Síndrome Nefrótica

Question 1

Caracteriza-se por

Answer 1

1) Proteinúria nefrótica ( urina espumosa)
2) Hipoalbuminemia (<=2,5)
3) Edema generalizado
4) hiperlipidemia E lipidúria

Question 2

Valores de proteinúria nefrótica

Answer 2

> 3.5 g/24 h OU
50 mg/ kg/ 24 h OU
40 mg/m2/h OU
Prot/ Cr > 2

Question 3

Tipos de proteinúria

Answer 3

Seletiva ( barreira de carga- membrana basal)- ambumina

Não seletiva ( barreira física- podócitos), perdendo outras proteínas

Question 4

Qual a proteina que está aumentada?

Answer 4

Alfa 2 globulina ( muito grande)

Question 5

Outras proteinas perdidas

Answer 5

• IgG-> infecções
• Transferrina-> anemia ferropriva
• Anti trombina III-> tromboses
• Globulina de ligação da tiroxina
• Proteína fixadora de vitam K

Question 6

Achados do sumário de urina

Answer 6

Cilindros graxos e corpos graxos ovalados

Question 7

4 principais complicações

Answer 7

1) PBE ( pneumococo e E. Coli)
2. TVP ( veia renal)
3) Aterosclerose
4) perda progressiva da função renal

Question 8

Diagnóstico

Answer 8

Biopsia

Question 9

Forma de classificar

Answer 9

Primária e secundária

Question 10

Forma mais comum, predomina dos 1-8 anos, está relacionado a AINE e LINFOMA DE HODGKIN, complemento normal

Answer 10

Lesão mínima

Question 11

Conduta diante da suspeita por SN por lesão mínima

Answer 11

Prova terapêutica com corticoide

Question 12

Adulto, negro, obeso + HAS com complemento normal

Answer 12

GESF

Question 13

LES, endocardite e esquistossomose

Answer 13

Glomerulonefrite proliferava mesangial

Question 14

Homem branco, 2ª causa mais comum, associado a trombose de V renal, lupus, hep B, malária e neoplasia oculta

Answer 14

Nefropatia membranosa

Question 15

Drogas associadas a nefropatia membranosa

Answer 15

1. Captopril
2. D pelicilamida
3. Sais de ouro

Question 16

Complemento baixo. Pensar em?

Answer 16

Glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativo

Question 17

Hep C, crioglobulinemia e LES

Answer 17

GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa

Question 18

Trombose de V. Renal. Pensar em

Answer 18

1) Nefropatia membranosa
2) GN mesangiocapilar ou Membranoproliferativo
3) Amiloidose

Question 19

Cuidado com uso de imunossupressor. Qual a conduta que deve ser feita?

Answer 19

Tratar strongiloidíase com TIOBENDAZOL

Question 20

Causas secundárias

Answer 20

1. Diabetes
2. Hipertensão
3. Nefropatia por HIV
4. Nefropatia por RVU

Question 21

Homens, negros e usuário de drogas. Pensar em qual causa secundária?

Answer 21

Nefropatia por HIV

Question 22

Heroina
Anemia falciforme
Pré eclampsia
Pensar em qual causa?

Answer 22

Nefropatia por RVU

Question 23

Vermelho do congo

Answer 23

Amiloidose

Question 24

Tríade da SHU

Answer 24

1) trombose/ IRA
2) anemia hemolítica
3) plaquetopenia

Question 25

Etiologia da SHU

Answer 25

E. Coli O157h7

Question 26

Nefropatia por lesão mínima

Answer 26

AINE e linfoma de Hodgkin

Question 27

GN membranoproliferativa

Answer 27

Hep C, crioglobulinemia e LES

Question 28

Nefropatia membranosa

Answer 28

LES
Hep B
Malária
Esquistossomose
Neoplasia oculta

Question 29

Glomerulonefrite proliferava mesangial

Answer 29

Lúpus
Endocardite
Esquistossomose

Question 30

Grupo de risco

Answer 30

Sexo masculino 2-7 anos

Question 31

Caract do edema

Answer 31

Mole
Frio
Depressível
Generalizado

Question 32

Locais mais comum do edema

Answer 32

Periorbitário

Pré tibial

Question 33

Teorias para formação do edema

Answer 33

Underfilling: hipoalbuminemia com queda da P oncótica

Overfilling: reteção hodrossalina primária com aumento da P hidrostática

Question 34

Patogênese

Answer 34

Aumento da permeabilidade dos glomérulos não conseguindo mais reter macromoléculas

Question 35

Por que ocorre hiperlipidemia com lipidúria?

Answer 35

Porque o fígado produz mais pra tentar compensar as perdas renais

Question 36

Devido a hiperlipidemia, qual doença ele torna-se mais suscetível a desenvolver?

Answer 36

Doença coronariana devido ao aumento da aterosclerose

Question 37

Exame padrão ouro para avaliar a proteinúria

Answer 37

Urina de 24 h

Question 38

Principal agente de infecções

Answer 38

Pneumococo

Question 39

Achados da trombose de veia renal (6)

Answer 39

1. Dor em flanco/ virilha
2. Varicocele a esquerda
3. Hematúria macroscópica
4. Aumento da proteinúria
5. Função renal prejudicada ( DU)
6. Assimetria dos rins

Question 40

Indicação de biopsia (7)

Answer 40

• < 1 ano ou > 10
• Resistente ao corticoide
• Hematúria persistente
• Hipertensão grave
• Complemento baixo
• Disfunção renal
• Sintomas extrarrenais associados

Question 41

Quando consideramos que o paciente é resistente ao corticoide?

Answer 41

Quando não responde após 8 semanas de corticotapia ou após 3 doses de pulsoterapia com metilprednisolona

Question 42

Fatores que desencadeiam a doença por lesão mínima

Answer 42

Quadros virais
Picada de inseto
Alergia

Question 43

Achado caract da doença por lesão mínima

Answer 43

Fusão e apagamento dos processos podocitários

Question 44

GEFS

Answer 44

HAS
Obesidade
Anemia falciforme
HIV

Question 45

Complemento baixo por > 8 semanas suspeitar de

Answer 45

Glomerulonefrite membranoproliferativo

Question 46

Conduta se edema generalizado

Answer 46

1. Dieta hipossódica
2. Hidroclorotiazida-> furosemida-> albumina-> amilorida ( tentar parenteral)
3. IECA OU BRA + estatina S/N

Question 47

Quando consideramos curado?

Answer 47

Quando criança fica 5 anos sem crise E sem medicação

Question 48

Conduta específica em casos de doença por lesão mínima

Answer 48

60 mg/m2/ dias por 4-6 semanas

Respondeu: 40 em dias alternados pelo menos tempo

Question 49

conceito de Recidivante frequente

Answer 49

> =4 / ano

Question 50

Conduta se recidivante frequente

Answer 50

Pode associar a ciclofosfamida

Question 51

Gefs pode associar a qual imunossupressor?

Answer 51

Ciclosporina

Question 52

Se paciente em remissão apresentar algum quadro infeccioso

Answer 52

Corticoide por 5-7 dias