Paramètres rénaux Flashcards
Comment est synthétisée l’urée?
formée au niveau hépatique à partir de l’ammoniac (catabolisme protéique des intestins, tissus et muscles)
Comment est synthétisée la créatinine?
la créatine stockée dans les muscles joue un rôle important dans la production d’énergie. lors de son utilisation, il y a production de déchets, surtout de la créatinine. la créatinine sera transportée dans le sang, filtrée dans les reins et éliminée dans l’urine
Comment se fait l’excrétion de l’urée et de la créatinine?
de façon passive dans les reins
Qu’est-ce que l’urée et la créatinine évaluent précisément du rein?
le taux de filtration glomérulaire
Que signifie une perte de plus de 66% de la fonction rénale?
Une perte de 75%?
> 66% = perte de la capacité à concentrer l’urine (densité urinaire basse)
75% = augmentation de l’urée et de la créatinine vu une destruction des néphrons
l’animal perd donc sa capacité à concentrer l’urine avant que l’urée et la créatinine augmentent
V ou F: la créatinine est plus spécifique que l’urée pour indiquer la fonction rénale
Vrai!
de nombreuses causes extra-rénales peuvent provoque une urée augmentée
Nomme les causes d’une urée diminuée chez les animaux de compagnie
- insuffisance hépatique
- shunt porto-systémique
- PU/PD importante
Comment un shunt porto-systémique cause une diminution d’urée?
court-circuit avec moins d’ammonium livré au foie et moins d’urée qui est synthétisée
Nomme une cause de créatinine diminuée
- fausse diminution lors d’échantillon ictérique (hyperbilirubinémie)
(pourrait aussi être une perte marquée de masse musculaire)
Nomme une cause de diminution de l’urée et de la créatinine chez les bovins et ovins
urée = insuffisance hépatique
créatinine = ictère
Nomme une cause de diminution de l’urée et de la créatinine chez les chevaux
urée = insuffisance hépatique
créatinine = ictère
V ou F: une augmentation de l’urée et la créatinine indique toujours une insuffisance rénale
Faux
diminution de l’excrétion rénale DONC
peut être une azotémie prérénale, rénale ou postrénale
On doit donc faire d’autres test diagnostiques pour confirmer une malade rénale
Quels phénomènes peuvent causer une azotémie prérénale?
déshydratation, hypovolémie, problème cardiaque
Quels phénomènes peuvent causer une azotémie rénale?
plus de 75% des néphrons détruits
Quels phénomènes peuvent causer une azotémie postrénale?
obstruction ou rupture urinaire
Quel test important est à effectuer avant de donner une fluidothérapie lors d’augmentation de l’urée et de la créatinine?
densité urinaire!!
Que signifie une urée et créatinine augmentées et une densité urinaire plus élevée?
azotémie prérénale = déshydratation, hypovolémie, problème cardiaque. la fonction rénale est toujours présente
le corps veut garder son eau pour une meilleure homéostasie du corps. va permettre de différencier une azotémie prérénale de la rénale, mais attention lors de postrénale
À partir de quelle valeur considérons-nous une densité urinaire élevée chez le chien, le chat et les bovins et chevaux?
Chien: > 1,030
Chat: > 1,035
Bovins et chevaux: > 1,025
Que peut-on interpréter lors d’un animal azotémique avec une densité urinaire basse (avant fluido)?
maladie rénale
** sauf les lévriers, qui auront une créatinine supérieure aux autres races (+muscles)
Décris les signes d’azotémie prérénale
- diminution d’excrétion urée et créatinine = augmentation des valeurs sanguines
- hypovolémie (déshydratation, pertes de sang, Addison)
- choc
- capacité de concentrer l’urine maintenue (densité urinaire augmentée)
Décris les signes d’azotémie rénale.
Décris les différences entre une insuffisance rénale aigue et chronique?
faire une distinction entre maladie rénale chronique et aigue
- aigue: reins + gros, pas de perte de poids, DU variable
- chronique: perte de poids, PU/PD, reins plus petits, anémie, DU basse
V ou F: selon les stades IRIS, à partir du stade 2 les signes cliniques d’azotémie sont bien présents
Faux, les signes cliniques sont subtils ou absents au stade 2
Quels sont les signes d’azotémie postrénale?
Blocage urétral ou urétéral uni/bilatéral
Rupture de vessie
**la capacité à concentrer l’urine est maintenue
Comment diagnostiquer une azotémie postrénale due à une rupture de vessie?
Comparer la créatinine dans le liquide abdominal et la créatinine sérique = un ratio supérieur à 2 indique la présence d’urine dans l’abdomen
Le bilan sérique = hyponatrémie, hypochlorémie et hyperkaliémie (se balancent avec le sang)
À quoi pourrait être due une augmentation d’urée sans être associée à une augmentation de créatinine OU augmentation plus marquée de l’urée?
- hémorragies intestinales
- augmentation de protéines dans la diète
- augmentation du catabolisme protéique
Parlons d’exceptions=
pourquoi est-ce que mon animal pourrait avoir une azotémie prérénale MAIS avec une densité urinaire faible?
- diabète mellitus : glycosurie crée une diurèse osmotique = perte d’eau urinaire
- hypoadrénocorticisme : perte de Na+ rénal = diurèse secondaire
- pyomètre : toxines E.Coli inhibent ADH
- insuffisance hépatique
Qu’est-ce que la SDMA?
Diméthylarginine symétrique
- Présente dans les protéines intracellulaires de toutes les cellules nucléées des vertébrés
- excrétée par les reins
- corrélée au taux de filtration glomérulaire (chien/chat)
V ou F: la SDMA est bien connue et plus spécifique que l’urée et la créatinine
Faux, manque d’étude
à utiliser en association avec urée et créat + SC + Urologie
