Síndromes Glomerulares + Glomerulopatias secundárias Flashcards
A ________________ é uma complicação que pode surgir na GNDA pela deposição de imunocomplexos?
Endocardite infecciosa
Repercussões renais da Síndrome de Weil (leptospirose grave)?
- Síndrome Pulmão-Rim
- Hipovolemia –> necrose tubular aguda
- Fazer diálise
Faixa etária da GNPE?
2 - 15 anos (principalmente maiores de 5 anos)
Rastreio da microalbuminúria em pacientes DM2 deve ser semestral. V ou F?
FALSO!!!
ANUAL!!!
Tratamento de nefrite lúpica proliferativa difusa - classe IV - (+ comum e + grave). Quais as etapas?
1) Indução da remissão (pulso de corticoide IV + ciclofosfamida IV)
2) Manutenção da remissão: corticoide oral em desmame progressivo + imunossupressores
Para que serve a análise da proteinúria de Bence-Jones?
Analisar proteinúria de cadeias leves de imunoglobulina no Mieloma Múltiplo.
DLM tem maior associação com…?
- Doença de Hodking
- Uso de AINES
Doenças que cursam com necrose de papila?
- nefropatia diabética
- nefropatia obstrutiva
- anemia falciforme
- nefropatia por AINE
- pielonefrite
Cilindros granulares pigmentados?
Necrose tubular –> Rabdomiólise com mioglobinúria ou hemoglobinúria
Doença hematológica mais associada à IR?
Mieloma múltiplo!
Achados da doença granulomatosa (forma granulomas em diversos tecidos), a sarcoidose?
- adenopatia hilar bilateral
- formação de granulomas não caseosos
- hipercalcemia –> urolitíase
- nefrite intersticial granulomatosa
Locais onde se encontra ECA?
Pulmões (principal), rins, endotélio, adrenais, cérebro, intestino e útero.
Glomerulonefrite pós-infecciosa pode se relacionar com síndrome nefrótica (raramente)? Sim ou não?
SIM!!!
Condição associada com GNMP (membranoproliferativa ou mesangiocapilar)?
Hepatite C!
Leptospirose acomete túbulos renais e cursa com…
- EAS “rico”: hematúria não dismórfica, leucocitúria, cilindrúria e proteinúria
Achados típicos da amiloidose?
Sinal do Guaxinim (não traumática) e macroglossia
Clínica da Síndrome de GoodPasture?
glomerulonefrite + hemorragia pulmonar
Achado da microscopia eletrônica na GNPE?
Giba (humps)
A losartana é antagonista dos receptores _____ da Angiotesina II.
AT1!
Cilindros hialinos em grande quantidade podem significar pielonefrite aguda, ICC e doença renal crônica? V OU F?
Verdadeiro!! Também podem indicar desidratação
Tiras reagentes no exame de urina (dipstick) dosam…?
ALBUMINA!!! Não dosam globulinas
por isso paciente com mieloma pode ter uma EAS normal
O Plasmodium malariae pode causar síndrome nefrítica ou nefrótica?
Nefrótica!!!
outros patógenos –> nefrítica
Características da Síndrome de Alport?
- nefrite hereditária
- hematúria de padrão glomerular
- surdez
- lesão oftalmológica
Características da Glomerulonefrite mesangiocapilar?
- mulheres jovens, IVAS precede quadro em 40%.
- MO: hipercelularidade e aspecto em DUPLO CONTORNO
Fases da nefropatia diabética?
- hiperfluxo renal –> microalbuminúria (>30 mg/dia - 300mg/dia) –> proteinúria (>300 mg/dia) –> aumento da creatinina
Proteinúria em níveis subnefróticos?
- Adulto: < 3,5g/dia
- Criança: < 50 mg/kg/dia
Síndrome de Evans?
anemia + plaquetopenia autoimune
Filariose pode cursar, no EAS, com:
hematúria e proteinúria (deposição de imunocomplexos)
Acometimento renal na anemia falciforme?
- Isquemia medular renal!
Biópsia com padrão PAUCI-IMUNE indica…?
GNRP por anticorpo anticitoplasma de neutrófílo - ANCA +
- GNRP tipo III
Anticorpos encontrados no LES?
- Anti-DNA dupla hélice
- Anti-SM
Proteinúria seletiva (de carga) ocorre mais na GEFS? V ou F?
Falso!!! Ocorre mais na DLM
Condições associadas com Nefropatia membranosa?
- Lúpus
- Hepatite B
- Neoplasia oculta
- Sais de ouro (aurotiomalato)
- Captopril
- D-penicilamina
Cilindros hemáticos?
Glomerulonefrite!
Sinais e sintomas de nefropatia hipertensiva maligna?
- HAS muito grave + IR com proteinúria acentuada
- hematúria micro ou macro
- papiledema ou retinopatia
- encefalopatia hipertensiva
- anemia hemolítica microangiopática
Complicações da Síndrome Nefrótica?
- TVP
- Infecções (Pneumococo)
- Aterogênese acelerada
- Anemia ferropriva
Hepatite C pode cursar com glomerulopatia com redução do complemento. V ou F?
Verdadeiro!!
Glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar).
Paciente masculino com síndrome nefrótica pode desenvolver varicocele súbita à DIREITA? V ou F?
FALSO!!!
À ESQUERDA!!!
Lesão mais comum no acometimento renal da Síndrome de Sjögren?
Nefrite intersticial linfocitária.
Glomerulopatia mais frequente associada ao HIV?
Focal e segmentar (GEFS) - variante “colapsante”
Sinônimo para Síndrome de Alport?
Doença da Membrana Delgada/Fina
Tríade e agente mais comum da Síndrome Hemolítica Urêmica?
- IRA + trombocitopenia + anemia hemolítica microangiopática
- E. coli entero hemorrágica
Condições associadas à fase de proteinúria da nefropatia diabética?
- HAS
- Edema
- Retinopatia
Principais agentes da peritonite bacteriana na Síndrome Nefrótica?
Pneumoco (primeiro!!) e E. coli.
Tétrade da Púrpura de Henoch-Schonlein?
artrite + dor abdominal + petéquias em MMII + depósito de IgA no mesângio
Microrganismo associado com SHU?
E.coli
cepa O157-H7
Indicações de biópsia na GNPE?
- anúria/oligúria > 7 dias
- HAS ou hematúria macro > 6 semanas
- complemento baixo > 8 semanas
- proteinúria nefrótica (50 mg/kg/dia na criança)
- doença sistêmica
Condições associadas com GEFS?
- HAS
- HIV
- Nefropatia diabética
- Obesidade
- Anemia falciforme
- Uso de heroína
- Pré-eclâmpsia grave
- Refluxo (vesicoureteral)
Enzima trombolítica endógena dos túbulos renais que evita a formação de coágulos?
Uroquinase
Tratamento de Nefropatia Membranosa, o que não se pode esquecer?
PROFILAXIA ANTITROMBÓTICA!
(grandes chances de paciente com TVP)
+ corticoide (discutível) + PRIL/SARTAN
Nefropatias mais associadas com trombose de veia renal (TVR)
“as duas últimas MAIS amiloidose”
- Nefropatia membranosa
- Glomerulonefrite mesangiocapilar (membranoproliferativa)
- Amiloidose
GNRP - principal achado na biópsia na Síndrome de Goodpasture?
Padrão linear (anticorpo anti-membrana basal) + CRESCENTES
Cilindros Leucocitários?
Nefrite túbulointersticial –> pielonefrite aguda bacteriana
Cilindros graxos?
Lipidúria –> síndrome nefrótica
Cilindros largos?
Dilatação de túbulos coletores –> IRC!
Exames solicitados na Sínd. Hemolítica Urêmica?
DHL, hemograma, pesquisa de esquizócitos, ureia e creatinina
Fator nefrítico C3?
Glomerulonefrite membranoproliferativa subtipo II
Cilindros céreos?
Disfunção renal avançada
Granulomatose de Weneger (granulomatose com poliangite)?
- Vasculite (glomerulonefrite) necrotizante
- Síndrome Pulmão-Rim
- tratamento: corticoide + imunossupressor
Principal marcador prognóstico no Mieloma Múltiplo?
Nível sérico de Beta-2-Microglobulina (B2M)
mau prognóstico > 5,5mg/l
Pontos importantes do tratamento da nefropatia diabética?
- controle glicêmico
- controle da PA
- IECA/BRA
- restrição proteica
- controle de dislipidemia
Pêntade da Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PPT)?
- IRA
- plaquetopenia
- anemia hemolítica microangiopática
- febre
- alterações neurológicas
Manifestações extrarrenais da doença dos rins policísticos?
- Aneurisma intracraniano e aórtico
- divertículos colônicos
- dor abdominal
As vasculites também podem cursar com proteinúria por romper as barreiras de carga e mecânicas dos glomérulos. V ou F?
Verdadeiro!!!
“Rim da sepse” é conhecido por uma lesão de que forma?
Lesão renal por mediadores inflamatórios
+ alteração da função TUBULAR E GLOMERULAR
Achado na urina de paciente com anemia falciforme?
ISOSTENÚRIA
lesão renal na medula –> responsável por concentrar a urina
Paciente com nefrite lúpica terá exame de urina?
“rico”
lesão glomerular –> hematúria, piúria, cilindros celulares, proteinúria
Para considerar uma criança hipertensa, tem que estar acima de qual percentil?
ACIMA DO PERCENTIL 95!
Lúpus cursa com qual achado na biópsia?
Depósitos de imunocomplexos subepiteliais e subendoteliais
Tríade clássica da síndrome nefrítica?
HEMATÚRIA DISMÓRFICA + EDEMA + HAS
Fármacos de escolha para criança com ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA por síndrome nefrítica?
- NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (escolha)
- furosemida
- BENZODIAZEPÍNICOS –> controle de crise convulsiva
Fatores de mau prognóstico na DOENÇA DE BERGER?
- idade avançada
- homem
- HAS
- hematúria microscópica
- creatinina > 1,5
Única proteína que AUMENTA na síndrome nefrótica?
alfa-2-globulina!
Tratamento preconizado nas GEFS?
corticoide + IECA/BRA (evolui com HAS…)
Tratamento preconizado na síndrome nefrótica NEFROPATIA MEMBRANOSA?
- corticoide ?
- pril/sartan
- profilaxia antitrombótica (altas chances de TVR)
E na síndrome nefrótica por glomerulonefrite membranoproliferativa?
- corticoide ?
- pril/sartan
- não é obrigatório profilaxia para TVR
Todas as formas de síndrome nefrótica não consomem complemento. V ou F?
FALSO!!!
a membranoproliferativa consome por mais de 8 semanas (dx com GNPE)
