diurétique de l’anse et diète hyposodée
- hypokaliémie : diète restreinte en K+ et éviter mx causant aug. k+
- Acidose métabolique : bicarbonate PO
- hyperphosphatémie : diète restreinte en phosphore, chélateur de phosphore
- Ostéodystrophie rénale : contrôle PTH par vit D activée
- HTA : IECA/ARA, diurétique si surcharge
- Anémie : érythropoïétine, supplément fer et acide folique
- DYSLIPIDÉMIE : diète, mx
quel est le taux de potassium idéal dans le corps et que doit-on faire si cela dépasse x mmol/l
idéal: <5
> 6–> c/c IECA/ARA, urgence pour monitoring et tx
Comment se produit l’Anémie en cas d’irc
1- IRC <30cc
2- dim synthèse rénale d’EPO
3- dim érythrocytes a/n moelle osseuse
4- anémie normochrome, normocytaire
5- dim PaO2 secondaire au défaut de transport
retour à 1
Quel type de thérapie est la thérapie de remplacement pour l’IRC, quand doit-on l’initié et quels sont les 2 types
- tx de support (pas ed guérison)
-lorsque DFG 10-15cc/min et tx conservateur ne fonctionne plus
Dialyse péritonéale et hémodialyse
Que se passe-t-il dans la dialyse (phénomène)
mvt des solutés selon gradient de concentration
Qu’est-ce que la dialyse péritonéale et quelles sont les complications possibles ?
membre semi perméable - péritoine–> cathéter intra-abdominal
Complications:
- infection site du cathéter et péritonite
Qu’est-ce que l’hémodialyse, à quelle fréquence se fait-il
avec un appareil spécialisée, on redirige le sang vers le dialyseur pour créer des échanges via membrane du filter
Quelle est la structure souvent formée pour une hémodialyse
anastomose viene et artère (jugulaire, sous-clavière et fémorale)
Quelles sont les surveillances d’hémodialyse à faire
- site d’Accès vasculaire
- Pouds
- TA
- oedème périphérique
- T°
- biochimie
En bas de combien le DFG doit être pour considérer une IRC
<60
