Enzymes hépatiques Flashcards
Qu’est-ce qu’une cholestase?
C’est une diminution de la sécrétion biliaire pouvant provoquer une jaunisse et entrainer un passage dans le sang des composés de la bile.
= obstacle à l’évacuation de la bile, intrahépatique ou extrahépatique (pancréatite)
V ou F: l’ALT est significative seulement chez les petits animaux
Vrai
Que peut causer une augmentation de l’ALT?
*** il faut une augmentation de 2-3x la limite supérieure pour que ce soit significatif
Dommages hépatocellulaires
donc n’indique pas la fonction hépatique, mais plutôt le nb d’hépatocytes atteints
Dégénératif: hypoxie après une anémie sévère, problèmes cardiaques
Métabolique: diabète, hyperthyroidie, lipidiose, hyperadrénocorticisme
Néoplasme
Inflammatoire: hépatite, pancréatite, infectieux
Toxique
Traumatique
Quelles sont les différentes isoformes de l’ALP?
- hépatique
chien: hausse de 2-3x est significatif
chat: toujours significatif (demi-vie très courte) - stéroïdienne
hausse des glucocorticoides
= hyperadrénocorticisme - osseuse
jeunes animaux en croissance, hyperthyroidie, fracture/ostéosarcome
sinon intestinale, rénale, placenta
Chez quelles espèces l’ALP est significative?
Petits animaux
Quelles sont les causes de cholestase lors d’une augmentation de ALP?
Dégénérative
Néoplasme
Drogues: phénobarbital, prednisone, primidone
Inflammatoire: pancréatite, cholangiohépatite, cholécystite, cholélithiase, hépatite chronique
Métabolique: diabète, lipidose hépatique, hypothyroidie, toxiques
Hyperadrénocorticisme
Pour quelles espèces la GGT est significative?
Les grands animaux
Que peut faire augmenter la GGT?
Anticonvulsivants: font une augmentation de 2-3x la valeur haute
Si plus que 2-3x augmentée, cela suggère une cholestase
Colostrum chez les jeunes bovins, chiens et ovins est riche en GGT = peut y avoir une augmentation
Que peut indiquer la GGT chez un chat?
Haute GGT, ALP normale = soupcon de cholestase
ALP haute, GGT normale = lipidose hépatique
V ou F: la GLDH est utile pour évaluer les dommages hépatocellulaires chez un chien
Faux, bovinnnnnns meuh
c’est comme l’ALT chez les petits animaux
Qu’est-ce qu’indique l’AST?
Chez quelles espèces est-elle utile?
dommages musculaires et hépatiques
PA et GA
Que peut faire augmenter l’AST?
Hémolyse: les GR sont riches, cela peut donc faire une surestimation de la valeur
Dommages hépatiques: sera accompagnée d’une hausse de ALT, ALP, GGT, GLDH, bilirubines
Dommages musculaires: sera accompagnée d’un haute CK
V ou F: AST est meilleur indicateur que l’ALT pour les dommages hépatocellulaires chez les bovins et équins
Vrai
D’où proviennent les bilirubines sériques?
Dégradation de l’hémoglobine des GR sénéscents (80%) et d’autres porphyrines (20%)
Quels sont les 2 types de bilirubines et comment les différencier?
Non-conjuguée (indirecte) = dégradation de l’hémoglobine par les macrophages. La bilirubine non conjuguée ira se lier à l’albumine pour être transportée au foie
Conjuguée (directe) = non conjuguée qui se lie à des récepteurs membranaires au foie. Sera conjuguée par la glucoronosyl transférase, devient donc la bilirubine conjuguée (directe) et sera excrétée dans la bile (intestins)
V ou F: une hausse des bilirubines cause un ictère
Vrai
on verra un sérum ictérique avant les tissus
un ictère clinique sur les muqueuses se notera lors de bilirubines supérieures à 20-25 mmol/L
Que cause une hausse des bilirubines non conjuguées seulement?
Un hausse des conjuguées?
Théorie:
Non conjuguées = hémolyse sévère
Conjuguées = problème hépatique ou post-hépatique
Pratique:
toute augmentation des bilirubines sériques entraine augmentation des 2 fractions de bilirubines
Que cause une augmentation des 2 fractions de bilirubines?
Ictère pré-hépatique: hémolyse ou destruction excessive de GR
** chat avec légère destruction = hyperbilirubinémie
cheval = anorexie
Ictère hépatique et post-hépatique: cholestase obstructive
Cholestase fonctionnelle associée à une septicémie
Quel test peut-on utiliser pour évaluer la fonction hépatique?
Acides biliaires
Ils sont synthétisés à partir du cholestérol par les hépatocytes et sont sécrétés dans le système biliaire puis dans intestins.
Circulation entéro-hépatique très efficace pour les acides biliaires = veine porte. Ils vont aller stimuler l’absorption intestinale des gras et vitamines liposolubles. Le sang les ramènera au foie pour recaptation, reconjugaison et réexcrétion
Que démontrera une augmentation des acides biliaires?
Ils sont sensibles aux dommages hépatobiliaires
- niveau hépatobiliaire
ou - niveau de la circulation porte (augmentation dans le sang et l’urine)
= Diminution de la fonction hépatique
Shunt porto-systémique
Cholestase obstructive
Cholestase fonctionnelle
donc défaut de clairance ou cholestase
S’il y a absence de cholestase mais une hausse des acides biliaires, quels sont les problèmes suspectés?
Problème de fonction hépatique
Shunt porto-systémique
Comment se fait le challenge pour les acides biliaires?
2 échantillons:
1= après jeûne de nourriture de 12h
2= 2h après un repas qui stimule la relâche de bile
Toute augmentation est anormale: préprandiale >20 ou postprandial >25 = spécificité de 100% chez les chiens et chats. sauf qu’indique pas la cause ni la sévérité
