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Pratique inf IV > MSK > Flashcards

MSK Flashcards

1
Q

Quels sont les rôles des os

A
  • Soutien
  • Protection des organes internes
    -Mvt volontaire
  • Hématopoïèse
  • Emmagasinage de minéraux
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Q

Que font les ostéoblastes, ostéophyte et ostéoclaste

A

Blaste: responsable de la formation des os

ostéophyte: cellule osseuse

Ostéoclaste: dégradation des tissus osseux à+ remodelage

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3
Q

Qu’est-ce que l’atrophie et hypertrophie

A

Atrophie: diminution de la masse musculaire car trop peu utilisé

hypertrophie : surutilisation des muscles

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4
Q

Qu’est-ce qu’une articulation

A

point où deux os viennent à proximité et se déplacent l’un par rapport à l’autre

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5
Q

Que signifie l’abduction et adduction

A

Abduction : on s’éloigne du corps

Adduction

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6
Q

Que rejoint les tendons vs les ligaments

A

Tendons: muscles et os

Ligaments: os et os

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7
Q

Que permet le fascia et qu’est-ce que c’est

A

tissus conjonctif –> fournit stabilité aux muscles

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8
Q

Que permettent les bourses et où se trouvent elle ?

A

diminution de la pression et de la friction entre les partie s mobiles

olécrane (coude), calcanéum (talon), ischions (fesse) ou trochanter

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9
Q

Quel est l’acronyme utilisé en MSK pour l’examen physique et que signifie-t-il

A

IPAF
inspection, palpation , Amplitude de mouvement articulaire et force

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10
Q

Quels sont les red flags en MSK ? que soupçonne-t-on

A
  • > 55ans (fx ostéoporose? méta?)
  • Dlr nocturne ( inflammatoire?)
  • Sx constitutionnels (fièvre, sueur nocturne, perte de poids >10%) ( méta? infection?)
  • Fièvre/UDI/immunosuppresion (infection ?)
  • Néo connu (méta?)
  • Parésie /paresthésie (atteinte radiculaire ?)
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11
Q

Quels sont les deux types de rythme que nous voulons différencier en MSK et leurs principales caractéristiques

A

Inflammatoire:
- Dlr la nuit
- Aiguë aux petites heures
- Mieux au réveil et s’atténue à la mobilité
- OK durant le jour

Mécanique:
- Dlr en fin de journée
- Dlr le matin mais revient vite lorsque l’on bouge
- se couche soulage

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12
Q

Quels sont les sx inflammatoires vs mécaniques

A

Inflammatoire:
- Dlr surtout nocturne ou matinale
- Raideur matinale >30-60min
- Raideur diminue à l’activité
- Gonflement articulaire
érythème
fatigue/asthénie

Mécanique:
- Dlr surtout en pm/soirée, si nocturne –> liée à la mobilisation
- Raideur matinale <30min
-Douleur augmente à la mobilisation
- Pas ou peu gonflement articulaire
- pas d’érythème
- Absence sx constitutionnels

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13
Q

Quelle étape de l’IPAF doit on faire en dernier et pourquoi

A

Palpation car douleur

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14
Q

Pourquoi est-il important d’évaluer l’articulation proximate et distal aussi ?

A

pour évaluer si la douleur est étendue ou s’il y a une irradiation

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15
Q

Qu’observe-t-on dans l’inspection

A
  • Apparence générale – Quick Look
  • Morphologie (Obésité? Maigreur?)
  • Posture (Voûtée? Scoliose? Souffrante?)
  • Démarche (Boiterie? MEC? Antalgique? Ataxique? Tr équilibre? Festination? Aide?)
  • Masse musculaire (Atrophie? Hypertrophie? Asymétrie?)
  • Observation cutanée
  • Rash malaire? (LED lupus érythémateux disséminé. Rougeur a/n du visage en forme de papillon autour des yeux
  • Psoriasis? Plaque rouge avec squame. Arthrite psoriasique possible
  • Articulations
  • Gonflement?
  • Érythème?
  • Déformation? ** important de toujours comparer avec membre controlatéral **
  • Œdème?
  • Ecchymose?

Autres :
o Affections oculaire, maladie inflammatoire, ATCD, nouveau sx au-delà de l’articulation

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16
Q

Comment différencier l’arthrite, l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde

A

Arthrite : il y a de l’inflammation et ça touche les MCP

arthrose: pas d’inflammation , touche IPP et IPD

Polyarthrite rhumatoïde: MCP IPP

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17
Q

Quelle est la première étape de la palpation ? Que cherche-t-on après ?

A

Chaleur

toute anomalie a/n des articulations, tendons, ligaments, muscles os …

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17
Q

Que doit-on toujours faire lorsque nous vérifions l’AMA? Nommez quelques évaluations

A

vérifier avec le membre controlatéral

supination pronation
flexion/extension
abduction adduction
inversion version

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17
Q

Que dois-je faire si je soupçonne une anomalie

A

Rédiger une note et comparer. pousser les examens

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17
Q

Que peut-on faire en complémentarité avec l’IPAF

A
  • vascularisation (TRC, pouls, T°, pilosité)
  • ROT
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17
Q

Qu’observe-t-on avec la radiographie simple et à quoi sert-elle (que ne peut-elle pas évaluer)

A

les os /tissu mous

évaluer Fx, modifications structurelles, gonflement mous

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17
Q

Que peut évaluer la Tomodensitométrie et que ne peut elle pas évaluer

A

évalue à peu près tout sauf ligaments/tendons/ménisque

bien pour vertèbres MAIS pas disque et moelle

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18
Q

Que permet d’évaluer l’IRM

A

les organes solides, tissu mous, tendons, ligament cartilage

moelle épinière ménisque et disque

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18
Q

Que permet d’évaluer l’ostéodensitométrie? il est parfait pour quelle pathologie

A

la densité des os, principalement fémur/hanche et vertèbres.

ostéoporose

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18
Q

À quoi sert la scintigraphie osseuse

A

prise d’image après une injection IV de radio isotope pour identifier les sites et l’intensité de captation osseuse

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19
Q

À quoi sert l’Arthroscopie

A

Visualiser les structures –> caméra dans l’articulation

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20
Q

Pourquoi observe-t-on le calcium

A

Reflète le stockage osseux –> balance PTH et calcitonins

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21
Q

Le phosphore a une relation inverse ou en concordance abec le calcium ?

A

inverse

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22
Q

À quoi sert la phosphatase alcaline a/n des labos

A

Déceler un problème hépatique ou osseux (métastase/guérison fx)

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23
Q

Que reflète la présence de protéine C-reactive (PCR/CRP)

A

la présence d’un processus inflammatoire. Non spécifique

24
Q

Que reflète les résultats de l’électtrophorèse des protéines (EPS )

A

Décelage d’un myélome multiple

25
Q

Dans quel cas demandons nous un dosage d’acide urique

A

tx goutte
dépôt possible a/n des tissus mous et articulation (cristaux d’urate)

26
Q

Que reflète la présence de facteur rhumatoïde, anticorps anti nucléaire (ANA) et antigène HLA-B-27

A

FR: maladie auto-immune comme polyarthrite rhumatoïde

ANA: maladie autoimmune

HLA-B27: maladie autoimmune comme spondylarthitre ankylosante

27
Q

Quels sont les différents traumatismes possibles et que sont ils

A
  • Contusion /ecchymose
  • Tendinite/bursite (inflammation/trauma répété)
  • Entorse (étirement structure ligamentaire)
  • Luxation/subluxation (déplacement des surfaces articulaires)
  • Fracture (suite à un trauma ou pathologique
28
Q

Que doit-on surveiller lorsque l’on remet en place quelque chose en MSK

A

le retour de la circulation

29
Q

Que est le risque relié à la fracture ouverte ? s’Agit0il d’une urgence chirurgicale ?

A

Ostéomyélite
OUI

30
Q

Quels sont les traitements possibles des traumatismes/fractures?

A
  • RICE (repos, ice, compression, élévation)
  • Analgésie (AINS ou acétaminophène
  • Réduction si luxation ou fracture (sop)
  • Attelle, chevillée, botte Samson, plâtre
  • Physiothérapie
31
Q

Nommez deux conseils pour les personnes avec plâtre

A
  • ne pas insérer un objet dans le plâtre
  • séchoir air frais pour assécher
32
Q

Quels sont les deux principales complications D’un traumatisme et en quoi consiste-t-elles?

A

1- syndrome du compartiment : ischémie musculaire secondaire à une surpression à l’intérieur du fascia

2- Thrombose veineuse profonde: formation d’un thrombus a/n veine MI pouvant se transformer en embolie pulmonaire

33
Q

Quels sont les symptômes du syndrome du compartiment et ceux de la TVP

A

syndrome: 1er dlr disproportionnée et non soulagée par les opioïdes ET distale à la blessure

second sx: décoloration, absence de pouls, froideur, paresthésie, paralysie

TVP: rougeur, chaleur, douleur, cordon induré, signe dhomans, différence de circonférence >3cm

34
Q

En combien de temps le syndrome du compartiment devient-il irréversible

A

4 à 8h

35
Q

En cas de syndrome du compartiment, que doit-on surveiller de près et pourquoi

A

surveillance néphrologique car risque de rabdomyolyse relié à blessure musculaire

36
Q

Que doit-on NE PAS faire en cas de SDC

A

NE DOIT PAS mettre de la glace ou surélever le membre car on doit FAVORISER l’apport sanguin

37
Q

Quelle complication létale est à redouter en cas de TVP

A

AVC

38
Q

Qu’Administre-t-on en cas de TVP

A

prophylaxie thromboembolique (hépatite +mobilisaiton précoce)

+bas embolies

39
Q

Quels sont les signes cliniques d’une fx de la hanche

A
  • Une jambe plus courte que l’autre
  • rotation externe
  • Spasme musculaire
  • Douleur +limitatiion
40
Q

Quels sont les tx de la fx de la hanche

A
  • Rofi
  • PTH
  • Prévention des chute
41
Q

Qu’est-ce que la douleur fantôme et son tx

A

Lorsqu’un membre amputer fait mal à la personne–> le membre est amputé mais pas le cerveau !

tx de la douleur et psychologique

42
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose

A

maladie osseuse chronique et dégénérative dans laquelle les ostéoclastes se résorbent plus vite que les ostéoblastes se forment

43
Q

Quels sont les FDR de l’ostéoporose

A
  • > 65ans
  • Fx fragilisation >40ans
  • ATCD fx hanche chez parent 1er degré
  • Corticostéroïdes prolongés
  • Malabsorption/Maladie inflammation
  • Hypogonadisme, ménopause précoce
  • Tabagisme ROH
44
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’ostéoporose

A
  • silencieux
  • Fx de fragilisation
  • Tassement vertébral (dlr lombaire, diminution de la taille, cyphose)
45
Q

Quels sont les tx non pharmacologiques et pharmacologique de l’ostéoporose et que font-ils

A

NP:
- arrêt tabac /ROH
- Activité physique avec MEC et musculation
- Alimentation :1200mg Ca/jr, ajout vitamine D 1000Ui/jr

Pharmaco :
- Hormonothérapie de remplacement (oestrogène)

  • Biphosphonates (Fosamax, actonel) : inhibent résorption osseuse des ostéoblastes
  • Prolia (denusomab): inhiber formation, fonction et survie ostéoblastes
  • Forteo : augmente action des ostéoblastes
  • Evenity (romosozumab): ostéoformateur

Essayer en ordre

46
Q

Quels sont les enseignements à faire avec le fosamax/aclonel

A

Prise NPO, grand verre d’eau, 30 min en position assise (difficile pour estomac )

47
Q

Que permet la prise d’oestrogène dans l’ostéoporose

A

inhibe l’Activité des ostéoclastes

48
Q

Qu’est-ce que l’Arthrose ?

A

Trouble dégénératif et non inflammatoire qui touche les articulations les + fréquemment sollicités soit mains, hanche, genoux, vertébres

49
Q

Quels sont les FDR de l’arthrose

A
  • obésité
  • Sédentarité
  • Génétique
  • Activité professionnelles
50
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’arthrose

A
  • crépitements
  • Déformations
  • Douleur
  • Crise inflammatoires intermittentes
51
Q

Comment est diagnostiqué l’arthrose

A

Radiographie simple

52
Q

Quels sont les traitements non pharmacologiques de l’Arthrose

A
  • Perte de poids, maintien de l’activité. physique
  • Orthèses
  • Repos relatif/aide à la marche
  • Chaleur/froid
  • Physiothérapie
53
Q

Quels sont les traitements pharmacologique de l’Arthrose

A
  • 1er :
    o analgésie (acétaminophène)
    o topique : antiphlogestine
  • 2e intention :
    o AINS
  • 3e intention :
    o viscosuppléance (acide hyaluronique) vs cortocstéroides en injection
  • remplacement selon pronostic et atteinte
54
Q

Quelles sont les CI des AINS

A

IRC, HTA, mCAS, GI (ATCD HDH/ulcère)

55
Q

Qu’est-ce que l’Arthrite

A

Maladie auto-immune systémique et chroniqueur se présente principalement a/n des épaules, coudes, poignet, genoux ICP, IPP, MCP

56
Q

Quelle sont les manifestations de l’Arthrite

A
  • sx constitutionnels : fatigue, anorexie, perte d poids, raideur
  • SX arthritiques: synoviale symétrique, MCP, IPP, cheville poignet
  • Atrophie et déformation en phases avancées
57
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de l’Arthrite

A
  • AINS/corticostéroi¨des
  • Immunsupresseur
  • Methotrexate : antimétabolite
  • Plaqunil : antipaludéens
  • Agents biologique avec pls mécanismes d’action (+ E2 par contre) : Enbrel, Humira, remdcade, cet, umab
58
Q

Qu’Est-ce qu’il y a de particulier avant et pendant les tx d’immunosuppresseurs

A

avant:
- Mise à jour des vaccins
- Dépistage TB -
- Contraception

pendant:
- Surveiller signes d’infection
- Ne doit pas recevoir de vaccin vivants.

59
Q

Qu’est-ce que la goutte et quelles sont les causes potentielles

A

arthrite microcristalline secondaire aux dépôts de cristaux d’urate

Causes:
- augmentation de la prod d’acide urique
- diminution de l’Excrétion rénale
- augmentation consommation aliment riche en purine (Fruit de mer, bière)

60
Q

Quels sont les FDR de la goutte

A
  • Homme
  • Obésité
  • HTA
  • Utilisation diurétiques thiazidique
  • ROH
  • Consommation crustacés mollusques, charcuteries
61
Q

Quel est le dx de la goutte et les tx associés

A

dx:
- ponction liquide synovial – cristaux d’urate de sodium
- Taux acide urique pendant la crise pas représentatif

tx:
- Habitude de vie : alimentation, hydratation ++
- Cholcichine
- AINS (dlr)
- Corticostéroide
- Agent hypeuricémiant (allopurinol ou probénécide)

62
Q

Qu’est-ce que la fibromyalgie

A

syndrome de douleur chronique (dlr msk, hypersensibilité fatigue)

63
Q

Quel est le but du tx de la fibromyalgie et les options non pharmacologique et pharmacologique

A

but: réduire la douleur, améliorer les capacités fonctionnelles et la qualité de vie

  • éducation sur la maladie
  • activité physique
  • hypnose
  • acupuncture
  • psychothérapie

Pharmaco:
- antidépresseurs
Cymbalta
- Relaxants musculaires
- ISRS
- Analgésie simple : acétaminophène, ibuprofène

64
Q

Qu’est-ce que le myélome multiple et ce que ça amène

A

maladie des plasmocytes –> activation des ostéoclaste et inhibition des ostéoblastes

lésions ossesuses, dlr mécaniques, hypercalcémoe, néphrite

65
Q

Quels sont les sx de l’hypercalcémie

A

polyurie, anorexie, HTA, arythmie, confusion

66
Q

Quelles sont les surveillances reliées au myélome multiple

A
  • FSC (anémie et sgmt)
    0 Fonction rénale
  • Prévention des chutes
  • Augmentation risque d’infection

Pratique inf IV (6 decks)

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