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Pathologie clinique > Électrolytes > Flashcards

Électrolytes Flashcards

1
Q

Nomme des électrolytes avec un concentration élevée extracellulaire

A

Sodium et chlore

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Q

Nomme des électrolytes avec un concentration élevée intracellulaire

A

potassium, calcium, phosphore

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Q

Quels sont les 4 processus créant des anomalies de concentration électrolytique?

A
  • diminution ou augmentation apport
  • transfert en provenance ou vers le milieu intracellulaire
  • augmentation de la rétention rénale
  • augmentation des pertes rénales, alimentaires, cutanées ou respiratoires
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4
Q

Quelles sont les deux hormones contrôlant le sodium sérique?

A

ADH (stimule la soif et la rétention d’eau dans les reins)
Aldostérone (réabsorption Na et eau dans les néphrons)

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5
Q

Quelles sont les fonctions du sodium?

A
  • maintenir la pression et volume artériel
  • maintien de l’osmolalité
  • volume du sang
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6
Q

Quelles sont les 4 principales causes réelles d’hyponatrémie?

A
  • addition d’une solution hypertonique ne contenant pas de sodium
  • pertes de sels (rénale, GI, cutanée, 3e espace)
  • gain d’eau pure
  • gain de solution hypotonique
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7
Q

Comment une addition de solution hypertonique ne contenant pas de sodium peut créer une hyponatrémie?

A

Transfert d’eau du milieu intracellulaire vers le milieu extracellulaire
Souvent lors de diabète ou infusion de dextrose, le glucose ne peut passer la barrière cellulaire donc dilution du glucose dans le sang avec l’entrée d’eau, mais dilution du Na+ par le fait même

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8
Q

Pourquoi a-t-on des pertes de sel dans ces endroits:
Gastro-intestinal
Rénale
Dans le 3e espace
Au niveau cutané

A
  • Gastro-intestinal: les vomis et diarrhées
  • Rénale: maladie rénale avancée, un hypoadrénocorticisme, diurétiques
  • 3e espace: pancréatite, péritonite, effusions abdominale, uroabdomen
  • Cutané: brûlures extensives, sudation des chevaux
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9
Q

Comment le gain d’eau pure peut causer une hyponatrémie?

A

Rétention d’eau inappropriée
- Le corps percoit une diminution des volumes extracellulaires, attribuable à un oedème
- relâche ADH = absorption eau aux reins = dilution du sodium

Sinon, une maladie hépatique sévère, insuffisance cardiaque congestive, syndrome néphrotique ou insuffisance rénale chronique

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10
Q

Nomme une cause fréquente d’hyponatrémie due à une perte dans le 3e espace

A

UROPÉRITOINE
urine dans l’abdomen va vouloir s’équilibrer avec le sang = hypoNa+, hypoCl-, hyperK+ avec une azotémie

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11
Q

Nomme une autre cause que l’uropéritoine lorsque l’on a une hyponatrémie, une hypochlorémie et une hyperkaliémie à la biochimie

A

Hypoadrénocorticisme
= manque d’aldostérone ce qui empêche la réabsorption rénale de Na+
= vu que le Na+ est échangé avec le K+ aux reins, les animaux vont être hypoNa+ (et chlore, vu que sodium et chlore se suivent) et hyperK+

Confirme via un test de stimulation à ACTH ou cortisol de base (>55 élimine hypoadrénocorticisme, <55 faut confirmer avec stimulation à ACTH)

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12
Q

Quels sont les signes cliniques lors d’hyponatrémie?

A

neurologique ++ et léthargie, vomis, incoordination, convulsions

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13
Q

Quelles sont les causes d’hypernatrémie?

A
  • gain de sodium ou déficit en eau pure
  • perte de fluides hypotoniques ++ (GI, rénale)
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14
Q

Comment perdre des fluides hypotoniques via le gastro-intestinal?

A

Ingestion de solutés partiellement absorbables = appel osmotique d’eau et électrolytes dans intestins = diarrhée osmotique
sinon les vomissements

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15
Q

Où est le chlore dans un animal normal?

A

extracellulaire
Dans la salive, jus gastrique et sueur
stun suiveux, il suit le sodium

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16
Q

Que cause une hypochlorémie?

A
  • tout ce qui cause une hyponatrémie #suiveux
  • pertes ou séquestrations de jus gastrique
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17
Q

Dans quelles situations peut-on avoir une séquestration de jus gastriques?

A
  • vomissement
  • torsion de caillette
  • obstruction de caillette
  • passage du tube naso-gastrique
  • obstruction intestinale haute

= alcalose métabolique

18
Q

Quelles sont les causes d’hyperchlorémie?

A
  • tout ce qui fait une hypernatrémie
  • pertes excessives de bicarbonates = augmentation
    de l’absorption rénale de Cl-

= acidose hyperchlorémique

19
Q

D’où vient l’apport en potassium?
Son excrétion?

A

apport = ingestion
excrétion = rénale, intestinale

20
Q

Comment peut être causer une diminution de potassium?

A
  • diminution de l’apport:
    PA = anorexie chronique du vieux chat avec perte rénale K+ (IRC)
    Bovins (+/- chevaux): anorexie = diminution des contractions de caillette
  • perte gastro-intestinale de K+
  • shift cellulaire
  • perte rénale (maladie chronique du chat)
  • après un déblocage urinaire
21
Q

Comment une perte GI crée l’hypokaliémie?

A

vomissement et diarrhée chroniques = alcalose métabolique = hausse de pH donc les ions H+ sortent des cellules pour neutraliser l’alcalose en échange avec les K+ qui entrent dans les cellules

22
Q

Qu’est-ce que le shift cellulaire?

A

compense lors d’alcalose
le HCO3- est très augmenté, le H+ sort des cellules pour aller le compenser, en échange avec le K+ qui entrera dans la cellule

23
Q

V ou F: les GR des grands animaux sont riches en K+, mais non ceux des petits animaux, créant parfois des hyperkaliémie in vitro lors d’hémolyse

A

Vrai!

24
Q

Que peut causer une hyperkaliémie?

A

In vitro = Hémolyse des GR bovins (ou akita/shiba inu)
sinon
- maladie rénale aigue
- hypoadrénocorticisme
- anurie/oligurie
- uropéritoine
- acidose métabolique minérale

25
Q

V ou F: il existe plusieurs fractions de calcium

A

Vrai!
- ionisé = portion active du calcium
- lié à l’albumine = réserve
- lié aux phosphates/sulfates

26
Q

Quelles sont les causes d’hypocalcémie? (6)

A
  • hypoalbuminémie ++
  • artéfact lors de tube EDTA ou forte hémolyse
  • fièvre de lait/éclampsie
  • pancréatite chez les PA
  • intoxication à l’éthylène glycol
  • maladie rénale aigue et chronique = hyperparathyroidisme rénal secondaire
  • tétanie d’herbage des bovins (baisse PTH)
27
Q

Pourquoi une pancréatite cause une hypocalcémie?

A

Saponification des graisses abdominales = fort appel de calcium dans la cavité + inflammation

tu auras une cholestase aussi! Spec, SNAP, écho

28
Q

Pourquoi l’éthylène glycol cause une hypocalcémie?

A

formera des cristaux d’oxalate de calcium mono et dihydratés
= insuffisance rénale = oligurie/anurie = acidose sévère

29
Q

Qu’est-ce que l’hyperparathyroïdisme secondaire rénal causé par une insuffisance rénale?

A

Maladies rénales chroniques avancées lorsque la formation de vitamine D active dans le rein et d’autres facteurs induisent à une hypocalcémie et une stimulation chronique de la sécrétion de PTH. L’hyperphosphatémie qui se développe en réponse à une maladie rénale chronique contribue également à l’hyperparathyroïdie secondaire.
- mauvaise absorption Ca2+ dans intestins vu carence en vitamine D

30
Q

Quand peut-on avoir une hypercalcémie?

A

croissance des jeunes animaux (6-7mois)
Augmentation de la PTH (avec phosphore bas)
- hyperparathyroidisme primaire
- Lymphome de type T
- adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux
Hypervitaminose D
- intoxication à certains onguents pour psoriasis
- maladie granulomateuse
Diminution d’excrétion rénale
- hypoadrénocorticisme
Ostéomyélite
Idiopathique (chat)

31
Q

Quelle est l’abréviation pour les causes d’hypercalcémie?

A

H hyperparathyroidisme
A Addison
R rénale (IRC cheval)
D vitaminose D

I idiopathique
O ostéolytique
N néoplasique

32
Q

Quelle race est prédisposée à l’hyperparathyroidisme primaire, causant une hypercalcémie?

A

Keeshond

33
Q

Que fait une hypervitaminose D pour créer une hypercalcémie?

A

augmente absorption Ca et P au niveau intestinal

34
Q

Comment l’hypoadrénocorticisme peut faire une hypercalcémie?

A

les glucocorticoides font une excrétion rénale de calcium = si diminué = rétention de calcium
+ les glucocorticoides auraient un effet inhibiteur sur absorption intestinale donc si diminué = augmentation absorption

35
Q

Que fait la PTH sur le phosphore?

A

augmente excrétion urinaire
mobilisation des os

36
Q

Que fait la vitamine D sur le phosphore?

A

augmente absorption intestinale
mobilisation des os

37
Q

Que peut causer une hypophosphatémie?

A
  • diabète mellitus
  • post-partum des bovins (+hypoCa)
  • Diminution absorption intestinale
  • Hausse de PTH
  • Hyperparathyroidisme
  • Hausse de PTHrp (tumeurs)
38
Q

Quelles sont les causes d’hyperphosphatémie?

A

Diminution de la perfusion/excrétion rénale (azotémie)
Jeunes animaux en croissance
Myopathie, rhabdomyolyse, trauma

39
Q

Lors d’acidose métabolique, quel effet aura une perte des bicarbonates?

A

Une acidose hyperchlorémique
Se produira si diarrhée ou acidose tubulaire rénale
Les reins réabsorbe le Cl- pour compenser la perte de HCO3-

40
Q

Lors d’acidose métabolique, quel effet aura une surutilisation des bicarbonates?

A

Acides s’accumulent trop vite et on essaie de balancer
= acidose métabolique avec baisse bicarbonates et hausse du trou anionique

41
Q

Quels sont les acides non mesurés?

A
  • acide lactique
  • acide acétique
  • phosphates
  • sulfates
42
Q

Quelles sont les 4 catégories d’acidose accompagnée d’un trou anionique élevé?

A
  • accumulation de corps cétonique
  • diminution d’excrétion d’acides par les reins
  • accumulation d’acide lactique
  • intoxication à certaines substances

Pathologie clinique (13 decks)

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