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Nefrologia > Doenças Tubulointersticiais > Flashcards

Doenças Tubulointersticiais Flashcards

1
Q

O que ocorre na necrose tubular aguda?

A

Células do tubulo morrem de maneira difusa, descamam e formam um plug que obstrui o fluxo no túbulo, levando a IRA oligúrica.

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2
Q

Evolução da NTA

A

É autolimitada ( 1-3 semanas)

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3
Q

Sódio baixo < 20
Fração de excreção de sódio baixo <1%
Densidade concentrada >1020
Osmolaridade > 500

A

IRA pre renal

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4
Q

Sódio alto > 40
Fração de excreção de sódio alto >1%
Densidade diluída < 1015
Osmolaridade < 350

A

NTA

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5
Q

Cilindros característico da NTA?

A

Cilindros epiteliais granulosos pigmentares

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6
Q

As causas da NTA podem ser…

A

Isquêmicas ou tóxicas

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7
Q

Dentro das causas isquêmicas para NTA, devemos pensar em…

A
  1. Choque
  2. Grande queimado
  3. Hemorragia
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8
Q

Dentre as causas tóxicas, devemos pensar em 6

A
  1. Anfotericina B
  2. Aminoglicosídeo
  3. Ciclosporina
  4. Contraste iodado
  5. Mioglobina ( rabdomiólise)
  6. Tacrolimus
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9
Q

Qual o tratamento da NTA?

A

Suporte

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10
Q

Conduta em caso de rabdomiólise

A

Hidratação + manitol

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11
Q

Conduta em IRA pre renal

A

Expansão volemica

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12
Q

Conduta em caso de contraste

A

Hiperhidratação + N acetilcisteína + retirar a toxina + bicarbonato S/N

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13
Q

IRA + febre + rash cutâneo + dor lombar bilateral + eosinofilúria
Pensar em que?

A

Nefrite intersticial aguda

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14
Q

O que ocorre na Nefrite intersticial aguda?

A

Ocorre um processo inflamatório, levando a obstrução do fluxo pelo edema e pelas cél inflamatórias.

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15
Q

Padrão ouro para diagnóstico da NIA

A

Biopsis

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16
Q

Causas da NIA

A
  1. Medicamentosa ( principal)
  2. Infecciosa
  3. Autoimune
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17
Q

Drogas que me faz pensar em NIA (9)

A
  1. AINE
  2. Alopurinol
  3. Beta lactâmico
  4. Fenitoína
  5. Furosemida
  6. Omeprazol
  7. Rifampicina
  8. Sulfa
  9. Tiazídico
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18
Q

Dor lombar + hematúria não dismórfica + febre

A

Necrose de papila

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19
Q

Diagnóstico da necrose de papila

A

Urografia excretora

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20
Q

Achado da necrose de papila na urografia excretora

A

Sombra em anel

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21
Q

Causas de necrose da PAPILA

A

PHODA

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22
Q

PHODA?

A 
Pielonefrite
Hemoglobina S
Obstrução urinária 
Diabetes 
Analgésico
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23
Q

Fraqueza muscular + mialgia generalizada + CPK alto + acidose metabólica + mioglobinúria. Pensar em:

A

Rabdomiólise

24
Q

Alterações da rabdomiólise

A

⬆️ K, fósforo, Mg e ácido úrico

⬇️ Cálcio

25
Dor + fraqueza muscular + etilista
Miopatia crônica do etilismo
26
Livedo reticular + IRA + síndrome do dedo azul + placas de hollenhorst + eosinofilúria
Ateroembolismo
27
Principal causa de ateroembolismo
Procedimento vascular ( cateter pela aorta)
28
Achado da biopsia do ateroembolismo
Fissuras vasculares biconvexas
29
Dor súbita no flanco + HAS súbita + aumento do DHL
Oclusão arterial aguda da artéria renal
30
Principal causa da Oclusão arterial aguda da artéria renal
Embolia de origem cardíaca por FA
31
Qual o lado que mais é acometido na Oclusão arterial aguda da artéria renal?
Lado esquerdo: angulo menor e sai direto da aorta
32
Diagnóstico da Oclusão arterial aguda da artéria renal
Angio Tc ou RM
33
Tratamento da Oclusão arterial aguda da artéria renal
Anticoagula ou revasculariza ( angiografia renal)
34
Hipertensão renovascular ( piora em idosos ou inesperada em jovens)+ assimetria renal em USG + sopro ambdominal
Estenose da art renal
35
Investigar quando a suspeita é estenose da A. Renal
1. Duplex scan 2. Angio TC OU RM 3. Cintilografia renal pré e pós captopril 4. Arteriografia renal
36
Principais causas da estenose da A. Renal
Aterosclerose ( principal) x displasia fibromuscular
37
Indicação de revascularização para estenose da artéria renal
1. Displasia fibromuscular 2. Aterosclerose bilateral 3. Aterosclerose unilateral refratária ou com edema agudo de pulmao/ IC ou acelerada maligna
38
Estenose unilateral da A renal
IECA ou BRA
39
Estenose bilateral da A. Renal
BCC
40
Distúrbios do túbulo contorcido proximal
1. Glicose 2. Ácido úrico 3. Bicarbonato 4. Fosfato
41
Falha generalizada do TCP
Síndrome de Fanconi
42
Principal causa de Sind. De Fanconi
Mieloma múltiplo
43
Poliúria + hipocalemia + alcalose metabólica + hipocalcemia
Distúrbio específico da alça de Henle
44
Causas de disturb específico da alça de Henle
1. Furosemida ( Lasix) | 2. Sínd de Bartter
45
Hipocalciúria + alcalose + hipocalemia + hipomagnesemia
Distúrbio específico do túbulo distal
46
Causas do disturb do TCD
1. Diurético tiazídico | 2. Síndrome de Gitelman
47
Hipercalemia + acidose metabólica
Disturb específico do tubulo coletor
48
Poliuria + hipostenúria + polidipsia
Diabetes insipidus nefrogênico
49
Causas de diabetes insipidus nefrogênico
1. sjogren 2. Líteo 3. Nefrocalcinose
50
Tratamento do dist do tubulo coletor
Tiazídico
51
Tto do disturb específico da alça de henle
Espiro + AINE
52
Diminuição da excreção de H+, crianças, ph urinário alcalino e hipocalemia
Acidose tubular aguda tipo I ( distal)
53
Bicarbonatúria + ph urinário normal + hipocalemia
Acidose tubular tipo II OU PROXIMAL
54
Adultos com hipoaldosteronismo + hipercalemia e pH urinário ácido
Acidose tubular tipo IV
55
ATR tipo I. Pensar em:
Sjogren e nefrocalcinose
56
ATR tipo II. Pensar em:
Mieloma múltiplo
57
ATR tipo IV. Pensar em:
Diabetes

Nefrologia (7 decks)

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