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Nefrologia > Doenças Tubulointersticiais > Flashcards

Doenças Tubulointersticiais Flashcards

1
Q

O que ocorre na necrose tubular aguda?

A

Células do tubulo morrem de maneira difusa, descamam e formam um plug que obstrui o fluxo no túbulo, levando a IRA oligúrica.

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2
Q

Evolução da NTA

A

É autolimitada ( 1-3 semanas)

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3
Q

Sódio baixo < 20
Fração de excreção de sódio baixo <1%
Densidade concentrada >1020
Osmolaridade > 500

A

IRA pre renal

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4
Q

Sódio alto > 40
Fração de excreção de sódio alto >1%
Densidade diluída < 1015
Osmolaridade < 350

A

NTA

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5
Q

Cilindros característico da NTA?

A

Cilindros epiteliais granulosos pigmentares

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6
Q

As causas da NTA podem ser…

A

Isquêmicas ou tóxicas

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7
Q

Dentro das causas isquêmicas para NTA, devemos pensar em…

A
  1. Choque
  2. Grande queimado
  3. Hemorragia
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8
Q

Dentre as causas tóxicas, devemos pensar em 6

A
  1. Anfotericina B
  2. Aminoglicosídeo
  3. Ciclosporina
  4. Contraste iodado
  5. Mioglobina ( rabdomiólise)
  6. Tacrolimus
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9
Q

Qual o tratamento da NTA?

A

Suporte

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10
Q

Conduta em caso de rabdomiólise

A

Hidratação + manitol

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11
Q

Conduta em IRA pre renal

A

Expansão volemica

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12
Q

Conduta em caso de contraste

A

Hiperhidratação + N acetilcisteína + retirar a toxina + bicarbonato S/N

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13
Q

IRA + febre + rash cutâneo + dor lombar bilateral + eosinofilúria
Pensar em que?

A

Nefrite intersticial aguda

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14
Q

O que ocorre na Nefrite intersticial aguda?

A

Ocorre um processo inflamatório, levando a obstrução do fluxo pelo edema e pelas cél inflamatórias.

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15
Q

Padrão ouro para diagnóstico da NIA

A

Biopsis

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16
Q

Causas da NIA

A
  1. Medicamentosa ( principal)
  2. Infecciosa
  3. Autoimune
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17
Q

Drogas que me faz pensar em NIA (9)

A
  1. AINE
  2. Alopurinol
  3. Beta lactâmico
  4. Fenitoína
  5. Furosemida
  6. Omeprazol
  7. Rifampicina
  8. Sulfa
  9. Tiazídico
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18
Q

Dor lombar + hematúria não dismórfica + febre

A

Necrose de papila

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19
Q

Diagnóstico da necrose de papila

A

Urografia excretora

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20
Q

Achado da necrose de papila na urografia excretora

A

Sombra em anel

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21
Q

Causas de necrose da PAPILA

A

PHODA

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22
Q

PHODA?

A 
Pielonefrite
Hemoglobina S
Obstrução urinária 
Diabetes 
Analgésico
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23
Q

Fraqueza muscular + mialgia generalizada + CPK alto + acidose metabólica + mioglobinúria. Pensar em:

A

Rabdomiólise

24
Q

Alterações da rabdomiólise

A

⬆️ K, fósforo, Mg e ácido úrico

⬇️ Cálcio

25
Q

Dor + fraqueza muscular + etilista

A

Miopatia crônica do etilismo

26
Q

Livedo reticular + IRA + síndrome do dedo azul + placas de hollenhorst + eosinofilúria

A

Ateroembolismo

27
Q

Principal causa de ateroembolismo

A

Procedimento vascular ( cateter pela aorta)

28
Q

Achado da biopsia do ateroembolismo

A

Fissuras vasculares biconvexas

29
Q

Dor súbita no flanco + HAS súbita + aumento do DHL

A

Oclusão arterial aguda da artéria renal

30
Q

Principal causa da Oclusão arterial aguda da artéria renal

A

Embolia de origem cardíaca por FA

31
Q

Qual o lado que mais é acometido na Oclusão arterial aguda da artéria renal?

A

Lado esquerdo: angulo menor e sai direto da aorta

32
Q

Diagnóstico da Oclusão arterial aguda da artéria renal

A

Angio Tc ou RM

33
Q

Tratamento da Oclusão arterial aguda da artéria renal

A

Anticoagula ou revasculariza ( angiografia renal)

34
Q

Hipertensão renovascular ( piora em idosos ou inesperada em jovens)+ assimetria renal em USG + sopro ambdominal

A

Estenose da art renal

35
Q

Investigar quando a suspeita é estenose da A. Renal

A
  1. Duplex scan
  2. Angio TC OU RM
  3. Cintilografia renal pré e pós captopril
  4. Arteriografia renal
36
Q

Principais causas da estenose da A. Renal

A

Aterosclerose ( principal) x displasia fibromuscular

37
Q

Indicação de revascularização para estenose da artéria renal

A
  1. Displasia fibromuscular
  2. Aterosclerose bilateral
  3. Aterosclerose unilateral refratária ou com edema agudo de pulmao/ IC ou acelerada maligna
38
Q

Estenose unilateral da A renal

A

IECA ou BRA

39
Q

Estenose bilateral da A. Renal

A

BCC

40
Q

Distúrbios do túbulo contorcido proximal

A
  1. Glicose
  2. Ácido úrico
  3. Bicarbonato
  4. Fosfato
41
Q

Falha generalizada do TCP

A

Síndrome de Fanconi

42
Q

Principal causa de Sind. De Fanconi

A

Mieloma múltiplo

43
Q

Poliúria + hipocalemia + alcalose metabólica + hipocalcemia

A

Distúrbio específico da alça de Henle

44
Q

Causas de disturb específico da alça de Henle

A
  1. Furosemida ( Lasix)

2. Sínd de Bartter

45
Q

Hipocalciúria + alcalose + hipocalemia + hipomagnesemia

A

Distúrbio específico do túbulo distal

46
Q

Causas do disturb do TCD

A
  1. Diurético tiazídico

2. Síndrome de Gitelman

47
Q

Hipercalemia + acidose metabólica

A

Disturb específico do tubulo coletor

48
Q

Poliuria + hipostenúria + polidipsia

A

Diabetes insipidus nefrogênico

49
Q

Causas de diabetes insipidus nefrogênico

A
  1. sjogren
  2. Líteo
  3. Nefrocalcinose
50
Q

Tratamento do dist do tubulo coletor

A

Tiazídico

51
Q

Tto do disturb específico da alça de henle

A

Espiro + AINE

52
Q

Diminuição da excreção de H+, crianças, ph urinário alcalino e hipocalemia

A

Acidose tubular aguda tipo I ( distal)

53
Q

Bicarbonatúria + ph urinário normal + hipocalemia

A

Acidose tubular tipo II OU PROXIMAL

54
Q

Adultos com hipoaldosteronismo + hipercalemia e pH urinário ácido

A

Acidose tubular tipo IV

55
Q

ATR tipo I. Pensar em:

A

Sjogren e nefrocalcinose

56
Q

ATR tipo II. Pensar em:

A

Mieloma múltiplo

57
Q

ATR tipo IV. Pensar em:

A

Diabetes

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