Acometimento renal em vasculites/colagenoses/hematológicas e infecciosas

Question 1

Nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa) tem mais característica de…?

Answer 1

“síndrome nefrítica”

+ comum

Question 2

Nefrite lúpica classe V se parece mais com…?

Answer 2

“síndrome nefrótica”

Question 3

Tratamento de formas brandas e classe V na nefrite lúpica?

Answer 3

Corticoide oral!

importante lembrar: NÃO USA IMUNOSSUPRESSOR

Question 4

Tratamento das formas graves (III e IV)

Answer 4

Pulsoterapia + Corticoide (indução e manutenção)

Question 5

Característica do acometimento renal da esclerose sistêmica?

Answer 5

Endarterite proliferativa em pequenas artérias (pré-glomerulares)

Question 6

Crise renal esclerodérmica cursa com…?

Answer 6

Fenômeno de Raynaud

Question 7

Fatores de risco para crise renal esclerodérmica?

Answer 7

• homem
• negro
• uso de corticoide
• atrito tendíneo
• anti-Rna polimerase

Question 8

Principal característica da Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAAF)?

Answer 8

tendência a TROMBOSE!

• infarto renal, TVR, glomerulopatia trombótica

Question 9

Tratamento da SAAF?

Answer 9

Anticoagular!!!

Question 10

Principal característica da Síndrome de Sjogrein?

Answer 10

nefrite intersticial crônica linfocítica

Question 11

Acometimento renal na artrite reumatoide cursa com….?

Answer 11

Amiloidose!!

Question 12

Características da Granulomatose de Weneger (poliangeíte com granulomatose/microscópica)?

Answer 12

• acomete vasos de pequeno calibre
• Síndrome Pulmão-Rim
• GNRP - glomérulos com > 50% de crescentes
• ANCA +, padrão PAUCI-IMUNE

Question 13

Características do EAS da poliangeíte microscópica?

Answer 13

EAS “rico” porque acomete glomérulo

hematúria
proteinúria
piúria

Question 14

E a poliarterite nodosa (clássica)? Qual a diferença no EAS?

Answer 14

acomete vasos de médio calibre

EAS “limpo”, sem achados

Question 15

Com qual doença se relaciona a poliarterite nodosa em 30% dos casos?

Answer 15

Hepatite B!

pacientes HbsAg+

Question 16

Na Púrpura de Henoch-Schönlein o acometimento renal é mais ______________ (precoce/tardio)?

Answer 16

Tardio!!!

precoce é intestinal

Question 17

Principal região do rim acometida na anemia falciforme?

Answer 17

Medula renal

Question 18

Paciente com anemia falciforme pode cursar com…?

Answer 18

• Isostenúria
• Hipostenúria
• Desidratação
• Necrose de papila

Question 19

Neoplasia renal EXCLUSIVA do paciente falcêmico?

Answer 19

Carcinoma de medula renal

Question 20

Pêntade de Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PPT)?

Answer 20

• IRA
• trombocitopenia
• anemia hemolítica microangiopática
• febre
• distúrbios neurológicos

Question 21

PTT cursa com EAS “rico/pobre”….?

Answer 21

“rico”!!

proteinúria, cilindrúria…

Question 22

Tratamento da PPT?

Answer 22

plasmaférese + imunossupressor

Question 23

“Rim do mieloma” é formado por cilindros….?

Answer 23

intratubulares!

Question 24

Achado da urina do paciente com mieloma múltiplo?

Answer 24

Proteínas de Bence-Jones

Question 25

Qual exame detecta as proteínas de Bence-Jones?

Answer 25

Imunoeletroforese | EAS não detecta

Question 26

Subtipo de MM com maior chance de lesão renal?

Answer 26

Subtipo IgD!

Question 27

Paciente com MM pode simular uma "síndrome nefrótica". V ou F?

Answer 27

Verdadeiro!!! pode ter albuminúria --> pensar em amiloidose

Question 28

Achados da endocardite infecciosa?

Answer 28

- Complemento baixo (deposição de imunocomplexos) - FR + - Crioglobulinas +

Question 29

Achados da história clínica do paciente que indicam uma provável Leptospirose Íctero-Hemorrágica (Síndrome de Weil)?

Answer 29

- contato com água de enchente - dor na panturrilha - febre

Question 30

Síndrome de Weil, paciente cursa com...?

Answer 30

Síndrome Pulmão-Rim | Hipovolemia - NTA isquêmica

Question 31

Particularidade da IRA da Síndrome de Weil?

Answer 31

HIPOCALÊMICA!!!

Question 32

RN com síndrome nefrótica. Pensar em qual diagnóstico diferencial?

Answer 32

Sífilis!!

Question 33

Paciente com Hepatite C pode cursar com...?

Answer 33

Crioglobulinemia mista | Vasculite crioglobulinêmica

Question 34

Lesão renal do paciente com HIV?

Answer 34

GEFS colapsante!!

Question 35

Plasmodium causador da "malária renal"? E o da síndrome nefrótica?

Answer 35

P. falciparum P. ovale

Question 36

Lesão renal na Doença de Chagas?

Answer 36

UROPATIA OBSTRUTIVA --> lesão pós-renal

Question 37

Esquistossomose de Schistosoma hematobium causa...?

Answer 37

"esquistossomose vesical africana" --> lesão pós renal

Question 38

E a causa pelo Schistosoma mansoni (Brasil!!!)...?

Answer 38

Glomerulopatia por imunocomplexos

Question 39

Tríade importante da leptospirose?

Answer 39

exposição a enchente + dor na panturrilha + febre