Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED néphro > Néoplasies > Flashcards

Néoplasies Flashcards

1
Q

V ou F: Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus diagnostiqué chez l’homme

A

F; premier cancer 20,8% des cancers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Est-ce que le cancer de la prostate est léthal

A

Oui, mais plus prévalent que léthal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pourquoi l’incidence du cancer de la prostate à beaucoup augmenté dans les années 1980 au Canada

A

À cause du dépistage de tous les hommes à l’APS = biais de sélection

-L’APS est un marqueur de cancer, mais pas spécifique au cancer
-Ce dépistage n’a pas été bénéfique dans la réduction de la morbidité/mortalité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comment a évoluée la mortalité du cancer de la prostate dans les dernières années au Canada

A

Diminuée de façon significative depuis les années 1980

-Pas juste une contribution du dépistage mais surtout de tous les tx qui sont apparus depuis les années 2000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V ou F: En 2022 environ 1000 québécois sont décédés du cancer de la prostate

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Selon l’ECR européen portant sur le dépistage et la mortalité du cancer de la prostate, est-il pertinent de faire le dépistage pour réduire la mortalité

A

Oui réduction de la mortalité de 20% (statistiquement significative)

Par contre, il fallait dépister de nombreux patient et en traiter de nombreux aussi pour sauver une vie

**Étude assez fiable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Selon l’ECR américain portant sur le dépistage et la mortalité du cancer de la prostate, est-il pertinent de faire le dépistage pour réduire la mortalité

A

Non, aucun bénéfice prouvé à faire du dépistage

Problème de l’étude–> les patients randomisés au groupe placebo allaient quand même se faire dépister chez leur médecin de famille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pourquoi y a t-il une controverse autour du bénéfice potentiel à dépister le cancer de la prostate? Qu’est-ce qu’on peut faire pour maximiser ce bénéfice?

A

Pour s’assurer que ce soit + rentable on va essayer de dépister dans une population plus à risque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les FR du cancer de la prostate

A
  1. Âge: >50 ans (on peut commencer le dépistage à 40 ans si autres FR présents)
  2. Histoire familiale (+ on a de parents du 1er/2ème degré + c’est significatif)
  3. Race (afroaméricains + touchés donc eux 40 ans vs chinois peu touchés)
  4. Environnement (+cancers ici qu’en Asie)
  5. HBV/diètes (diète bonne pour le coeur= bonne pour la prostate)
  6. Génétiques (BRCA2, BRCA1, ATM)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les préventions utiles contre le cancer de la prostate?

A

Diète saine (rien de spécifique de trouvé genre vit E, tomates, thé vert, etc.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V ou F: Une présentation symptomatique du cancer de la prostate est habituellement attribuée à un cancer de type avancé

A

V

La pluspart du temps le cancer est trouvé de manière fortuite par un test d’APS élevé, un toucher rectal ou RTU-prostate (analyse pathologique) fait chez le médecin de famille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les sx du cancer de la prostate

A

SBAU
-Sx de HBP surtout (peut coexister avec cancer de la prostate)
-Sx de métastases du cancer de la prostate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle est la valeur de l’APS acceptable

A

Généralement <4

Mais augmente avec l’âge

*On regardera aussi à quel point l’APS augmente vite dans le temps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

À quoi sert de faire le toucher rectal si on peut dépister le cancer de la prostate avec l’APS

A

Car certains cancers de la prostate sont plus “attrapables” par toucher rectal que par APS (15 à 20%) et vice versa

*L’APS reste plus spécifique comme modalité (pogne les cancers plus tot), mais on commence souvent par toucher rectal pour chercher nodule, induration, irrégularité ou asymétrie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Aujourd’hui je reçois Monsieur Gilbert 65 ans au bureau de med fam. Il se plaint de miction difficile et de nycturie. Après avoir fait son aps (4,5) et son toucher rectal (un peu bosselé), je me doute de la présence d’un cancer de la prostate.

Que devrais-je maintenant faire?

A

Si doute clinique (APS et/ou toucher anormal); échographie transrectale, calcul de la densité de l’APS et biopsie sont faites

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les ddx d’un nodule prostatique

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les résultats possibles du toucher rectal et à quoi on les attribue souvent

A
  1. Normal
  2. Sensible
    -Prostatite aigue de la prostate
  3. HBP

4.Asymétrie

  1. Induration
    -Calculs
  2. Nodularité
    -Cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

V ou F; Il est impossible d’avoir un cancer de la prostate chez un patient qui un TR normal et un APS en dessous de 1

A

F; ce ne sont pas des tests diagnostiques donc moins de chance mais restent possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle est la densité prostatique normale

A

<15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Comment on fait une biopsie de la prostate

A

BIOPSIE TRANSRECTAL
1. Introduction d’une sonde rectale pour imager la prostate
2. Prélèvement de 12 échantillons de la prostate
3. Identification du cancer basé sur l’architecture des glandes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qu’est-ce que le score de Gleason?

A

Permet de grader les populations de glande de 1 à 5 pour 2 échantillons

On fait la somme des 2 grades de gleasons les plus communs sur 10 et nous donne le risque de progression pour modifier le tx en fonction du risque

Pas excellent, car les scores bas ne sont pas des cancers (<5) mais inquiétait trop les patients

Maintenant remplacé par la classification de l’OMS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les stade du cancer de la prostate

A

les stades sont cliniques

P1=Toucher rectal normal avec APS élevé et cancer trouvé à la biopsie
P2=Toucher rectal anormal (nodule) avec APS élevé et cancer trouvé à la biopsie
P3= Cancer répendu plus loin que la prostate
P4= Frozen pelvis

Permet de classifier en terme de pronostic et suivi post-op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

V ou F: Il n’est plus possible d’éjaculer après une prostatectomie

A

V; car on doit enlever les vésicules séminales en mm temps qu’on fait la prostatectomie en raison de la proximité de la prostate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de la prostatectomie

A

Dysfonction érectile (peut aussi y avoir incontinence urinaire)

Les nerfs sont tlm proches de la prostate qu’ils peuvent être endommagés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Est-ce que la prostatectomie est efficace comparée à la surveillance pour augmenter la survie des patients?

A

Selon ECR fait: OUI

Survie augmentée et moins de dissémination métastatique
-Un peu plus bénéfique pour les <65 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qu’est-ce que la brachythérapie

A

Échographie transrectale permettant de placer des grains d’or partout autour de la prostate. Le patient doit être illigible (petit volume de prostate)

-Affecte moins les organes adjacents de la prostate que la chirurgie= un peu moins d’ES que la prostatectomie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Si le patient ne peut ni recevoir de prostatectomie ni de brachythérapie, quel autre tx peut être proposé?

A

RADIOTHÉRAPIE EXTERNE
-On focus les rayons sur la prostate et pas autour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qu’arrive t-il si l’APS augmente après le traitement

A

-L’APS devrait être à 0 après

Sinon= récidive
-Locale: ajouter radiothérapie
-Si récidive post radiothérapie: tx systémique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Comment évolue le cancer de la prostate avec les tx

A

Lorsque le cancer est localisé–>chirurgie ou brachythérapie
Lorsqu’ona une récidive–>maladie avancée on peut faire de l’hormonothérapie
Si métastases arrivent (hormono-réfractaire)–>maladie très avancée avec tx systémiques (chimio)

Le patient peut aussi se présenter directement avec une maladie avancée = hormonothérapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

V ou F: Les cancers du pénis et des testicules sont des cancers assez fréquents chez les hommes

A

F; plutôt rares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Comment on caractérise les cancers

A
  1. Grade aka le degré de différenciation des cellules
    -Cancer des testicules le type histologique>important que la différenciation cellulaire
  2. Stade aka l’extension du cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Lorsqu’on parle d’un cancer du parenchyme rénal, où se trouvera le cancer

A

Cortex (surtout) et médulla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Pk on fait la différence entre les cancers du système collecteur vs les cancers du parenchyme rénal

A

Car le suvi, le pronostic et les tx changent bcp entre les deux

-Cancer du système collecteur= plus à risque de cancer de vessie dans le futur, donc suivi de la vessie à faire dans la prise en charge vs pas nécessaire si cancer du cortex
-Chirurgie pour cancer du système collecteur (enleve le rein et l’uretère) vs cancer du parenchyme on enlevera juste le rein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quelles sont les principales tumeurs rencontrées dans les reins

A

TUMEURS PRIMAIRES
1. Bénignes
-Angiomyolipomes
-Oncocytomes

  1. Malignes
    -Carcinome de cellules rénales (surtout cortex)
    -Tumeurs transitionnelles (surtout système collecteur)
    -Lymphomes (tx=chimiothérapie pas chirurgie)
    -Néphroblastomes/tumeur de Wilms

TUMEURS SECONDAIRES
-Métastases (fréquent avec poumon et sein) –>reçoit 25% débit sanguin donc le cancer arrive comme ça

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Donner les synonymes, l’épidémio et l’origine du carcinome rénal

A

Ils originent du parenchyme rénal soit du cortex
-Envahissent cortex, bassinet et vx
-Dissémination locale et hématogène (ganglions, poumons, os , foie)
-Plus fréquent= cancer à cellules claires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quels sont les gènes reliés au cancer du rein

A

VHL (syndrome Von Hippel Lindau)–> donne des carcinome rénal à cellule claire multifocaux et bilatéraux
-ce gène est retrouvé chez les familles touchées et on peut aussi voir une mutation de ce gène chez les patients avec carcinome à cellule claire spontané
-tx sont maintenant basés sur ces gènes!

Aussi: C-met (cancer papillaire type 2) , fumarate (cancer papillaire type 1) hydratase et folliculine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quels sont les sx du carcinome rénal

A

Ex de syndrome paranéoplasiques:
-Augmentation de la vitesse de sédimentation
-Hypertension
-Amyloïdose
-Neuromyopathie
etc…
TRÈS LARGE

38
Q

Si je suspecte un carcinome rénal chez mon patient: que devrais-je faire?

A

INVESTIGATIONS:
1. Imagerie (écho, scan abdo, IRM)
2. Si masse rénale vue à l’imagerie
a)Solide (néo probable si lésion de >4 cm = 90% ) faire le bilan et tx
b)Liquide (kyste) aucun suivi si kyste simple et chirurgie/suivi si kyste compliqué(avec septations)

39
Q

Comment on peut investiguer les métastases chez un patient avec un cancer rénal

A

RX des poumons
Série osseuse
Échographie ou scan du foie

40
Q

Quels sont les différents stade de carcinome rénal? Comment on les différencie?

A

Stade 1: <7 cm, limité au rein
Stade 2: >7cm, limité au rein
Stade 3: Tumeur migrée dans les veines majeures ou graisse périrénale mais reste dans le fascia de gerota
Stade 4: Tumeur migrée hors du fascia du gerota ou >1 ganglion lymphatique impliqué

41
Q

V ou F: Le cancer du rein peut faire des métastases dans TOUT le corps

A

V! mais plus souvent foie poumon et os

42
Q

Quelles sont les options de tx pour les carcinomes rénaux

A
43
Q

Quels sont les 2 différents types de kystes de rein qu’on peut avoir?

A
  1. Kystes congénitaux
  2. Kystes acquis
    -Kyste(s) simple(s)
    -Associés à l’urémie (dialyse)
44
Q

Quelle est la différence entre l’appareil urinaire supérieur et inférieur? Niveau anatomique, histologique

A
45
Q

V ou F: La vessie contient, en plus de la muscularis propria, une muscularis mucosae

A

F; seulement dans 20% des cas (rare)

46
Q

Pk on ne peut pas classifer la différenciation cellulaire (grade) des cancers de vessie

A

Si ils surviennent dans le détrusor–> déjà pas de différenciation uniforme (enchevetrement des fibres) donc plus difficile de classer

47
Q

Quelle est l’épidémiologie des cancers urothéliaux

A
48
Q

Quels sont les facteurs prédisposants au cancer urothéliale

A

-tabagisme
-radiothérapie (cancer col utérus, prostate avant)
-exposition à certains produits chimiques (cyclophosphamide un médicament)
-Infections chroniques (schistosomiase) font des cancers épidermoïdes et non pas transitionnel

49
Q

Qu’est-ce que le carcinome in situ

A

Lésion de bas grade confiné dans la muqueuse qui peut dégénérer en cancer envahissant

On le détecte avec cytologie urinaire et est souvent multifocal

50
Q

Quels sont les stades des cancers de la vessie

A

Si T2 sans métastase on fait cystectomie

Dans 20% des cas les gens sont déjà métastatiques en T2

51
Q

À quoi ressemble le cancer dans la vessie

A

Chou fleur

52
Q

V ou F: Les métastases du cancer de la vessie sont rares

A

V et F; ça dépend de quel type de cancer de la vessie

Si tumeur superficielle–> vrm rare
Si tumeur musculaire–> pas rare, va dans ganglions poumons, foie et os

53
Q

Quelle est la présentation typique d’un cancer de la vessie

A

Hématurie silencieuse
-Parfois juste un épisode

54
Q

Comment on devrait investiguer un patient qui se présente avec hématurie?

A

Cystoscopie (biopsie/exérèse)
-PEV/pyéloscan après pour être sur que la tumeur n’est pas montée plus haut
-Cytologies (suivi)

55
Q

Quel est le tx habituel des tumeurs superficielles de la vessie (muqueuse/sous-muqueuse)

A

-Résection transurétrale + relance
-Chimio intravésicale (pour diminuer chances de récidives)
-Immuno intravésicale si risque élevé (un des tx les plus prouvé pour diminué récidive et progression)

56
Q

Quel est le tx habituel pour les tumeurs infiltrantes

A

Chimio pour diminuer les récidives

Néo-adjuvante= donnée avant chirurgie pour diminuer taille tumeur avant chirurgie afin de maximiser les chances lors chirurgie

57
Q

Quel est le tx habituel des tumeurs avec métastases

A

Prend une thérapie systémique

*moins bon pronostic :(

58
Q

Quel est le pronostic des tumeurs de la vessie?

A
59
Q

Quand on enlève la vessie (cystectomie) on la remplace par quoi

A
  1. On prend une partie d’intestin qui permettra de rejoindre les uretères à la surface de la peau pour collecter urine dans sac (stomie)
    -Plus simple
  2. On fait une sphère avec un bout d’intestin et ça devient un réservoir
    -Belle qualité de vie
    -10 à 15% des hommes et 30 à 50% des femmes ne seront pas capable de se vider après opération=devront se cathétériser à vie
60
Q

Quel cancer est le plus fréquent: vessie ou bassinet

A

Vessie +++

61
Q

Les tumeurs du bassinet originent de….

A

Système collecteur

62
Q

Lorsqu’on fait une chirurgie pour un cancer du bassinet qu’est-ce qu’on doit résecter?

A

Rein
Uretère
Ouvrir vessie et faire collerette dans moignon urétéral

(bcp plus extensive comme chirurgie)

63
Q

Quel est le tx du cancer du bassinet et de l’urètre? Quel est le pronostic?

A
64
Q

Que contiennent les tubules séminifères

A

Cellules de Sertoli (font de la testostérone)
Cellules germinales aka spermatozoides

65
Q

Où convergent les tubules séminifères

A

Au niveau du rete testis

66
Q

Quelle est la classification des tumeurs testiculaires

A

Histologie= séminomateux vs non-séminomateux

67
Q

Quelle est l’épidémiologie des tumeurs germinales du testicule

A

-1% de toutes les néo chez les H
-Néoplasie la plus commune chez le jeune homme 20-40 ans (2ème plus fréquent chez ados)
-Distribution varie selon géographie et ethnicité (caucasiens plus à risque)
-Juste 10 à 30% des sujets ont des métastases à la présentation

68
Q

Quels sont les FR de tumeur testiculaires

A

Cryptorchidie (10% des cas)
Histoire familiale positive (transmission récessive)
Histoire personnelle positive
Néoplasie intra-tubulaire à cellule germinale
Exposition à certaines toxines (ex: pesticides organochlorine, biphényl polychlorinés et plastic PVC)

69
Q

Quelle est la présentation la plus commune du cancer testiculaire

A

Masse testiculaire solide et indolore qui ne transillumine pas

70
Q

Quel est l’examen de choix pour une tumeur testiculaire

A

Échographie (+ marqueurs sérologiques tumoraux comme Beta-HCG, AFP et LDH)

71
Q

Pourquoi on fait souvent RX pulmonaire et tomodensidométrie abdo avec cancer testiculaire

A

Principaux lieu de métastase –> poumons + péritoine

72
Q

Quelle est la dissémination la plus probable pour un cancer testiculaire

a)Séminomateux
b)Non-séminomateux

A

a)Lymphatique (ganglions du rétropéritoine et non pas ganglions inguinaux)
b)Sang et lymphatique

73
Q

Quelle est la variante histologique la plus commune du cancer germinal testiculaire

A

Séminome (surtout chez 30-40 ans)
-Sensible à la radiothérapie
-Porduit plus de beta-hcg
vs les autres tumeur ce sera plus chimiothérapie

74
Q

V ou F: On peut traiter le tératome avec chimiothérapie

A

F: il faut faire une chirurgie

(visible à la radio car calcification)

75
Q

Quelle est la tumeur germinale testiculaire la plus aggressive

A

Choriocarcinome= diable!!

76
Q

Quels sont les sx les plus souvent rapporté de la tumeur du testicule

A

Souvent pas de douleur (ddx orchite)

les tumeurs testiculaires ont une croissance très rapide

77
Q

Comment on peut dépister le cancer du testicule

A

Palpation testicule et épididyme
Écho testiculaire

-B-HCG, alpha foeta-protéines et LDH
-RX poumon métastase
-Scan/IRM rétropéritoine

Il faut aussi surveiller les marqueurs pré-post orchidectomie (devrait etre à 0 après)

78
Q

Quel est l’emplcament #1 des métastases de tumeur testiculaire

A

Rétropéritoine

79
Q

Quels sont les tx pour les tumeurs testiculaires

A

On peut faire chimiothérapie (sauf pour tératome où on fait résection transitionnelle)

E.S:
-Chirurgie: plus d’éjaculation après la chirurgie si on touche les nerfs érectiles

80
Q

Quelle est l’épidémiologie des tumeurs du pénis?

A

Rares en Amérique du Nord, mais + prévalent en Afrique, Asie et Amérique du Sud

81
Q

Quels sont les FR de cancer du pénis

A

Circoncis aide pour l’hygiène

82
Q

Quels sont les ddx de cancer du pénis

A
83
Q

Si je doute que mon patient a un cancer du pénis (ex: présence de condylome ou d’ulcer sur le gland) qu’est-ce qui est super important que je fasse en premire

A

BIOPSIE rapidement

84
Q

Quel est le type de cancer de la prostate le plus fréquent?

A

Adénocarcinome prostatique

85
Q

Qui suis-je: cancer le plis fréquent chez le Nord-Américain

A

Cancer de la prostate (1h sur 7), mais moins tueur que le poumon

86
Q

Qu’est-ce qui sécrète l’APS

A

Cellules épithéliales de la prostate sécrètent l’aps lorsque cancer de la prostate, mais aussi HBP, cystite, etc.

87
Q

Quelles sont les valeurs de référence pour l’APS

A

0-4%= normal (on pourrait still avoir cancer dans ce range)
4 à 10%= pourrait etre normal chez un patient plus âgé
Plus de 10%= haut risque de néoplasie

Aussi une APS qui augmente de plus de 0,75 par année est inquiétante

88
Q

Qui suis-je: Néoplasie la plus fréquente chez l’homme âgé de 20 à 40 ans

A

Tumeur testiculaire
–>âge moyen= 30 ans

89
Q

V ou F: L’hématocèle transillumine

A

F

90
Q

Qui devrait se faire dépister pour le cancer de la prostate

A

Hommes de >50 ans (ou plus de 40 ans si FR) ayant une survie de >10 ans en fonction de l’utilité clinique et des risques/bénéfices pour le patient

MED néphro (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions