Électrolytes Flashcards
Nomme des électrolytes avec un concentration élevée extracellulaire
Sodium et chlore
Nomme des électrolytes avec un concentration élevée intracellulaire
potassium, calcium, phosphore
Quels sont les 4 processus créant des anomalies de concentration électrolytique?
- diminution ou augmentation apport
- transfert en provenance ou vers le milieu intracellulaire
- augmentation de la rétention rénale
- augmentation des pertes rénales, alimentaires, cutanées ou respiratoires
Quelles sont les deux hormones contrôlant le sodium sérique?
ADH (stimule la soif et la rétention d’eau dans les reins)
Aldostérone (réabsorption Na et eau dans les néphrons)
Quelles sont les fonctions du sodium?
- maintenir la pression et volume artériel
- maintien de l’osmolalité
- volume du sang
Quelles sont les 4 principales causes réelles d’hyponatrémie?
- addition d’une solution hypertonique ne contenant pas de sodium
- pertes de sels (rénale, GI, cutanée, 3e espace)
- gain d’eau pure
- gain de solution hypotonique
Comment une addition de solution hypertonique ne contenant pas de sodium peut créer une hyponatrémie?
Transfert d’eau du milieu intracellulaire vers le milieu extracellulaire
Souvent lors de diabète ou infusion de dextrose, le glucose ne peut passer la barrière cellulaire donc dilution du glucose dans le sang avec l’entrée d’eau, mais dilution du Na+ par le fait même
Pourquoi a-t-on des pertes de sel dans ces endroits:
Gastro-intestinal
Rénale
Dans le 3e espace
Au niveau cutané
- Gastro-intestinal: les vomis et diarrhées
- Rénale: maladie rénale avancée, un hypoadrénocorticisme, diurétiques
- 3e espace: pancréatite, péritonite, effusions abdominale, uroabdomen
- Cutané: brûlures extensives, sudation des chevaux
Comment le gain d’eau pure peut causer une hyponatrémie?
Rétention d’eau inappropriée
- Le corps percoit une diminution des volumes extracellulaires, attribuable à un oedème
- relâche ADH = absorption eau aux reins = dilution du sodium
Sinon, une maladie hépatique sévère, insuffisance cardiaque congestive, syndrome néphrotique ou insuffisance rénale chronique
Nomme une cause fréquente d’hyponatrémie due à une perte dans le 3e espace
UROPÉRITOINE
urine dans l’abdomen va vouloir s’équilibrer avec le sang = hypoNa+, hypoCl-, hyperK+ avec une azotémie
Nomme une autre cause que l’uropéritoine lorsque l’on a une hyponatrémie, une hypochlorémie et une hyperkaliémie à la biochimie
Hypoadrénocorticisme
= manque d’aldostérone ce qui empêche la réabsorption rénale de Na+
= vu que le Na+ est échangé avec le K+ aux reins, les animaux vont être hypoNa+ (et chlore, vu que sodium et chlore se suivent) et hyperK+
Confirme via un test de stimulation à ACTH ou cortisol de base (>55 élimine hypoadrénocorticisme, <55 faut confirmer avec stimulation à ACTH)
Quels sont les signes cliniques lors d’hyponatrémie?
neurologique ++ et léthargie, vomis, incoordination, convulsions
Quelles sont les causes d’hypernatrémie?
- gain de sodium ou déficit en eau pure
- perte de fluides hypotoniques ++ (GI, rénale)
Comment perdre des fluides hypotoniques via le gastro-intestinal?
Ingestion de solutés partiellement absorbables = appel osmotique d’eau et électrolytes dans intestins = diarrhée osmotique
sinon les vomissements
Où est le chlore dans un animal normal?
extracellulaire
Dans la salive, jus gastrique et sueur
stun suiveux, il suit le sodium
Que cause une hypochlorémie?
- tout ce qui cause une hyponatrémie #suiveux
- pertes ou séquestrations de jus gastrique
Dans quelles situations peut-on avoir une séquestration de jus gastriques?
- vomissement
- torsion de caillette
- obstruction de caillette
- passage du tube naso-gastrique
- obstruction intestinale haute
= alcalose métabolique
Quelles sont les causes d’hyperchlorémie?
- tout ce qui fait une hypernatrémie
- pertes excessives de bicarbonates = augmentation
de l’absorption rénale de Cl-
= acidose hyperchlorémique
D’où vient l’apport en potassium?
Son excrétion?
apport = ingestion
excrétion = rénale, intestinale
Comment peut être causer une diminution de potassium?
- diminution de l’apport:
PA = anorexie chronique du vieux chat avec perte rénale K+ (IRC)
Bovins (+/- chevaux): anorexie = diminution des contractions de caillette - perte gastro-intestinale de K+
- shift cellulaire
- perte rénale (maladie chronique du chat)
- après un déblocage urinaire
Comment une perte GI crée l’hypokaliémie?
vomissement et diarrhée chroniques = alcalose métabolique = hausse de pH donc les ions H+ sortent des cellules pour neutraliser l’alcalose en échange avec les K+ qui entrent dans les cellules
Qu’est-ce que le shift cellulaire?
compense lors d’alcalose
le HCO3- est très augmenté, le H+ sort des cellules pour aller le compenser, en échange avec le K+ qui entrera dans la cellule
V ou F: les GR des grands animaux sont riches en K+, mais non ceux des petits animaux, créant parfois des hyperkaliémie in vitro lors d’hémolyse
Vrai!
Que peut causer une hyperkaliémie?
In vitro = Hémolyse des GR bovins (ou akita/shiba inu)
sinon
- maladie rénale aigue
- hypoadrénocorticisme
- anurie/oligurie
- uropéritoine
- acidose métabolique minérale
V ou F: il existe plusieurs fractions de calcium
Vrai!
- ionisé = portion active du calcium
- lié à l’albumine = réserve
- lié aux phosphates/sulfates
Quelles sont les causes d’hypocalcémie? (6)
- hypoalbuminémie ++
- artéfact lors de tube EDTA ou forte hémolyse
- fièvre de lait/éclampsie
- pancréatite chez les PA
- intoxication à l’éthylène glycol
- maladie rénale aigue et chronique = hyperparathyroidisme rénal secondaire
- tétanie d’herbage des bovins (baisse PTH)
Pourquoi une pancréatite cause une hypocalcémie?
Saponification des graisses abdominales = fort appel de calcium dans la cavité + inflammation
tu auras une cholestase aussi! Spec, SNAP, écho
Pourquoi l’éthylène glycol cause une hypocalcémie?
formera des cristaux d’oxalate de calcium mono et dihydratés
= insuffisance rénale = oligurie/anurie = acidose sévère
Qu’est-ce que l’hyperparathyroïdisme secondaire rénal causé par une insuffisance rénale?
Maladies rénales chroniques avancées lorsque la formation de vitamine D active dans le rein et d’autres facteurs induisent à une hypocalcémie et une stimulation chronique de la sécrétion de PTH. L’hyperphosphatémie qui se développe en réponse à une maladie rénale chronique contribue également à l’hyperparathyroïdie secondaire.
- mauvaise absorption Ca2+ dans intestins vu carence en vitamine D
Quand peut-on avoir une hypercalcémie?
croissance des jeunes animaux (6-7mois)
Augmentation de la PTH (avec phosphore bas)
- hyperparathyroidisme primaire
- Lymphome de type T
- adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux
Hypervitaminose D
- intoxication à certains onguents pour psoriasis
- maladie granulomateuse
Diminution d’excrétion rénale
- hypoadrénocorticisme
Ostéomyélite
Idiopathique (chat)
Quelle est l’abréviation pour les causes d’hypercalcémie?
H hyperparathyroidisme
A Addison
R rénale (IRC cheval)
D vitaminose D
I idiopathique
O ostéolytique
N néoplasique
Quelle race est prédisposée à l’hyperparathyroidisme primaire, causant une hypercalcémie?
Keeshond
Que fait une hypervitaminose D pour créer une hypercalcémie?
augmente absorption Ca et P au niveau intestinal
Comment l’hypoadrénocorticisme peut faire une hypercalcémie?
les glucocorticoides font une excrétion rénale de calcium = si diminué = rétention de calcium
+ les glucocorticoides auraient un effet inhibiteur sur absorption intestinale donc si diminué = augmentation absorption
Que fait la PTH sur le phosphore?
augmente excrétion urinaire
mobilisation des os
Que fait la vitamine D sur le phosphore?
augmente absorption intestinale
mobilisation des os
Que peut causer une hypophosphatémie?
- diabète mellitus
- post-partum des bovins (+hypoCa)
- Diminution absorption intestinale
- Hausse de PTH
- Hyperparathyroidisme
- Hausse de PTHrp (tumeurs)
Quelles sont les causes d’hyperphosphatémie?
Diminution de la perfusion/excrétion rénale (azotémie)
Jeunes animaux en croissance
Myopathie, rhabdomyolyse, trauma
Lors d’acidose métabolique, quel effet aura une perte des bicarbonates?
Une acidose hyperchlorémique
Se produira si diarrhée ou acidose tubulaire rénale
Les reins réabsorbe le Cl- pour compenser la perte de HCO3-
Lors d’acidose métabolique, quel effet aura une surutilisation des bicarbonates?
Acides s’accumulent trop vite et on essaie de balancer
= acidose métabolique avec baisse bicarbonates et hausse du trou anionique
Quels sont les acides non mesurés?
- acide lactique
- acide acétique
- phosphates
- sulfates
Quelles sont les 4 catégories d’acidose accompagnée d’un trou anionique élevé?
- accumulation de corps cétonique
- diminution d’excrétion d’acides par les reins
- accumulation d’acide lactique
- intoxication à certaines substances
