Urologie Flashcards
Quelles sont les deux phases du cycle de la miction? Qu’est-ce qu’elles requièrent pour une production d’urine normale?
Phase de vidange
Phase de remplissage
–>Anatomie préservée et système nerveux intact
Qu’est-ce qui est inclu dans le haut vs le bas appareil urinaire?
haut= rein + uretères
bas= vessie + urètre
Nommer les parties anatomiques en blanc
Donner un synonyme de
a)Sphincter interne
b)Sphincter externe
a)Col vésical ou spincter lisse
b)Sphincter strié ou volontaire
Quelle est la capacité (vol.) normale de la vessie chez l’adulte
300 à 700 mL (cc)
Quelles sont les couches qui composent la paroi vésicale
Urothélium= épithélium transitionniel, imperméable
Détrusor= muscularis propria, muscle lisse composé de 3 couches, sa contraction sert à la vidange mictionnelle
V ou F: Les femmes ont généralement des propriétés vésicales un peu plus petites que les hommes
F, l’inverse parce que les femmes doivent + attendres les bonnes conditions que les hommes avant d’aller aux toilettes (peuvent pas faire pipi dehors)
Par où l’urine arrive dans la vessie?
Orifices urétéraux
Qui suis-je: Renflement musculaire entre les 2 orificies urétéraux dans le bas de la vessie et début du col vésical
Trigone
V ou F: Étant donné que le sphincter externe est volontaire, il faut constamment penser à retenir l’urine pour ne pas qu’elle sorte
F; Nous avons un certain tonus de base qui empêche l’urine de sortir en tout temps
Qui suis-je: Élément important qui participe grandement à la continence chez la femme
Groupe de muscle du plancher pelvien
Comment s’appelle le liquide que produit la prostate?
Liquide séminal
V ou F: L’urètre passe sous la prostate chez l’homme, c’est pourquoi lorsqu’elle grossit en périphérie ça vient bloquer l’éjection d’urine
F; Passe au milieu (comme si la prostate était un beigne)
–>Donc lorsqu’elle grossit dans la zone transitionnelle (HBP) c’est là que ça complique la sortie de l’urine
Où est situé le sphincter strié volontaire
a)Chez la femme
b)Chez l’homme
Comment est-il innervé?
a)Devant le vagin au niveau du plancher pelvien
b)Tout juste en dessous de la prostate
Dans les deux cas, il est innervé par les fibres somatiques provenant du noyau d’Onuf via les nerfs rachidiens sacrés S2-S4 puis par le nerf pudendal (honteux)
Quelles sont les 2 conditions nécessaires pour que chacune des phases du cycle mictionnel puisse avoir lieu
PHASE DE VIDANCE
-Contraction efficace de la vessie
-Aucune obstrcution
PHASE DE REMPLISSAGE
-Vessie soit repos et compliante pour se faire remplir à basse pression
-Outlet compétent (mécanisme de sortie soit intact pour pouvoir garder urine à l’intérieur)
Le remplissage de la vessie est sous contrôle du système nerveux _______
Sympathique
Donner les étapes de la phase de remplissage de la vessie avec les liens du système nerveux
Donner les étapes de la phase de vidange de la vessie avec les liens du système nerveux
V ou F; Les femmes n’ont pas de sphincter interne (lisse)
F
Qu’est-ce que le guarding reflex
Réflexe initié par distension de la vessie lors du remplissage= active les mécanorécepteurs sensibles à l’étirement dans la paroi de la vessie= signaux afférents vers la moelle épinière sacrée (S2-S4) par la composante sensorielle du n. pelvien (p-symp.) = activation des motoneurones efférent du n. honteux= contraction du sphincter externe
La phase de vidange est sous contrôle du système nerveux ________
Parasympathique
Quel est le volume de production d’urine normal en 1 journée
Env. 1,5L
Oligurie=<400mL
Polyurie=>3L
Rafaëlle raconte à son amie que depuis la ménopause rien ne va plus. Elle semble passer toute sa journée à faire des aller retour aux toilettes (en moyenne 12 pipis par jour) et même la nuit elle y va au moins 2-3 fois. De plus, elle a remarquer que lors de son jogging elle pouvait maintenant sentir quelques petites gouttes d’urine s’échapper de sa vessie. Par chance, elle ne se plaint pas comme son mari d’une jet qui s’écoule lentement… Elle se demande si tout ses problème ne serait pas du au fait qu’elle n’arrive jamais vraiment à complètement vider sa vessie.
Quels sont les éléments ici qui ne sont pas normaux?
La normale:
Les symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) regroupent les sx ________ et _________. On peut aussi parler des sx post-______
Nommer les ssx de chacun de ces trois classes de sx.
Obstructifs
-Urine goutte à goutte
-Vessie qui semble ne pas se vider complètement
-Jet lent
-Difficulté à initier la miction
-Miction en 2 temps
Les sx obstructifs sont associés à la phase de vidange
Post-obstructifs
-Sensation de vidange incomplète
-Incontinence post-mictionnelle
Irritatifs
-Pollakiurie (>8x/jour pour avec petites mictions)
-Urgenturie
-Nycturie
-Incontinence
Les sx irritatifs sont associés à la phase de remplissage