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Cirugía > Urología > Flashcards

Urología Flashcards

1
Q

Zona anatómica de la próstata donde se desarrolla la hiperplasia

A

Zona de transición

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2
Q

Enzima encargada de conversión de andrógenos a estrógenos

A

Aromatasa

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Q

Enzima responsable de la conversión de testosterona a dihidrotestosterona

A

5 alfa reductasa

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4
Q

Hormona responsable del crecimiento prostático

A

Dihidrotestosterona

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5
Q

Clasificación de acuerdo a IPSS con puntaje de 0-7

A

leve

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6
Q

Clasificación de acuerdo a IPSS con puntaje de 8-19

A

Moderado

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7
Q

Clasificación de acuerdo a IPSS con puntaje de 20-35

A

Severa

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8
Q

Valores de antígeno prostático específico considerado como normales

A

< 4 ng/ml

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9
Q

Método diagnóstico de imagen inicial ante sospecha de hiperplasia prostática benigna

A

USG vesical y prostático

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10
Q

Conducta a seguir ante paciente con APE >5.5 mg/ml

A

Envío a urología para valorar biopsia

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11
Q

Método diagnóstico de imagen que se utiliza para diferencias hiperplasia prostática benigna de vejiga hiperactiva

A

Flujometría basal

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12
Q

Tratamiento de elección ante sintomatología leve (IPSS igual o <7)

A

Vigilancia expectante
Evitar cafeína y alcohol
Disminuir ingesta de líquidos en la tarde noche

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13
Q

Tratamiento farmacológico de primera línea en todos los pacientes candidatos a manejo médico

A

Alfa bloqueadores

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14
Q

Ejemplo de fármacos alfa bloqueadores utilizados en HPB

A

Tamsulosina, Terasosina, Doxazosina, Alfuzosina

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15
Q

Grupo farmacológico más efectivo para aliviar sintomatología urinaria en HPB

A

Alfa bloqueadores

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16
Q

¿Cuándo se inicia tratamiento farmacológico en HPB?

A

Ante síntomas moderados IPSS igual o >8

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17
Q

Grupo farmacológico en HPB que reduce el tamaño prostático

A

Inhibidores de la 5 alfa reductasa

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18
Q

Ejemplo de fármacos inhibidores de la 5 alfa reductasa utilizados en HPB

A

Finasteride, Dutasteride

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19
Q

Indicaciones para administración de inhibidores de la 5 alfa reductasa en HPB:

A

Volumen prostático igual o > 40 cc y APE >1.4 ng/ml

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20
Q

Fármaco inhibidor de la 5 alfa reductasa que puede disminuir el riesgo de cáncer de próstata

A

Finasteride

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21
Q

Grupo farmacológico en HPB que se indica sólo a pacientes con predominio de síntoma de almacenamiento vesical

A

Antagonistas de receptores muscarínicos

*Tolterodina

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22
Q

Duración de tratamiento con alfa bloqueadores en HPB

A

6-12 meses

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23
Q

Duración de tratamiento con inhibidores de 5 alfa reductasa en HPB

A

3-6 meses

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24
Q

Indicaciones para realizar RTUP en hiperplasia prostática benigna:

A

Volumen prostático de 30-80 cc

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25
Q

Indicaciones para prostatectomía abierta en HPB:

A

Volumen prostático >80 cc
Litiasis vesical
Divertículo vesical

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26
Q

Complicación más frecuente del tratamiento quirúrgico en HPB:

A

Eyaculación retrógrada

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27
Q

Conducta de seguimiento en pacientes que están en vigilancia o tratamiento médico para HPB:

A

Valoración ANUAL

Con IPSS, APE, tacto rectal, EGO y USG

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28
Q

Conducta de seguimiento para pacientes sometidos a cirugía por HPB

A

Evaluación a los 3 y 6 meses con IPSS, EGO y urocultivo

Después anual con APE y tacto rectal

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29
Q

Componente principal de los litos en litiasis renal

A

Oxalato de calcio

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30
Q

Origen del dolor en el cólico reno ureteral;

A

Distensión de la cápsula renal

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31
Q

Causa principal de la formación de litos renales de sales de calcio

A

Malabsorción intestinal

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32
Q

Origen de los litos urinarios de estruvita:

A

IVUS por bacterias productoras de ureasa

*Proteus, Klebsiella

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33
Q

Estudio de imagen inicial en sospecha de nefrolitiasis:

A

USG renal

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34
Q

Indicaciones específicas para realizar USG renal como método de elección en nefrolitiasis:

A

Niños y mujeres embarazadas

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35
Q

Método de imagen de elección para confirmar diagnóstico de urolitiasis:

A

TAC no contrastada

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36
Q

Ante paciente con historia de formación de litos radioopacos
¿Qué estudios de imagen se deben solicitar de forma inicial?

A

Rx simple de abdomen y USG renal en conjunto

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37
Q

Razón por la cual no se observan algunos litos en la radiografía simple de abdomen

A

Porque son radiolúcidos (negros)

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38
Q

Fármaco de primera línea para el tratamiento del cólico reno ureteral

A

Diclofenaco 75 mg IV en bolo

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39
Q

Fármacos de 2da y 3ra línea en tratamiento de cólico reno ureteral:

A
  1. Metamizol 2 g IV en infusión

3. Ketorolaco 30 mg IV en bolo

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40
Q

Conducta a seguir ante cólico reno ureteral que no cedió a los 30 minutos de la administración de analgésicos:

A

Repetir la dosis

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41
Q

Fármaco de elección como rescate contra el dolor en cólico reno ureteral;

A

Clonixinato de lisina

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42
Q

Fármacos indicados para dolor en contraindicación, hipersensibilidad o falta de respuesta a AINES en cólico reno ureteral

A

Opioides

  • Morfina 5 mg (repetir dosis si no mejora en 40 minutos)
  • Tramadol
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43
Q

Fármaco contraindicado como manejo del dolor en pacientes con cólico reno ureteral:

A

Butilhioscina

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44
Q

Tamaño de lito para indicar manejo conservador en nefrolitiasis:

A

5-10 mm

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45
Q

Tratamiento de primera elección para manejo del color en cólico reno ureteral en embarazo:

A

Paracetamol en combinación con oxicodona

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46
Q

Medicamento para náuseas en cólico reno ureteral

A

Ondansetrón

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47
Q

Medicamento para náuseas en cólico reno ureteral en embarazo

A

Metoclopramida

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48
Q

Fármacos de segunda línea para manejo del dolor en cólico reno ureteral en paciente embarazada

A

Morfina o Meperidina

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49
Q

Fármaco indicado al egreso de paciente con cólico reno ureteral para facilitar manejo expulsivo:

A

Tamsulosina

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50
Q

Antibióticos de elección ante infección en cólico reno ureteral:

A
  1. Fluoroquinolonas

2. Inh Betalactamasa

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51
Q

Contraindicación para tratamiento expulsivo en nefrolitiasis

A

Embarazo

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52
Q

Tiempo de espera con tratamiento expulsivo antes de indicar tratamiento definitivo en nefrolitiasis:

A

3 semanas

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53
Q

Indicaciones específicas para litotricia extracorpórea con ondas de choque e nefrolitiasis:

A

Cálculos pielocaliceales <3 cc con función renal normal

Cálculos coraliformes <7 cc

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54
Q

Indicaciones específicas para cirugía renal percutánea:

A

Dilatación pielo-caliceal

Cálculos coraliformes >7 cc que obstruyen y dilatan

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55
Q

Indicaciones específicas para cirugía abierta en nefrolitiasis:

A

Cálculos de gran tamaño con alteraciones morfo funcionales

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56
Q

Segunda neoplasia más frecuente en hombres a nivel mundial

A

Cáncer de próstata

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57
Q

Primera causa de muerte en hombres en México por cáncer

A

Cáncer de próstata

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58
Q

Zona anatómica de la próstata donde se desarrolla el cáncer:

A

Periférica

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59
Q

Edad para inicio de tamizaje de cáncer de próstata en hombres sin factores de riesgo

A

50 años con tacto rectal y APE

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60
Q

Edad para inicio de tamizaje de cáncer de próstata en hombres con factores de riesgo

A

40 años con tacto rectal y APE

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61
Q

Gen asociado al desarrollo de cáncer de próstata

A

HPC1

cromosoma 1

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62
Q

Prueba de tamizaje con mayor valor predictivo positivo en cáncer de próstata:

A

APE

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63
Q

Edad hasta la cual se debe hacer el tamizaje con APE en hombres

A

Hasta los 69 años

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64
Q

Datos de sospecha en tamizaje para cáncer de próstata:

A

Tacto rectal anormal con nódulos o induraciones

APE 4-10 ng/ml

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65
Q

Conducta a seguir ante APE <2.5 ng/ml:

A

Medición cada 2 años

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66
Q

Conducta a seguir ante APE de 2.5 a 3 ng/ml

A

Medición anual

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67
Q

Conducta a seguir ante APE >3 ng/ml:

A

Medir en 1 a 3 meses

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68
Q

Si en primera medición de APE obtuvo valor >3 ng/ml

¿Cuál sería la conducta a seguir si en la segunda medición obtiene un valor de 3-5 ng/ml?

A

Hacer una tercera medición de APE y solicitar fracción libre

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69
Q

Si en primera medición de APE obtuvo valor >3 ng/ml

¿Cuál sería la conducta a seguir si en la segunda medición obtiene un valor >5.5 ng/ml?

A

Envío para toma de biopsia

70
Q

Acción a seguir si en mi tercera medición de APE resultan valores de 3-5 ng/ml y fracción libre <25%

A

Envío a urología para realizar biopsia

71
Q

Conducta a seguir ante APE >5 ng/ml en 2 pruebas consecutivas

A

Envío a urología para biopsia

72
Q

Indicaciones específicas para envío directo a urología y toma de biopsia en cáncer de próstata:

A
  • Tacto rectal anormal sin elevación de APE

- APE igual o >5.5 ng/ml sin alteración en tacto

73
Q

Método de elección para toma de biopsia en cáncer de próstata:

A

Trans rectal guiada por USG

74
Q

Cantidad de biopsias que deben tomarse en cáncer de próstata:

A

10-12 biopsias

75
Q

Conducta a seguir si en la biopsia la primera muestra es negativa:

A

Repetir la toma con previa realización de RM

76
Q

Estudio de imagen ideal para estadificación o extensión en pacientes de alto riesgo en cáncer de próstata:

A

TAC

77
Q

Estudio de imagen más sensible para evaluar metástasis óseas en cáncer de próstata:

A

Gammagrama óseo

78
Q

Principales sitios de metástasis de cáncer de próstata:

A
  1. Ganglios
  2. Hueso
  3. Hígado
  4. Pulmón
79
Q

Escala utilizada en cáncer de próstata para fines de pronóstico y tratamiento:

A

Gleason

80
Q

¿Qué indica un GLEASON grado 1?

A

Tumor bien diferenciado

2-4 pts

81
Q

¿Qué indica un GLEASON grado 2?

A

Tumor moderadamente diferenciado

5-6 pts

82
Q

¿Qué indica un GLEASON grado 3?

A

Tumor pobremente diferenciado

7-10 pts

83
Q

De acuerdo a la clasificación TNM, valores de APE y puntaje de GLEASON
¿Cómo se determina un paciente de riesgo bajo en cáncer de próstata?

A

T1-T2a
APE <10
Gleason igual o <6

84
Q

De acuerdo a la clasificación TNM, valores de APE y puntaje de GLEASON
¿Cómo se determina un paciente de riesgo intermedio en cáncer de próstata?

A

T2b
APE 10-20
Gleason 7

85
Q

De acuerdo a la clasificación TNM, valores de APE y puntaje de GLEASON
¿Cómo se determina un paciente de riesgo alto en cáncer de próstata?

A

T2c-T3
APE >20
Gleason 8-10

86
Q

Tratamiento de cáncer de próstata localizado riesgo bajo

A

Vigilancia activa

87
Q

Tratamiento de cáncer de próstata localizado riesgo intermedio

A

Prostatectomía radical + linfadenectomía pélvica

88
Q

Tratamiento de cáncer de próstata localizado riesgo alto

A

Radioterapia externa con deprivación androgénica

89
Q

Tratamiento de cáncer de próstata metastásico o resistente a la castración

A

Bloqueo anti androgénico + taxano

90
Q

Fármaco de primera línea para bloqueo anti androgénico en cáncer de próstata metastásico

A

Abiratenona

91
Q

Taxano aprobado para cáncer de próstata metastásico

A

Docetaxel

92
Q

Fármacos antagonista de la LHRH utilizado para afección ósea en cáncer de próstata:

A

Degarelix

93
Q

Fármacos utilizados para castración química en cáncer de próstata

A

Medroxiprogesterona + Cyproterona

Por 6 meses

94
Q

¿Cuándo se dice que se tuvo castración química exitosa en cáncer de próstata?

A

Cuando los niveles de APE son indetectables por 3 semanas

95
Q

Zona de la glándula suprarrenal encargada de producir Aldosterona

A

Zona glomerular

96
Q

Zona de la glándula suprarrenal encargada de producir Corticoides

A

Zona fascicular

97
Q

Zona de la glándula suprarrenal encargada de producir Andrógenos

A

Zona reticular

98
Q

Indicaciones para el seguimiento estrecho durante el primer año en cáncer de próstata:

A

APE y tacto a los 3, 6, 9 y 12 meses

99
Q

Indicaciones para el seguimiento estrecho en cáncer de próstata después del primer año:

A

APE y tacto rectal cada 6 meses por 3 años

100
Q

Indicaciones para el seguimiento estrecho en cáncer de próstata después de 4 años:

A

APE y tacto anuales

101
Q

¿Al cuánto tiempo de haberse sometido a prostatectomía radical por cáncer de próstata los niveles de APE deben ser indetectables?

A

A las 3 semanas

102
Q

Después de prostatectomía radical en cáncer de próstata. ¿Qué niveles de APE indican enfermedad residual a las 3 semanas?

A

Niveles persistentemente altos >2 ng/ml

103
Q

Tumor sólido más común en hombres entre los 20-34 años

A

Tumor testicular

104
Q

Estirpe histológica más frecuente de tumor testicular:

A

Células germinales 95%

105
Q

¿Cuáles son los 2 tipos de tumores testiculares de origen germinal?

A

Seminoma y no seminomatoso

106
Q

Principal factor de riesgo para cáncer testicular

A

Criptorquidia no corregida

107
Q

¿A qué edad debe comenzar la autoexploración testicular?

A

A los 15 años

Hasta los 40

108
Q

Primer síntoma ante tumor testicular

A

Dolor escrotal

109
Q

Marcador tumoral que se eleva específicamente en tumor no seminomatoso

A

Alfa fetoproteina

110
Q

Marcador tumoral que se eleva en ambos tumores testiculares de origen germinal

A

hGC

111
Q

Marcador tumoral que puede ser el primer signo de metástasis en tumores testiculares

A

DHL

112
Q

Origen de los tumores testiculares germinales

A

Células de sertoli y leydig

113
Q

Prueba inicial en pacientes con masa testicular:

A

USG testicular bilateral

114
Q

Hallazgos en USG testicular sugestivos de malignidad:

A

Masa hipoecoica con calcificaciones

115
Q

Estudio de imagen indicado en casos de enfermedad recurrente o elección en sospecha de extensión en cáncer testicular

A

TAC

116
Q

Tratamiento primario ante tumor testicular:

A

Orquiectomía radical + estadificación histológica

117
Q

Ante cáncer testicular seminomatoso

Tratamiento en estadio clínico I-IIA

A

Radioterapia

118
Q

Ante cáncer testicular seminomatoso

Tratamiento en estadio clínico IIB-III

A

IIB –> Radioterapia o Quimio
IIC-III –>Quimioterapia 3 ciclos de BEP
**Bleomicina, Etopósido, Carboplatino
O 4 ciclos de EP

119
Q

Tratamiento quimioterapéutico en tumores testiculares no seminomatosos

A

Bleomicina, Etopósido, Platino
Etapa I: 2 ciclos
Etapa II: 3 ciclos
> Etapa: 4-6 ciclos

120
Q

Tiempo y zona en las cuales se da la mayoría de las recurrencias de cáncer testicular

A

2 años

Nivel torácico (diseminación linfática)

121
Q

Histología más frecuente de cáncer de vejiga

A

Carcinoma de células transicionales

122
Q

Factores de riesgo principales para cáncer de vejiga:

A

Aminas aromáticas o imprentas por exposición laboral

Tabaquismo

123
Q

Manifestación clínica principal del cáncer vesical

A

Hematuria

124
Q

Estudio de tamizaje para cáncer vesical

A

Citología urinaria

125
Q

Estirpe histopatológica más común de cáncer de vejiga que se presenta en paredes laterales:

A

Carcinoma papilar urotelial

126
Q

Estudio inicial para valorar el tracto urinario en cáncer de vejiga:

A

USG urinario

127
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de cáncer de vejiga:

A

Cistoscopia + toma de biopsia

128
Q

Estudio de imagen de elección para evaluar extensión en cáncer de vejiga

A

TAC

129
Q

Tratamiento de cáncer vesical no músculo invasor de bajo grado

A

Resección transuretral vesical (RTUV) + 1 dosis intravesical de Mitomicina C en las 24 horas siguientes

130
Q

Tratamiento de cáncer vesical no músculo invasor de alto grado

A

Resección transuretral vesical RTUV + BCG

131
Q

Tratamiento de cáncer vesical no músculo invasor in situ

A

Resección completa + BCG por 1 año

132
Q

Tratamiento de cáncer vesical no músculo invasor con pobre respuesta a tratamiento convencional:

A

Cistectomía temprana

133
Q

Tratamiento estándar de oro de cáncer vesical músculo invasor

A

Cistectomía radical + linfadenectomía pélvica + resección de próstata/útero
Quimioterapia neoadyuvante

134
Q

Fármacos indicados en quimioterapia neoadyuvante en cáncer de vejiga músculo invasor

A

Metotrexate + Vinblastina + Doxorrubicina + Cisplatino

135
Q

Factores de riesgo asociados a hiperplasia prostática benigna:

A

Obesidad, dislipidemia, diabetes, síndrome metabólico

136
Q

APE normal de 40-49 años

A

0 a 2.5

137
Q

APE normal de 50-59 años

A

0 a 3.5

138
Q

APE normal de 60-69 años

A

0 a 4.5

139
Q

APE normal de 70-79 años

A

0 a 6.5

140
Q

APE normal de 80-89 años

A

0 a 11

141
Q

Alternativa a prostatectomía abierta para hiperplasia prostática con volumen mayor a 80 cc y síntomas urinarios

A

Enucleación con láser de Holmio

142
Q

Opción de tratamiento endoscópico limitado a próstatas menores de 30 gramos en pacientes que quieren preservar eyaculación

A

Incisión transuretral de próstata

143
Q

Estudio diagnóstico de primera elección ante varicocele

A

USG doppler

144
Q

¿Cuál es el manejo quirúrgico estándar para varicocele?

A

Ligadura abierta con método Marmar

145
Q

Complicación más importante del varicocele

A

Infertilidad

146
Q

Características de varicocele grado I:

A

Tamaño pequeño palpable solo con valsalva

147
Q

Características de varicocele grado II:

A

Tamaño mediano palpable en reposo o a bipedestación

148
Q

Características de varicocele grado III

A

Varicocele visible en reposo

149
Q

Causa más frecuente de infertilidad masculina con hasta un 70% en todo el mundo

A

Varicocele

150
Q

Estudio de elección ante recidivas de tratamiento quirúrgico de varicocele

A

Venografía

151
Q

Testículo doloroso e inflamado, con dolor más marcado en polo superior. Lesión en escroto redonda e indurada, con transiluminación oscura
Diagnóstico:

A

Torsión de hidátide testicular

152
Q

Método diagnóstico terapéutico de elección en escroto agudo en niños:

A

Exploración quirúrgica

153
Q

Patógeno predominante en las infecciones de vías urinarias bajas no complicadas

A
  1. E. coli 80%

2. Staphylococcus saprophyticus 15%

154
Q

Tratamiento de primera elección ante IVU no complicada en mujeres no embarazadas:

A
  1. TMP-SMX

2. Nitrofurantoína

155
Q

Tratamiento farmacológico de elección ante pielonefritis aguda no complicada en el adulto

A
  1. Ciprofloxacino

2. TMP-SMX

156
Q

Tratamiento farmacológico de elección en IVU en embarazo:

A
  1. Fosfomicina
  2. Nitrofurantoína
  3. Cefalosporina de 2da generación
157
Q

Tratamiento antibiótico de elección en bacteriuria asintomática en el embarazo

A
  1. Fosfomicina
  2. Nitrofurantoína
  3. Amoxicilina
158
Q

Tratamiento empírico de elección para pielonefritis en el embarazo

A
  1. Ertapenem

2. Ceftriaxona

159
Q

Tratamiento quirúrgico de primera elección en pielonefritis enfisematosa

A

Nefrostomía para drenaje

160
Q

Indicaciones para tratamiento quirúrgico de hidrocele no comunicante:

A
  • Persistencia en niños >24 meses edad
  • Crecimiento acelerado
  • Hidroceles grandes y a tensión
  • Hidrocele abdominoescrotal
161
Q

Complicación asociada a hidrocele abdominoescrotal

A

Hidronefrosis

162
Q

Tratamiento inicial del paciente con retención aguda de orina

A

Vaciamiento vesical con sonda Foley de 2 vías

163
Q

Conducta a seguir ante un paciente con retención aguda de orina al que no se le pudo colocar catéter uretral

A

Colocar catéter suprapúbico

*Si no hay contraindicaciones

164
Q

Estudio diagnóstico de primera elección ante sospecha de estenosis uretral

A

Uretrografía retrógrada

165
Q

Única opción curativa ante estenosis uretral bulbar recurrente o anteriores

A

Uretroplastia abierta

166
Q

Tratamiento de primera elección ante estenosis uretral

A

Uretrotomía endoscópica

Dilatación instrumental

167
Q

Tratamiento ante estenosis de la fosa navicular:

A

Meatoplastia

168
Q

Tratamiento primera elección ante lito menor de 2 cm

A

Ureterorrenoscopia flexible

169
Q

Tratamiento primera elección ante lito mayor de 2 cm

A

Nefrolitotomía percutánea

170
Q

Antirretroviral que se asocia a litiasis ureteral

A

Indinavir

171
Q

Característica de los cálculos renales compuestos por Indinavir cristalizado

A

Son radiolúcidos, no se observan en rx pero tampoco en TC

Cirugía (6 decks)

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