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Streit - Nefrologia > Síndromes Compartimentais (doenças tubulares e vasculares) > Flashcards

Síndromes Compartimentais (doenças tubulares e vasculares) Flashcards

1
Q

Achados da Síndrome de Gitelman?

A

HIPOS!!!

  • hipocalciúria, hipomagnesemia, hipocalemia

+ alcalose metabólica!!

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Q

Achados típicos da fase AGUDA da rabdomiólise?

A
  • hipercalemia
  • hiperfosfatemia
  • hipermagnesemia
  • HIPOCALCEMIA (o cálcio livre se combina com o excesso de fosfato)
  • Lactato (acidose metabólica), ácido úrico e DHL aumentados
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3
Q

Rasburicase é usada no tratamento de que doença e diminui o nível sérico do que?

A

Síndrome da Lise Tumoral

Ácido úrico

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4
Q

Exame padrão-ouro na estenose de artéria renal, que confirma diagnóstico e trata?

A

ARTERIOGRAFIA!!!

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5
Q

Quais os tratamentos dos dois tipos de estenose de AR?

A
  • Displasia fibromuscular: Angioplastia (sem stent)

- Ateroscerose: IECA/SARTAN (se o outro rim for saudável) + Angioplastia com stent

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6
Q

Paciente que desenvolve azotermia e IRA após uso de IECA é sugestivo de?

A

Estenose de artéria renal –> nefropatia isquêmica

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7
Q

Elementos do diagnóstico da rabdomiólise?

A
  • fator etiológico claro: medicamento? álcool? esmagamento? exercício extenuante? trauma?
  • CPK > 1000
  • Urina vermelha (sem hemácias)
  • HiperK, Hiperfosfatemia, acidose lática, HIPOCALCEMIA
  • uso de altas doses de estatina em pré-op
  • cirurgia longa em obeso mórbido
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8
Q

Fator de mau prognóstico na hipercalemia da rabdomiólise?

A

Velocidade de elevação do potássio sérico (complicações cardíacas).

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9
Q

Quando suspeitar de hipertensão renovascular?

A
  • HAS em jovens

- HAS de início recente em idosos

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10
Q

Achados laboratoriais da Síndrome de Lise Tumoral?

A

HIPERURICEMIA!!!

+ hipercalemia + hiperfosfatemia + HIPOCALCEMIA

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11
Q

Conduta imediata em rabdomiólise?

A
  • Reposição volêmica + Alcalinização urinária

- Manitol (menos validado)

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12
Q

Técnica de coloração dos eosinófilos urinários?

A

Coloração de HANSEL

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13
Q

Insuficiência suprarrenal e de tiroxina (mixedema) reduzem a excreção diária de solutos na urina. V ou F?

A

Verdadeiro!!

podem diminuir o débito urinário em paciente com DI associado

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14
Q

O que mostra o USG de abdome de um paciente com estenose renal unilateral?

A

Assimetria entre os rins e diminuição do fluxo!

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15
Q

Achados do ECG de paciente com hipercalemia?

A
  • ondas T apiculadas
  • onda P achatada
  • complexo QRS alargado
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16
Q

Dopamina em doses “dopaminérgicas” é uma medida de prevenção à nefropatia por contraste. V ou F?

A

FALSO!!!

Prática ultrapassada –> ‘‘bad medicine’’

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17
Q

Principais cuidados para paciente que irá fazer exame com contraste iodado e histórico de nefropatia?

A
  • usar contraste hiposmolar, HIDRATAÇÃO COM SOLUÇÃO SALINA e N-acetilcisteína
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18
Q

Principais causas de NIA?

A

ALERGIA MEDICAMENTOSA

sulfas, AINES, beta-lactâmicos, rifampicina

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19
Q

Clínica do paciente com NIA?

A

oligúria + febre + dor lombar + rash

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20
Q

Achados laboratoriais da NIA?

A
  • eosinofilia/eosinofilúria
  • azotermia
  • hematúria não dismórfica
  • proteinúria subnefrótica
  • IgE sérica aumentada
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21
Q

Principal função do TCP?

A

reabsorver glicose, ácido úrico, fosfato e bicarbonato

22
Q

Principal função da Alça de Henle?

A

impermeável à água –> concentra a medula renal

23
Q

Principal função do TCD?

A

reabsorver os íons sódio e cálcio

24
Q

Principal função do TC?

A

CÓRTEX –> ação da ALDOSTERONA –> reabsorve sódio em troca de hidrogênio e potássio

MEDULA –> ação do ADH –> reabsorve água e concentra a urina (medula está concentrada)

25
Síndrome causada por falha generalizada no TCP?
Síndrome de Fanconi --> mieloma múltiplo
26
Bicarbonatúria pode cursar com..?
Acidose Renal Tubular tipo 2 (proximal)
27
Achados e tratamento do Diabetes Insipidus Nefrogênico?
- polidipsia + poliúria + hipostenúria | - tratamento: tiazídicos
28
Manifestações típicas de infarto renal?
- HAS acentuada - dor nos flancos - aumento de DHL no sangue e urina
29
Tratamento do infarto renal?
- anticoagulação | - se for bilateral --> trombólise/revascularização
30
Principal causa de ateroembolismo?
Procedimento vascular na AORTA
31
Achado da biópsia renal no ateroembolismo?
Fissuras/fendas biconvexas
32
Necrose cortical aguda é bilateral e difusa e abrange todo o rim?
FALSO!! é bilateral e difusa, mas poupa a medula renal
33
Principais causas de necrose cortical aguda?
Causas obstétricas (mais de 50%): - DPP - eclâmpsia - aborto séptico - morte intrauterina prolongada
34
Tríade da Necrose cortical aguda?
Oligoanúria + hematúria + dor nos flancos | geralmente na gestante
35
Nefrite intersticial CRÔNICA cursa com...?
fibrose e atrofia do parênquima renal
36
Causas de Nefrite intersticial crônica?
nefrocalcinose, intoxicação por chumbo/lítio, nefro obstrutiva, nefro analgésica
37
Tríade da rabdomiólise?
mialgia + fraqueza + urina escura
38
Principal causa de Síndrome de Lise Tumoral?
- após 1-2 dias de quimio/radioterapia de neoplasias linfoproliferativas
39
Prevenção e tratamento da SLT?
Hidratação + alopurinol + rasburicase se necessário --> diálise
40
Alcalização urinária está preconizada no tratamento da SLT?
NÃO!!! Cuidado, está PROSCRITO
41
Particularidade da NIA causada por AINES?
- não faz eosinofilúria, rash e febre
42
Paciente submetido a cateterismo cardíaco pode evoluir com nefropatia por contraste e ateroembolismo. Cite diferenças entre as doenças.
- Nefro por contraste: única manifestação é AZOTERMIA após 48 horas, com pico em 3 a 5 dias e melhora após 1, 2 semanas - Ateroembolismo: clínica mais exuberante: síndrome do dedo azul, livedo reticular, fendas biconvexas nos rins, Placas de HollenHorst, eosinofilia, complemento baixo
43
Qual o contraste mais utilizado em RM e sua principal complicação?
GADOLÍNEO! fibrose nefrogênica sistêmica
44
Paraefeito mais frequente do uso de AINES, que não depende da classe e nem do indivíduo?
ÚLCERA GÁSTRICA!!!
45
Achado na urografia excretora que sugere necrose de papila?
RING SHADOW | sombras em anel!!
46
Principal diagnóstico diferencial com necrose de papila?
cálculo renal
47
Achados no paciente com estenose de artéria renal?
HIPOFLUXO --> ATIVAÇÃO DO SRAA! - HAS inesperada - sopro abdominal - hipocalemia - alcalose metabólica
48
Condições em que não se pode tratar a estenose renal por aterosclerose com IECA/SARTAN?
estenose renal bilateral ou estenose em rim único
49
Principal causa de infarto renal?
FIBRILAÇÃO ATRIAL --> embolia!!!
50
Achados laboratoriais do ateeroembolismo?
- EOSINOFILIA/EOSINOFILÚRIA (dx com NIA) | - diminuição de complemento
51
Achados que são fortes indícios de HAS renovascular?
- HAS grave ou refratária de início recente nos pacientes - perda recente do controle adequado - pior da função renal, após início de IECA

Streit - Nefrologia (6 decks)

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