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Nefrologia > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

3 mecanismos que explicam a formação do cálculo

A
  1. Urina com supersaturação
  2. Nucleação ( formação de cristais)
  3. Crescimento e agregação, formando os cálculos
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2
Q

Ph básico favorece a formação de qual tipo de cálculo

A

Estruvita e fosfato de cálcio ( apatita)

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3
Q

Ph ácido favorece a formação de qual tipo de cálculo

A

Ácido úrico e cistina

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4
Q

Clínica característica do cálculo renal

A

Hematúria + cólica nefrética ( dor lombar ou em flanco com irradiação para bolsa escrotal/ grandes lábios)

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5
Q

3 pontos de obstrução do cálculo?

A
  1. Junção ureteropélvica
  2. 1/3 médio do ureter ( vasos ilíacos)
  3. Junção ureterovesical
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6
Q

Quais as complicações do cálculo renal?

A

IRA pós renal e pielonefrite

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7
Q

Achado no USG para cálculo renal

A

Imagem hiperecogênica com sombra acústica posterior

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8
Q

Exame padrão ouro para o diagnóstico de cálculo renal?

A

TC sem contraste

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9
Q

Terapia aguda do cálculo renal

A
  1. Analgesia ( AINE ou opioide)
  2. Hidratação
  3. Terapia específica
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10
Q

Terapia específica em caso de cálculo <= 1 cm

A

Terapia medicamentosa expulsiva
• Alfa bloqueador ( tansulosina)
• BCC ( nifedipina)

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11
Q

Cálculo renal > 1 cm ou persistente por > 4 semanas

A

Intervenção urológica

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12
Q

Quais as técnicas de intervenção urológica utilizada para cálculo renal?

A
  1. Litotripsia extracorpórea ( LECO)
  2. Nefrolitotripsia percutânea
  3. Ureteroscopia
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13
Q

Cálculo mais proximal e < 2 cm

A

LECO

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14
Q

Cálculo proximal com > 2 cm ou
Cálculo coraliforme
Cálculo refratário a LECO

A

Nefrolitotripsia percutânea

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15
Q

Cálculo distal. Qual a conduta?

A

Ureteroscopia

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16
Q

Casos complicados ou com rim único

A
  1. Desobstruir ( nefrostomia percutânea ou stent uretral/ duplo J)
  2. Hidrata
  3. ATB
  4. Hemocultura/ urocultura com antibiograma
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17
Q

Quais ATBs utilizados para cálculo renal complicado?

A

Imipenem
Piperaciclina tazobactam
Ampicilina tazobactam

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18
Q

Complicação quando há obstrução crônica por cálculo coraliforme

A

Pielonefrite xantogranulomatoso

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19
Q

homem 40 anos que ingere pouca água. Qual o subtipo mais comum de cálculo?

A

Sais de cálcio

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20
Q

Qual o tipo mais comum de cálculo?

A

Sais de cálcio

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21
Q

Tratamento crônico para cálculos de sais de cálcio

A

Restringe sódio e proteína ( aumenta a reabsorção de Ca no TCD) + diurético tiazídico

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22
Q

Bact produtoras de urease. Qual cálculo está ligado a essa caract?

A

Estruvita ( calculo coraliforme)

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23
Q

Conduta do cálculo de estruvita

A

ATB -> ácido acetohidroxâmico

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24
Q

Cálculo que tem origem das purinas

A

Ácido úrico

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25
Q

Cálculos radiotransparentes

A

Ácido úrico e de cistina

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26
Q

Conduta para cálculo de ácido úrico

A
  1. Restringir purinas da dieta

2. Citrato de potássio -> alopurinol

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27
Q

Conduta da cistina

A

Citrato de K
Restrição de Na
Tipronina ou D penicilamina

28
Q

Ordem de maior prevalência dos cálculos renais?

A

Sais de calcio> estruvita > ácido úrico > cistina

29
Q

Exames que permite diferenciar os cálculos?

A

EAS pelos cristais

30
Q

Qual tipo de cálculo não é influenciado pelo pH urinário?

A

Oxalato de cálcio

31
Q

Achado patognomônico nos cálculos de cistina?

A

Cristais hexagonais

32
Q

Quais os inibidores naturais para formação do cálculo?

A
  1. Água ( diluição urinária)
  2. Citrato -> se liga ao cálcio
  3. Magnésio-> se liga ao oxalato
  4. Proteína
33
Q

Sinal que pode ser identificado pelo exame físico no cálculo renal

A

Giordano +

34
Q

Tríade de suspeição para nefrolitíase

A
  • Cólica nefrética
  • Hidronefrose
  • Hematúria
35
Q

Exames para diagnóstico de cálculo renal

A

TC sem contraste e USG de trato urinário

36
Q

3 perguntas que devem ser feitas pra elucidar o diagnóstico?

A
  1. Existe mesmo nefrolitíase
  2. Qual a composição do cálculo
  3. Quais fatores predispõe a formação de cálculo?
37
Q

Exame utilizado para saber a composição do cálculo

A

Espectroscopia por infravermelho ou difração por raio x

38
Q

Quais exames ajudam a elucidar o diagnóstico além do exame de imagem para cálculo?

A

Sumário ( cristais)

Urocultura ( pH e presença de bac)

39
Q

Bactérias mais relacionadas aos cálculos de estruvita?

A

Proteus e Klebsiella

40
Q

Quais tipos de cálculos podem formar cálculos coraliformes?

A

Estruvita
Ácido úrico
Cistina

41
Q

O que é a terapia médica expulsiva?

A

Alfa bloqueador -> BCC

+ AINE -> Opioide por 4 semanas

42
Q

O que explica a hiperplasia prostática benigna?

A

Ocorre mais em pessoas idosas porque com o envelhecimento vai expressando mais receptores de androgênio, o que estimula mais a próstata

43
Q

Localização mais comum da HPB

A

Zona de transição

44
Q

Como eu explicado o processo obstrutivo da HPB?

A
  • Componente estático: obstrução mecânica pelo crescimento da próstata
  • Componente dinâmico: musculatura lisa aumenta o tônus
45
Q

Resposta ao mecanismo obstrutivo da HPB

A

Hipertrofia do musc detrusor pra tentar vencer a obstrução, perdendo com o tempo sua função

46
Q

Sintomas obstrutivos da HPB

A
  • Jato fraco e intermitente

* Esvaziamento incompleto

47
Q

Sintomas irritativos na HPB

A
  • Noctúria
  • Incotinência
  • Urgência urinária
48
Q

Como determinar o tto na HPB

A

IPSS

49
Q

Se IPSS < 8

A

Acompanhamento regular

50
Q

Se IPSS >= 8

A

Tratar

51
Q

Tratamento clínico da HPB

A
  1. Alfa bloqueador ( Tansulosina)
  2. Inibidor da 5 alfa redutase ( finasterida) - demora 6 meses pra agir
  3. Anticolinérgico ( oxibutinina)
52
Q

Indicação de tto cirúrgico da HPB ( prostatectomia)

A
  1. Refratário ao tto clínico

2. Complicação: bexigoma, IRA e hidronefrose

53
Q

Localização mais comum do CA de próstata

A

Zona periférica ( mais demorado causar obstrução)

54
Q

Cite 5 fatores de risco para CA de próstata?

A
  1. Hist familiar
  2. Idoso
  3. Negro
  4. Obeso
  5. BRCA 1 e 2
55
Q

Clínica de pacientes com CA de próstata?

A
  1. Jato fraco
  2. Hesitação
  3. Hematospermia
  4. Edema de MMII
  5. Dor óssea
56
Q

Rastreamento de CA de próstata

A

Indicado pela sociedade de urologia

57
Q

Quando rastrear o CA de próstata?

A

> = 50 anos
= 45 com fator de risco
75 anos se sobrevida > 10 anos

58
Q

Quais exames eu uso pra rastrear?

A
  1. Toque retal
  2. PSA >= 4
  3. Biopsia transreral guiada por USG
59
Q

Escala de gleason

A

Soma os 2 padrões mais prevalentes ( 1-5)
• Baixo risco: <=6 + PSA < 10
• Médio risco: 7 + PSA= 10 a 20
• Altos risco: 8-10 e PSA > 20

60
Q

Quando fazer linfadenectomia pélvica no CA de próstata

A

Gleadon >= 8 OU PSA > 10

61
Q

Disseminação local do CA de bexiga?

A

Vesicula seminal e base da bexiga

62
Q

Disseminação hematogênica do CA de bexiga?

A

Ossos

63
Q

Tto de CA de próstata sendo a doença localizada?

A

Prostatectomia radical + radioterapia

64
Q

Se paciente de baixo risco no CA de próstata

A

Vigilância ativa

65
Q

Tto de CA de próstata se doença avançada

A

Terapia de privação androgênica

66
Q

Quais as Terapias de privação androgênica?

A
  • Orquiectomia bilateral

* Agonista do GnRH

67
Q

Conceito de hamatúria

A

Crianças > 4 hemácias/ campo

Adulto > 2 hemácias/ campo

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