Insuficiência Renal

Question 1

Quando devemos pensar em IRA?

Answer 1

Quadro mais agudo e reversível, quando há

• Aumento da Cr em 2 dias (>0,3) OU
• Aumento da Cr em >= 50% em 1 semana OU
• Diminuição do DU ( < 0,5 ml kg h) em > 6 h

Question 2

Como diferenciar da IRC?

Answer 2

• Sem anemia
• Creatinina prévia normal
• USG renal normal

Question 3

Cilindros hialinos. Pensar em que?

Answer 3

IRA pre renal

Question 4

Cilindros hemáticos + hemácias dismórfica

Answer 4

Glomerulonefrite

Question 5

Cilindros leucocitários + eosinofilúria

Answer 5

NIA e ATEROEMBOLISMO

Question 6

Cilindro granuloso

Answer 6

NTA

Question 7

Cristais de oxalato + radiador de carro

Answer 7

Intoxicação pelo etilenoglicol

Question 8

Tipos de IRA

Answer 8

1) Pré renal
2) Renal ou intrínseca
3) Pós renal

Question 9

Tipo de IRA mais comum

Answer 9

IRA pré renal

Question 10

Causas de IRA pré renal?

Answer 10

1. Hipovolemia
2. Choque
3. IC
4. Cirrose hepática
5. AINE/ IECA e BRA

Question 11

Tratamento de causas pré renal

Answer 11

Repor fluido

Question 12

Causas de IRA renal?

Answer 12

1. Glomerulopatia
2. NTA
3. NIA

Question 13

Causas de IRA pós renal?

Answer 13

1. Cálculo renal
2. CA de bexiga
3. CA de próstata

Question 14

Tratamento da IRA pós renal

Answer 14

Desobstruir: cateter vesical, cistostomia ou nefrostomia

Question 15

Quando indicar diálise de urgência?

Answer 15

1. Casos refratários de: hipervolemia, hipercalemia e acidose
2. Casos graves ( encefalopatia, hemorragia e pericardite urêmica)
3. Intoxicação exógena

Question 16

Como eu classifico a IRA?

Answer 16

(1) Aumento da Cr 1,5-1,9 o LSN OU DU < 0,5 em 6-12 h
(2) Aumento de 2-2,9 LSN ou DU < 0,5 em 12 h
(3) >= 3 x o LSN OU DU< 0,3 em > 24 h OU anúria por > 12 h OU Cr> 4 OU necessidade de terapia de substituição renal

Question 17

Quando pensar em IRC?

Answer 17

TFG< 60 E/ OU Albuminúria >= 30 por > 3 meses

Question 18

Causas de IRC?

Answer 18

Nefroesclerose hipertensiva e nefropatia diabética

Question 19

Como calcular a TFG?

Answer 19

(140- idade) x peso/ 72 x creatinina

X 0,85 no sexo feminino

Question 20

Estágios da IRC

Answer 20

G1 >= 90
G2 >= 60
G3A >= 45
G3B >= 30
G4 >= 15
G5< 15

Question 21

Conduta na IRC?

Answer 21

IECA E BRA -> G1 e G2
Tratar complic-> G3
Organizar diálise/ transplante-> G4
Diálise e transplante-> G5

Question 22

Classificação quanto a albuminúria

Answer 22

A1: < 30
A2: 30-300
A3: > 300

Question 23

Achados na IRC

Answer 23

1. Anemia normo normo mantendo hb=10-12
2. Disfunção plaq-> hemorragia
3. Doença óssea

Question 24

Quais os achados radiológicos? (4)

Answer 24

1. Reabsorção subperiosteal
2. Cranio em sal e pimenta
3. Coluna em Rugger Jersey
4. Tumor marrom

Question 25

Fisiopatologia da insuf renal?

Answer 25

1. Afeta a filtração aumentando as escorias nitrogenadas 2. Equilibrio ácido básico e hidroeletrolitico 3. Defic na produção de EPO levando a anemia 4. Defic na ativação de vitam D

Question 26

Achados laboratoriais? (5)

Answer 26

1. Hipocalcemia 2. Hiperfosfatemia 3. Aumento de PTH 4. Hipercalemia 5. hIpoNa

Question 27

Tratamento da hiperfosfatemia

Answer 27

1. Restringir folato da dieta | 2. Quelante de fósforo: sevelamer

Question 28

Tratamento da hipocalcemia

Answer 28

Vit D + ccimimético ( cinacalcete)

Question 29

Principal doença óssea

Answer 29

Osteíte fibrose cística

Question 30

Diminuição do PTH ou normal + calcio alto

Answer 30

Doença óssea adinâmica | Ocorre após tto da osteíte fibrosa

Question 31

Tto da DRC

Answer 31

1. Drogas nefroprotetoras ( IECA e BRA) | 2. Diuretico de alça ( furosemida)

Question 32

Transplante renal

Answer 32

Fazer corticoide + tacrolimus + micofenolato

Question 33

Indicação de diálise (6)

Answer 33

1. Encefalopatia 2. Pericardite 3. Desnutrição 4. Sint TGI refratários 5. Cãibra refratária 6. Disturb hidroeletrolitico refratário