Néoplasies Flashcards
V ou F: Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus diagnostiqué chez l’homme
F; premier cancer 20,8% des cancers
Est-ce que le cancer de la prostate est léthal
Oui, mais plus prévalent que léthal
Pourquoi l’incidence du cancer de la prostate à beaucoup augmenté dans les années 1980 au Canada
À cause du dépistage de tous les hommes à l’APS = biais de sélection
-L’APS est un marqueur de cancer, mais pas spécifique au cancer
-Ce dépistage n’a pas été bénéfique dans la réduction de la morbidité/mortalité
Comment a évoluée la mortalité du cancer de la prostate dans les dernières années au Canada
Diminuée de façon significative depuis les années 1980
-Pas juste une contribution du dépistage mais surtout de tous les tx qui sont apparus depuis les années 2000
V ou F: En 2022 environ 1000 québécois sont décédés du cancer de la prostate
V
Selon l’ECR européen portant sur le dépistage et la mortalité du cancer de la prostate, est-il pertinent de faire le dépistage pour réduire la mortalité
Oui réduction de la mortalité de 20% (statistiquement significative)
Par contre, il fallait dépister de nombreux patient et en traiter de nombreux aussi pour sauver une vie
**Étude assez fiable
Selon l’ECR américain portant sur le dépistage et la mortalité du cancer de la prostate, est-il pertinent de faire le dépistage pour réduire la mortalité
Non, aucun bénéfice prouvé à faire du dépistage
Problème de l’étude–> les patients randomisés au groupe placebo allaient quand même se faire dépister chez leur médecin de famille
Pourquoi y a t-il une controverse autour du bénéfice potentiel à dépister le cancer de la prostate? Qu’est-ce qu’on peut faire pour maximiser ce bénéfice?
Pour s’assurer que ce soit + rentable on va essayer de dépister dans une population plus à risque
Quels sont les FR du cancer de la prostate
- Âge: >50 ans (on peut commencer le dépistage à 40 ans si autres FR présents)
- Histoire familiale (+ on a de parents du 1er/2ème degré + c’est significatif)
- Race (afroaméricains + touchés donc eux 40 ans vs chinois peu touchés)
- Environnement (+cancers ici qu’en Asie)
- HBV/diètes (diète bonne pour le coeur= bonne pour la prostate)
- Génétiques (BRCA2, BRCA1, ATM)
Quelles sont les préventions utiles contre le cancer de la prostate?
Diète saine (rien de spécifique de trouvé genre vit E, tomates, thé vert, etc.)
V ou F: Une présentation symptomatique du cancer de la prostate est habituellement attribuée à un cancer de type avancé
V
La pluspart du temps le cancer est trouvé de manière fortuite par un test d’APS élevé, un toucher rectal ou RTU-prostate (analyse pathologique) fait chez le médecin de famille
Quelles sont les sx du cancer de la prostate
SBAU
-Sx de HBP surtout (peut coexister avec cancer de la prostate)
-Sx de métastases du cancer de la prostate
Quelle est la valeur de l’APS acceptable
Généralement <4
Mais augmente avec l’âge
*On regardera aussi à quel point l’APS augmente vite dans le temps
À quoi sert de faire le toucher rectal si on peut dépister le cancer de la prostate avec l’APS
Car certains cancers de la prostate sont plus “attrapables” par toucher rectal que par APS (15 à 20%) et vice versa
*L’APS reste plus spécifique comme modalité (pogne les cancers plus tot), mais on commence souvent par toucher rectal pour chercher nodule, induration, irrégularité ou asymétrie
Aujourd’hui je reçois Monsieur Gilbert 65 ans au bureau de med fam. Il se plaint de miction difficile et de nycturie. Après avoir fait son aps (4,5) et son toucher rectal (un peu bosselé), je me doute de la présence d’un cancer de la prostate.
Que devrais-je maintenant faire?
Si doute clinique (APS et/ou toucher anormal); échographie transrectale, calcul de la densité de l’APS et biopsie sont faites
Quels sont les ddx d’un nodule prostatique
Quels sont les résultats possibles du toucher rectal et à quoi on les attribue souvent
- Normal
- Sensible
-Prostatite aigue de la prostate - HBP
4.Asymétrie
- Induration
-Calculs - Nodularité
-Cancer
V ou F; Il est impossible d’avoir un cancer de la prostate chez un patient qui un TR normal et un APS en dessous de 1
F; ce ne sont pas des tests diagnostiques donc moins de chance mais restent possible
Quelle est la densité prostatique normale
<15
Comment on fait une biopsie de la prostate
BIOPSIE TRANSRECTAL
1. Introduction d’une sonde rectale pour imager la prostate
2. Prélèvement de 12 échantillons de la prostate
3. Identification du cancer basé sur l’architecture des glandes
Qu’est-ce que le score de Gleason?
Permet de grader les populations de glande de 1 à 5 pour 2 échantillons
On fait la somme des 2 grades de gleasons les plus communs sur 10 et nous donne le risque de progression pour modifier le tx en fonction du risque
Pas excellent, car les scores bas ne sont pas des cancers (<5) mais inquiétait trop les patients
Maintenant remplacé par la classification de l’OMS
Quels sont les stade du cancer de la prostate
les stades sont cliniques
P1=Toucher rectal normal avec APS élevé et cancer trouvé à la biopsie
P2=Toucher rectal anormal (nodule) avec APS élevé et cancer trouvé à la biopsie
P3= Cancer répendu plus loin que la prostate
P4= Frozen pelvis
Permet de classifier en terme de pronostic et suivi post-op
V ou F: Il n’est plus possible d’éjaculer après une prostatectomie
V; car on doit enlever les vésicules séminales en mm temps qu’on fait la prostatectomie en raison de la proximité de la prostate
Quelle est la complication la plus fréquente de la prostatectomie
Dysfonction érectile (peut aussi y avoir incontinence urinaire)
Les nerfs sont tlm proches de la prostate qu’ils peuvent être endommagés