Síndrome Nefrítica

Question 1

Tríade clínica

Answer 1

1. Oligúria e hematúria
2. HAS
3. Edema periorbitário e matutino

Question 2

Achado laboratorial característico

Answer 2

HEMATÚRIA DISMÓRFICA

Question 3

Diagnóstico diferencial de hematúria?

Answer 3

1. Cálculo renal
2. ITU
3. Tumor
4. TB
5. Ciclofosfamida

Question 4

Outros achados laboratoriais

Answer 4

• Proteinúria subnefrótica ( < 50 mg/ kg/ 24 h OU < 3,5 g/ 24 h)
• piúria
• cilindros hemáticos e leucocitários
• U e Cr elevado
• Ionograma aumentado
• Complemento baixo

Question 5

Exame laboratorial que deve ser solicitado

Answer 5

Sumário de urina

Question 6

Subtipo comum na infância

Answer 6

GNPE

Question 7

Causas da GNPE e seu tempo de incubação

Answer 7

• Faringoamigdalite ( 1-3semanas)

* Piodermite ( impetigo crostoso e erisipela)- 2 a 4 semanas

Question 8

Métodos de documentar a infecção estreptocócica

Answer 8

1. ASLO ( faringoamigdalite- se eleva 1 semana após a infec e chega ao seu pico em 3 semanas)
2. Anti DNAse B ( piodermite)

Question 9

Achado característico na microscopia eletrônica

Answer 9

Humps ou corcovas

Question 10

Prognóstico da GNPE

Answer 10

Bom

Question 11

Complicações da GNPE

Answer 11

1) encefalopatia hipertensiva
2) congestão cardiocirculatória
3) IRA

Question 12

Indicação de biopsia?

Answer 12

1. Oligúria > 72 h em criança e > 7 dias em adulto
2. Hematúria macroscópica, HA e prot nefrótica e função renal alterada por > 4 semanas.
3. Complemento baixo por > 8 semanas.
4. Hematúria microscópica > 1 ano

Question 13

Profilaxia primária

Answer 13

Não previne GNPE

Question 14

Conduta na GNPE

Answer 14

1. Restrição hidrossalina
2. Diuético de alça ( furosemida) -> anti hipertensivo: se HA persistente ou sintomática ( hidralazina, nifedipina, IECA e BRA)
   - > Nitroprussiato: encefalopatia em UTI
3. Diálise se indicado
4. ATB

Question 15

Crescentes + anúria rapida e progressiva + Cr aumentando+ complemento baixo por meses

Answer 15

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Question 16

Complemento normal + IgA aumentada + quadro de sind nefritica que não bate o tempo de incubação ou assimtomatico

Answer 16

Doença de Berger

Question 17

Grupo de risco

Answer 17

Sexo masculino pré escolares e escolares

Question 18

Conceito

Answer 18

Sequela tardia e não supurativa do estreptococo

Question 19

Agente etiológico

Answer 19

Estreptococo beta hemolítico do grupo A OU pyogenes

Question 20

Fisiopatologia

Answer 20

Deposição de imunocomplexo nos glomérulos-> ativa o sistema complemento-> processo inflamatorio-> altera a membrana dos glomérulos deixando passar cel do sangue + diminui a TFG-> retenção volêmica

Question 21

Teorias que explicam a formação de imunocomplexos

Answer 21

Heteróloga: proteínas da bac tem cargas positivas, sendo atraida pela MBG e in situ se forma os imunocomplexos.

Autóloga: neuraminidase-> altera IgG ( se torna + positiva) se une ao anticorpo e forma o imunocomplexo se depositando no glomerulo

Reação cruzada

Question 22

O que deve ser documentado para confirmar o diagn de GNPE

Answer 22

Queda progressiva do complemento

Question 23

Clínica para suspeita de congestão cardiocirculatória

Answer 23

Taquicardia
Dispneia 
Tosse
Estertores
Hepatomegalia

Question 24

Clínica para suspeita de encefalopatia hipertensiva

Answer 24

Cefaleia
Vomito
Alt visuais
Convulsão 
Irritabilidade 
Agitação

Question 25

Indicação para hospitalização

Answer 25

* Oligúria intensa * IC * Encefalopatia hipertensiva