Urologie Flashcards
Quel élément de l’urine se désintègre en 30 minutes?
Les cylindres!
V ou F: pour faire un test de routine sur l’urine, il vaut mieux prendre l’urine du matin pour avoir des valeurs fiables
Faux, pour le test de routine, on peut prendre une urine de n’importe quand dans la journée
Quelle qté d’urine doit-on prélever?
6 ml: 5 pour l’analyse, 1 pour la culture
Quelle est l’échelle de turbidité?
clair 0+ = pas de particules, texte lisible
léger turbide 1+ = précipité visible, texte lisible
modérément rubide 2+ = précipité visible, obscurcis le texte
extrêmement turbide 3+ = impossible de lire
Que pourrait causer une urine brumeuse ou turbide?
mucus, éléments cellulaire, crystallurie
Que pourrait causer une urine laiteuse?
pyurie, lipidurie, chyle
Que pourrait causer une urine floculente?
précipitation de cristaux
contamination fécale
Quelles sont les causes d’une urine rouge?
sang entier
hémoglobine
myoglobine
V ou F: on peut confirmer l’hématurie en observant la couleur dans le tube conique
Faux, ça se confirme au microscope
À quoi est due l’urine jaune-orange?
très concentrée
bilirubinurie
À quoi est due l’urine bleuté-vert?
bleu de méthylène
infection pseudomonas
amitriptyline, propofol, metoclopramide, métocarbamol
À quoi est due l’urine verdâtre?
biliverdine
À quoi est due l’urine brunâtre?
bilirubine
méthémoglobine
myoglobine
À quoi est due l’urine rougeatre?
hématurie
hémoglobinurie
porphyrine
À quoi est due l’urine blanchâtre?
pus
chyle
lipide
Quelles sont les valeurs limites de densité urinaire chez le chien, le chat et les grands animaux?
chien <1,030
chat <1,035
bovin/ovin/équin <1,025
Que peut causer une densité urinaire faible?
fluidothérapie
PU/PD
insuffisance rénale
très faible:
diabète insipide
polydipsie primaire
problème ADH
Quel est le pH attendu chez un animal de compagnie?
Qu’est-ce qui se passe avec le pH lors d’infection urinaire?
normal: acide 5,5 à 7,5
Lors d’infection urinaire, l’urine devient alcaline étant donné que les bactéries produisent de l’uréase, qui se dégrade en HCO3- + formation struvites
Quel est le pH normal chez un herbivore?
normal: alcalin 7,0 et +
Quelles protéines sont détectées par la bandelette urinaire?
albumine
Quels sont les faux positifs possibles lors d’analyse des protéines sur une bandelette urinaire?
Quoi faire pour confirmer le test?
chats, 60% sont de faux +
pH alcalin (+ de 8) entraine des faux +
On va faire un ratio protéine/créatinine urinaire pour voir si la protéinurie est associée à de l’hématurie ou pyurie
Quels sont les ratios protéines/créatinine urinaires anormal chez les chiens et chats?
Ratio >0,5 considéré anormal chez le chien
> 0,4 chez le chat
0,2-0,5 ou 0,2-0,4 est considéré comme la zone grise
Quelles sont les causes de glycosurie?
Hyperglycémie
- diabète mellitus,
- fluido avec dextrose
- stress
- glucocorticoides
- pancréatite
- phéochromocytome
Sans hyperglycémie = dommages tubulaires
- leptospirose
- déblocage urinaire chat
- ischémie
- infectieux
- néoplasme
Congénital
- syndrome de Fanconi
Comment sont produits les corps cétoniques?
produits intermédiaires du métabolisme des graisses et formés suite à un excès de mobilisation des lipides lors de débalancements énergétiques
Quels sont les 3 types de corps cétoniques?
- acide bêtahydroxybutyrique (pas détecté par bandelette)
- acétone (un peu à la bandelette)
- acide acéto-acétique (++ par bandelette)
Que peut causer un faux positif et un faux négatif lors de bandelette pour quantifier les corps cétoniques?
Faux +:
- pigmenturie
- urine acide et très concentrée
Faux - :
- BHB
- vieil échantillon (acétone est volatil)
- bactériurie
V ou F: le test de bandelette urinaire pour détecter la présence de leucocytes est très précis en médecine vétérinaire
faux, fait pour les humains
Comment différencier l’hématurie, de l’hémoglobinurie et de la myoglobinurie à partir d’une bandelette urinaire?
hématurie: GR lysent sur la surface, laissant une coloration tachetée
hémoglobinurie et myoglobinurie: colorer la case uniformément, donc on ne peut pas les différencier par la bandelette
Peux-tu nommer des causes d’hématurie?
- saignement du tractus urinaire
- trauma/ inflammation/ néoplasme
- désordre de coagulation
Peux-tu nommer des causes d’hémoglobinurie?
- hémolyse intravasculaire (plasma aussi rouge)
- lyse des GR dans de l’urine alcaline ou non concentrée
Peux-tu nommer des causes de myoglobinurie?
- une créatine kinase augmentée/ dommage musculaire
- rhabdomyolyse
- coup de chaleur
- convulsion
- animaux accidentés
Comment évaluer la bilirubinémie via la bandelette urinaire chez le chien? chez le chat?
** toujours évaluer la présence de bilirubine en fonction de la densité urinaire
chien: seuil rénal bas = 1+ si urine modérément concentrée = souvent non significatif
chat: seuil rénal élevé = toujours significatif, va précéder ictère clinique
- vérifier cholestase, ALP?
- voir foie en écho
- p-ê pré-hépatique? GR via crise hémolytique ou anémie regénérative présente?
Que doit-on évaluer à 10X?
Évaluer 10 champs:
- cristaux, cylindres, cellules épithéliales, mucus, oeufs, parasites
Que doit-on évaluer à 40X?
- morphologie des cellules épithéliales
- érythrocytes
- leucocytes
- goutelettes lipidiques
- microorganismes
- spermatos
Quelle est la limite de GR présents normalement dans l’urine?
<5 / hpf
Quelle est la limite de leucocytes présents normalement dans l’urine?
<2 /champs à 400x
Pourquoi aurait-on une augmentation de GR dans l’urine?
inflammation
trauma
problème de coagulation
cristaux
urolithes
néoplasme
Pourquoi aurait-on une augmentation de leucocytes dans l’urine?
inflammation (si urine passe par génito-urinaire, en cysto pas normal)
infection
cristaux
néoplasme
Que sont les cylindres, sédiments retrouvés dans l’urine?
Constitués de mucoprotéines ou de cellules
La normale est de 0-2/champ à 100X
Une augmentation indiquera des dommages tubulaires
4 types: hyalin, cellulaires, granulaires, cireux
Différencie les 4 types de cylindres par rapport à leur contenu
Hyalins: mucoprotéines seulement
Cellulaires: épithéliales, leucocytes ou érythrocytes
Granulaires: grossièrement ou finement
Cireux: dommages chroniques
le cellulaire se désintégra en granulaire et ensuite en cireux
V ou F: le nb de cylindres observés prédit la sévérité de l’atteinte tubulaire
FAUX ÇA PAS RAPPORT
donne un indice sur la durée du processus
Quelle est la cause d’apparition des cylindres hyalins?
Sont normal
- diurèse post-déshydratation
- protéinurie
- maladie rénale
Quelle est la cause d’apparition des cylindres cellulaires?
- Cellulaires = Maladie tubulaire aiguë
- Leucocytes = Inflammation
- Érythrocytes = Hémorragie rénale
Quelle est la cause d’apparition des cylindres granulaires?
maladie tubulaire rénale aiguë ou subaiguë
Quelle est la cause d’apparition des cylindres cireux?
dommages tubulaires chroniques
Que sont les cylindres lipidiques?
normal!
Provient des cellules tubulaires
++ chats
nbreuses gouttelettes lipidiques réfractiles
Quelle condition est primordiale pour analyser les cristaux dans l’urine?
urine fraîche NON RÉFRIGÉRÉE
la réfrigération peut faire apparaître des cristaux
Chez quelles espèces peut-on retrouver des cristaux carbonate de calcium?
PAS CHEZ LES CHIENS CHATS
* Chevaux
* Lapins
* Cochons d’Inde
* Éléphants
* Chèvres
De quoi sont composés les cristaux struvites?
magnésium ammonium phosphate
Dans quelles situations peut-on retrouver des cristaux struvites?
lors d’urine alcaline ++, chiens et chats
- animaux sains
- infection bactérienne
(uréase, staph, proteus)
- réfrigération
- in vitro
Chez quelles espèces retrouve-t-on des cristaux oxalate de calcium dihydraté?
Dans quelles situations?
chats > chevaux et bovins > chien
Urine acide +++
- animaux sains
- urolithes
- calciurie
- Éthylène glycol
- in vitro
Dans quelles situations peut-on retrouver des cristaux oxalate de calcium monohydraté?
intoxication à l’éthylène glycol
3h chat, 6h chien
vont persister 18h
Dans quelles situations peut-on avoir des cristaux biurate d’ammonium?
- Insuffisance hépatique (shunt ou hépatotoxicité)
- Hyperammoniémie
- Défaut de transport de l’acide urique = hyperuricosurie. Normal chez les bulldog et le dalmatien
Dans quelles situations voit-on des cristaux cystine?
- Défaut dans le transport d’acides aminés (cystine, lysine, arginine, ornithine)
- maladie tubulaire proximale (acquise ou congénitale)
- teckel, basset, bulldog anglais, yorkshire, terrier irlandais, chihuahua, mastiff, rottweiler, terre-neuve, siamois, domestique poils courts
Quels cristaux précipitent en urine acide et auront tendance à former des calculs?
cystine
oxalate de calcium
Chez quelle espèce peut-il être normal de trouver des lipides dans l’urine?
chats
Où sont les cellules épithéliales transitoires?
2/3 proximaux de l’urètre, vessie, uretères et pelvis rénal
Quelle est la limite de cellules transitoires retrouvées normalement dans un LPF?
> 5
Pourquoi pourrait-on voir des cellules transitoires dans l’analyse d’urine?
- cathétérisation
- inflammation avec leucocytes
- hyperplasie (polypes, calculs, chimiothérapie)
- néoplasme (carcinome des cellules transitoires)
V ou F: il est normal de retrouver des cellules transitoires lors de cathétérisation ou cystocenthèse
Vrai
Quels sont les critères de malignité lorsque l’on soupconne un néoplasme vésical?
nucléaires:
empilement, nombre, pléomorphisme, anisocaryose, mitose
cellulaires:
empilement, pléomorphisme, anisocytose, gigantisme, ration nucléo-cytoplasme élevé
nucléolaire:
nombre
taille/forme
Où sont les cellules pavimenteuses?
1/3 distal de l’urètre, vagin, prépuce
Pourquoi pourrait-on avoir des cellules pavimenteuses lors de cystocenthèse?
- métaplasie squameuse de la vessie (irritation ou inflammation chronique, carcinome des cellules transitoires)
- carcinome spinocellulaire
- métaplasie squameuse de la prostate (estrogènes, irritation/inflammation chronique)
- contamination (bactéries)
V ou F: Il y a plus souvent des cystites bactériennes chez le chat que chez le chien
Faux, plus fréquentes chez le chien
Qu’est-ce que le mouvement Brownien?
Des particules qui bouge ici et là, mais c’est dû au fait qu’ils sont dans un liquide et non à ce qu’elles soient vivantes
Que peut-on retrouver dans l’urine et qui serait dû à l’ingestion de verre de terres?
Pearsonema plica ou Pearsonema feliscati
Parasite où l’adulte se retrouve dans la vessie et ne cause aucun symptôme, sauf parfois pollakiurie, dysurie, hématurie. On trouvera ses oeufs dans l’urine
Peux-tu nommer des artefacts que l’on pourrait retrouver dans une analyse au microscope d’urine?
- gel
- spermato lors de mâle intact
- végétaux
- mucus
- bulles d’air
- débris
- matière fécale
- poudre de gant
Dans quelles conditions peut-on retrouver des cristaux de bilirubine?
- présents en faible quantité chez le chien
- maladie hépatobiliaire
- maladie hémolytique
- bilirubinurie
- hyperbilirubinémie
