Enzymes hépatiques

Question 1

Qu’est-ce qu’une cholestase?

Answer 1

C’est une diminution de la sécrétion biliaire pouvant provoquer une jaunisse et entrainer un passage dans le sang des composés de la bile.
= obstacle à l’évacuation de la bile, intrahépatique ou extrahépatique (pancréatite)

Question 2

V ou F: l’ALT est significative seulement chez les petits animaux

Answer 2

Vrai

Question 3

Que peut causer une augmentation de l’ALT?

Answer 3

*** il faut une augmentation de 2-3x la limite supérieure pour que ce soit significatif
Dommages hépatocellulaires
donc n’indique pas la fonction hépatique, mais plutôt le nb d’hépatocytes atteints

Dégénératif: hypoxie après une anémie sévère, problèmes cardiaques
Métabolique: diabète, hyperthyroidie, lipidiose, hyperadrénocorticisme
Néoplasme
Inflammatoire: hépatite, pancréatite, infectieux
Toxique
Traumatique

Question 4

Quelles sont les différentes isoformes de l’ALP?

Answer 4

• hépatique
  chien: hausse de 2-3x est significatif
  chat: toujours significatif (demi-vie très courte)
• stéroïdienne
  hausse des glucocorticoides
  = hyperadrénocorticisme
• osseuse
  jeunes animaux en croissance, hyperthyroidie, fracture/ostéosarcome

sinon intestinale, rénale, placenta

Question 5

Chez quelles espèces l’ALP est significative?

Answer 5

Petits animaux

Question 6

Quelles sont les causes de cholestase lors d’une augmentation de ALP?

Answer 6

Dégénérative
Néoplasme
Drogues: phénobarbital, prednisone, primidone
Inflammatoire: pancréatite, cholangiohépatite, cholécystite, cholélithiase, hépatite chronique
Métabolique: diabète, lipidose hépatique, hypothyroidie, toxiques
Hyperadrénocorticisme

Question 7

Pour quelles espèces la GGT est significative?

Answer 7

Les grands animaux

Question 8

Que peut faire augmenter la GGT?

Answer 8

Anticonvulsivants: font une augmentation de 2-3x la valeur haute
Si plus que 2-3x augmentée, cela suggère une cholestase

Colostrum chez les jeunes bovins, chiens et ovins est riche en GGT = peut y avoir une augmentation

Question 9

Que peut indiquer la GGT chez un chat?

Answer 9

Haute GGT, ALP normale = soupcon de cholestase

ALP haute, GGT normale = lipidose hépatique

Question 10

V ou F: la GLDH est utile pour évaluer les dommages hépatocellulaires chez un chien

Answer 10

Faux, bovinnnnnns meuh
c’est comme l’ALT chez les petits animaux

Question 11

Qu’est-ce qu’indique l’AST?
Chez quelles espèces est-elle utile?

Answer 11

dommages musculaires et hépatiques
PA et GA

Question 12

Que peut faire augmenter l’AST?

Answer 12

Hémolyse: les GR sont riches, cela peut donc faire une surestimation de la valeur
Dommages hépatiques: sera accompagnée d’une hausse de ALT, ALP, GGT, GLDH, bilirubines
Dommages musculaires: sera accompagnée d’un haute CK

Question 13

V ou F: AST est meilleur indicateur que l’ALT pour les dommages hépatocellulaires chez les bovins et équins

Answer 13

Vrai

Question 14

D’où proviennent les bilirubines sériques?

Answer 14

Dégradation de l’hémoglobine des GR sénéscents (80%) et d’autres porphyrines (20%)

Question 15

Quels sont les 2 types de bilirubines et comment les différencier?

Answer 15

Non-conjuguée (indirecte) = dégradation de l’hémoglobine par les macrophages. La bilirubine non conjuguée ira se lier à l’albumine pour être transportée au foie

Conjuguée (directe) = non conjuguée qui se lie à des récepteurs membranaires au foie. Sera conjuguée par la glucoronosyl transférase, devient donc la bilirubine conjuguée (directe) et sera excrétée dans la bile (intestins)

Question 16

V ou F: une hausse des bilirubines cause un ictère

Answer 16

Vrai
on verra un sérum ictérique avant les tissus
un ictère clinique sur les muqueuses se notera lors de bilirubines supérieures à 20-25 mmol/L

Question 17

Que cause une hausse des bilirubines non conjuguées seulement?
Un hausse des conjuguées?

Answer 17

Théorie:
Non conjuguées = hémolyse sévère
Conjuguées = problème hépatique ou post-hépatique

Pratique:
toute augmentation des bilirubines sériques entraine augmentation des 2 fractions de bilirubines

Question 18

Que cause une augmentation des 2 fractions de bilirubines?

Answer 18

Ictère pré-hépatique: hémolyse ou destruction excessive de GR
** chat avec légère destruction = hyperbilirubinémie
cheval = anorexie

Ictère hépatique et post-hépatique: cholestase obstructive

Cholestase fonctionnelle associée à une septicémie

Question 19

Quel test peut-on utiliser pour évaluer la fonction hépatique?

Answer 19

Acides biliaires
Ils sont synthétisés à partir du cholestérol par les hépatocytes et sont sécrétés dans le système biliaire puis dans intestins.
Circulation entéro-hépatique très efficace pour les acides biliaires = veine porte. Ils vont aller stimuler l’absorption intestinale des gras et vitamines liposolubles. Le sang les ramènera au foie pour recaptation, reconjugaison et réexcrétion

Question 20

Que démontrera une augmentation des acides biliaires?

Answer 20

Ils sont sensibles aux dommages hépatobiliaires
- niveau hépatobiliaire
ou - niveau de la circulation porte (augmentation dans le sang et l’urine)

= Diminution de la fonction hépatique
Shunt porto-systémique
Cholestase obstructive
Cholestase fonctionnelle
donc défaut de clairance ou cholestase

Question 21

S’il y a absence de cholestase mais une hausse des acides biliaires, quels sont les problèmes suspectés?

Answer 21

Problème de fonction hépatique
Shunt porto-systémique

Question 22

Comment se fait le challenge pour les acides biliaires?

Answer 22

2 échantillons:
1= après jeûne de nourriture de 12h
2= 2h après un repas qui stimule la relâche de bile

Toute augmentation est anormale: préprandiale >20 ou postprandial >25 = spécificité de 100% chez les chiens et chats. sauf qu’indique pas la cause ni la sévérité