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Streit - Nefrologia > Urologia - câncer de próstata, nefrolitíase, HPB e outras > Flashcards

Urologia - câncer de próstata, nefrolitíase, HPB e outras Flashcards

1
Q

Qual a conduta em cistos renais de categoria III e IV na classificação de Bosniak?

A

CIRURGIA –> nefrectomia

alto risco de MALIGNIDADE

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2
Q

Origem mais comum de HEMATÚRIA MACROSCÓPICA?

A

Bexiga!!!

Lembrar que é uma HEMATÚRIA INDOLOR !

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3
Q

Depois de confirmar a ausência de lesão residual de câncer de bexiga que não invadiu a camada muscular, o que fazer?

A

BCG intravesical –> evitar recidivas

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4
Q

o que é mandatório fazer se o achado for cálculo vesical + HPB?

A

tratamento cirúrgico –> risco de ITU e obstrução urinária

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5
Q

Indicações ABSOLUTAS de tratamento cirúrgico na ureterolitíase?

A
  • pielonefrite obstrutiva
  • dor intratável
  • IRA
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6
Q

Hipercalcemia + nefrolitíase pode indicar….?

A
  • sarcoidose
  • intoxicação por vitamina D
  • hiperparatireoidismo primário
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7
Q

Indicações ABSOLUTAS de abordagem cirúrgica na HPB?

A
  • ITUs de repetição
  • retenção urinária aguda refratária
  • hematúria macro persistente
  • litíase vesical
  • IR
  • divertículo vesical grande
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8
Q

Sítio com mais metástases originadas da próstata?

A
  • ossos!!!

principalmente metástases blásticas

por isso se faz CINTILOGRAFIA ÓSSEA para avaliar o ‘M’ do TNM

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9
Q

Qual é a neoplasia mais comum do rim? Achados laboratoriais dela?

A

Carcinoma de células renais (hipernefroma ou de células claras!!)

  • HIPERCALCEMIA, policitemia, VHS aumentado
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10
Q

Qual a conduta em câncer de bexiga músculo-invasivo, que é a partir do estadiamento T2?

A

CISTECTOMIA RADICAL

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11
Q

Fatores de risco para câncer de próstata?

A
  • suplementação com testosterona
  • tabagismo
  • raça negra
  • idade avançada (>60 anos)
  • história familiar
  • obesidade
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12
Q

Tumores benignos renais?

A
  • Oncocitoma
  • Adenoma
  • Angiomiolipoma
  • Leiomioma
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13
Q

Paciente com complicação por cálculo (ITU, sepse, anúria…), o que fazer, independente do tamanho do cálculo?

A

DESOBSTRUIR!!!

  • cateter duplo J ou nefrostomia percutânea
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14
Q

Qual critério define e agressividade de um câncer de próstata?

A

ESCORE DE GLEASON

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15
Q

O PSA é um bom método de avaliação da agressividade do câncer de próstata. V ou F?

A

FALSO!!!

Ele é “próstata-específico” –> pode estar elevado HPB e prostatite

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16
Q

Pontos de MAIOR RESISTÊNCIA à passagem de um cálculo urinário?

A
  • pelve renal
  • junção ureterovesical (JUV)
  • cruzamento com vasos ilíacos
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17
Q

Qual a tríade da Síndrome de Prune Belly (abdome em ameixa seca)?

A

ausência ou deficiência da musculatura abdominal + criptorquidia bilateral + anormalidades do trato urinário

(tb pode ter manifestações cardíacas e gastrointestinais)

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18
Q

Tumor renal com menos de 4 cm, o que indicar?

A

NEFRECTOMIA PARCIAL!

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19
Q

Sítios primários comuns de metástases ósseas?

A

próstata, pulmão, mama, rim, tireoide, melanoma

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20
Q

Causas mais comuns de DOR ESCROTAL CRÔNICA?

A

VARICOCELE e HIDROCELE!

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21
Q

Achados do CARCINOMA DE PÊNIS?

A
  • > 60 anos
  • adenopatia inguinal bilateral
  • glande com lesões exofíticas, ulceradas, exsudativas
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22
Q

Conduta em tumor renal > 4 cm e com acometimento de linfonodos?

A

NEFRECTOMIA RADICAL + LINFADENECTOMIA

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23
Q

Qual o nome da doença que causa fibrose retroperitoneal idiopática?

A

DOENÇA DE ORMOND!

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24
Q

Achados da Doença de Ormond?

A
  • envolvimento ureteral é comum: hidronefrose e IR
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25
Tríade clássica do câncer renal?
hematúria + massa palpável abdominal + dor em flanco
26
Condições benignas que podem elevar o PSA do paciente?
- HPB - prostatite aguda - ejaculação - retenção urinária - trauma do períneo - biópsia prostática
27
Achados comuns no tumor de Wilms na criança?
MASSA ABDOMINAL INDOLOR (principal) + HIPERTENSÃO ARTERIAL (até 60%) + anemia (até 25%)
28
Como se origina o tumor de Wilms (nefroblastoma)?
neoplasia originada dos tecidos embrionários do rim
29
Quais achados se referem a ESCROTO AGUDO?
principal etiologia --> torção testicular - edema, hiperemia - sinal de Prehn + (dor não passa com elevação do testículo) - reflexo cremastérico ausente
30
De POSTERIOR para ANTERIOR, como estão as estruturas do hilo renal?
PELVE RENAL --> ARTÉRIA RENAL --> VEIA RENAL "PAV"
31
Clínica dos cálculos renais?
- pode ser assintomático - cólica nefrética (dor que irradia) - leucocitose, febre - complicações --> risco de SEPSE e ANÚRIA
32
Padrão-ouro para diagnosticar cálculos renais?
TC sem contraste
33
Tratamento AGUDO da cólica nefrética?
analgesia (indometacina, cetorolaco) + OPIOIDE
34
O que fazer com o cálculo < 1 cm?
TERAPIA MÉDICO-EXPULSIVA | alfa-bloqueador: TANSULOSINA ou NIFEDIPINA
35
e se o cálculo tiver mais que 1 cm?
INTERVENÇÃO UROLÓGICA - LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA: cálculo proximal (pelve e ureter proximal) e < 2 cm - NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA: proximal e > 2 cm - URETEROSCOPIA: ureter médio e distal
36
Qual deve ser a primeira conduta em cálculo que complicou com infecção, anúria, obstrução?
DESOBSTRUÇÃO (cateter duplo J ou nefrostomia percutânea)
37
E o tratamento crônico dos cálculos de sais de cálcio?
- NÃO RESTRINGIR CÁLCIO - hidratação > 2,5l/dia - restringir sódio e proteínas - tiazídico - citrato de potássio
38
e dos cálculos de estruvita?
- tratar infecção | - se refratário --> ácido acetohidroxâmico (diminui urease)
39
e dos cálculos de ácido úrico?
- alcalinizar urina --> citrato do potássio - restringir purinas na dieta - se refratário: alopurinol ou fibuxostat
40
Doenças que cursam com nefrolitíase + hipercalcemia?
- hiperparatireoidismo primário - sarcoidose - intoxicação por vitamina D
41
Como fazer o rastreio de câncer de próstata?
- TOQUE RETAL --> suspeito -> nódulo, induração - PSA > 4 ng/ml ou < 60 anos > 2,5 ---> BIÓPSIA POR USG TRANSRETAL
42
Como fazer o estadiamento do câncer de próstata?
TNM + Gleason + PSA
43
Qual o resultado do score de Gleason?
< ou = a 6: DIFERENCIADO --> BAIXO RISCO 7: INTERMEDIÁRIO --> MODERADO RISCO 8 - 10: INDIFERENCIADO --> ALTO RISCO
44
Tratamento do câncer de próstata localizado (até T2c)?
- prostectomia radical + linfadenectomia - radioterapia - vigilância ativa ( TUMOR POUCO AGRESSIVO
45
E o tratamento do câncer de próstata metastático (a partir de T3)?
- --TERAPIA DE DEPRIVAÇÃO ANDROGÊNICA - orquiectomia bilateral - agonista Gnrh -> goserelina/leuprolide se resistente --> antiandrogênicos (obiraterona, flutamina, enzulatamida, QT com docetaxel) --- RESSECÇÃO TRANSURETERAL DA PRÓSTATA
46
Clínica da hiperplasia prostática?
SINTOMAS OBSTRUTIVOS: jato fraco ou intermitente, esvaziamento incompleto SINTOMAS DE ARMAZENAMENTO: noctúria, incontinência urinária, urgência urinária
47
Opções de tratamento para hiperplasia prostática?
- Alfa bloqueador --> diminuem tônus prostático --> TANSULOSINA, DOXAZOSINA - Inibidores da 5-alfa-redutase --> FINASTERINA, DUTASTERINA - Anticolinérgico --> OXIBUTININA , TOLTERODINA
48
Quando recorrer à cirurgia na HPB?
- casos refratários - insuficiência renal - retenção urinária refratária - hematúria macro persistente - litíase vesical
49
Exemplos de hematúria urológica?
URINA AVERMELHADA OU COM COÁGULOS - necrose de papila - ITU - câncer de bexiga - câncer de próstata - HPB - nefrolitíase
50
Neoplasia mais comum de bexiga?
- CARCINOMA UROTELIAL (células transicionais) - segundo lugar: escamoso - terceiro: adenocarcinoma
51
Principal fator de risco para câncer de bexiga?
TABAGISMO!!!
52
Clínica de câncer de bexiga?
- hematúria macro indolor - sintomas irritativos vesicais - massa pélvica mais obstrução urinária - edema de MMII
53
Tratamento do câncer de bexiga não músculo invasivo (até T1 )?
- ressecção transuretral | - BCG intravesical (evitar recidivas)
54
E o tratamento do câncer de bexiga músculo invasivo (T2, T3, T4a...)?
- cistectomia radical | - conduta agressiva
55
Clínica de tumor renal?
- hematúria + massa palpável + dor em flanco - varicocele aguda à esquerda - dor em flanco - HIPERCALCEMIA
56
Tumores malignos renais?
- carcinoma de células renais (células claras) - carcinoma urotelial - nefroblastomas - sarcomas
57
Paciente com HPB e sintomas baixos (dor em hipogástrio, bexigoma, ureterohidronefrose), como tratar?
desobstruir --> depois, indicar RESSECÇÃO TRANSURETERAL DE PRÓSTATA
58
Nome do procedimento realizado no transplante renal?
ureteroneocistostomia
59
Doença renal policística pode cursar com...?
- aneurisma sacular no polígono de wills --> RISCO DE RUPTURA - hematúria/proteinúria - perda de função renal - valvopatias
60
Principal agente responsável pela cistite aguda hemorrágica em crianças?
ADENOVÍRUS e.coli (menos comum)
61
Cistoscopia com úlcera de Hunner indica o que?
cistite intersticial
62
A lei de Weigert-Meyer é uma enfermidade que acomete o que?
URETER (em duplicidade)

Streit - Nefrologia (6 decks)

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