Síndrome Nefrítica Flashcards

1
Q

Tríade clínica

A
  1. Oligúria e hematúria
  2. HAS
  3. Edema periorbitário e matutino
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Q

Achado laboratorial característico

A

HEMATÚRIA DISMÓRFICA

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3
Q

Diagnóstico diferencial de hematúria?

A
  1. Cálculo renal
  2. ITU
  3. Tumor
  4. TB
  5. Ciclofosfamida
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4
Q

Outros achados laboratoriais

A
  • Proteinúria subnefrótica ( < 50 mg/ kg/ 24 h OU < 3,5 g/ 24 h)
  • piúria
  • cilindros hemáticos e leucocitários
  • U e Cr elevado
  • Ionograma aumentado
  • Complemento baixo
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5
Q

Exame laboratorial que deve ser solicitado

A

Sumário de urina

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6
Q

Subtipo comum na infância

A

GNPE

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7
Q

Causas da GNPE e seu tempo de incubação

A
  • Faringoamigdalite ( 1-3semanas)

* Piodermite ( impetigo crostoso e erisipela)- 2 a 4 semanas

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8
Q

Métodos de documentar a infecção estreptocócica

A
  1. ASLO ( faringoamigdalite- se eleva 1 semana após a infec e chega ao seu pico em 3 semanas)
  2. Anti DNAse B ( piodermite)
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9
Q

Achado característico na microscopia eletrônica

A

Humps ou corcovas

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10
Q

Prognóstico da GNPE

A

Bom

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11
Q

Complicações da GNPE

A

1) encefalopatia hipertensiva
2) congestão cardiocirculatória
3) IRA

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12
Q

Indicação de biopsia?

A
  1. Oligúria > 72 h em criança e > 7 dias em adulto
  2. Hematúria macroscópica, HA e prot nefrótica e função renal alterada por > 4 semanas.
  3. Complemento baixo por > 8 semanas.
  4. Hematúria microscópica > 1 ano
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13
Q

Profilaxia primária

A

Não previne GNPE

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14
Q

Conduta na GNPE

A
  1. Restrição hidrossalina
  2. Diuético de alça ( furosemida) -> anti hipertensivo: se HA persistente ou sintomática ( hidralazina, nifedipina, IECA e BRA)
    - > Nitroprussiato: encefalopatia em UTI
  3. Diálise se indicado
  4. ATB
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15
Q

Crescentes + anúria rapida e progressiva + Cr aumentando+ complemento baixo por meses

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

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16
Q

Complemento normal + IgA aumentada + quadro de sind nefritica que não bate o tempo de incubação ou assimtomatico

A

Doença de Berger

17
Q

Grupo de risco

A

Sexo masculino pré escolares e escolares

18
Q

Conceito

A

Sequela tardia e não supurativa do estreptococo

19
Q

Agente etiológico

A

Estreptococo beta hemolítico do grupo A OU pyogenes

20
Q

Fisiopatologia

A

Deposição de imunocomplexo nos glomérulos-> ativa o sistema complemento-> processo inflamatorio-> altera a membrana dos glomérulos deixando passar cel do sangue + diminui a TFG-> retenção volêmica

21
Q

Teorias que explicam a formação de imunocomplexos

A

Heteróloga: proteínas da bac tem cargas positivas, sendo atraida pela MBG e in situ se forma os imunocomplexos.

Autóloga: neuraminidase-> altera IgG ( se torna + positiva) se une ao anticorpo e forma o imunocomplexo se depositando no glomerulo

Reação cruzada

22
Q

O que deve ser documentado para confirmar o diagn de GNPE

A

Queda progressiva do complemento

23
Q

Clínica para suspeita de congestão cardiocirculatória

A
Taquicardia
Dispneia 
Tosse
Estertores
Hepatomegalia
24
Q

Clínica para suspeita de encefalopatia hipertensiva

A
Cefaleia
Vomito
Alt visuais
Convulsão 
Irritabilidade 
Agitação
25
Q

Indicação para hospitalização

A
  • Oligúria intensa
  • IC
  • Encefalopatia hipertensiva