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Cirugía > Coloprocto > Flashcards

Coloprocto Flashcards

1
Q

Diagnóstico probable ante paciente con diarrea sanguinolenta sin dolor abdominal

A

Colitis isquémica

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Q

Estudio de elección para confirmar presencia de colitis isquémica

A

Colonoscopia o colon por enema

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Q

Tratamiento de primera elección ante colitis isquémica

A

Reposo intestinal y antibióticos de amplio espectro

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4
Q

Sitio principal donde se presenta la isquemia intestinal en colon

A

Colon izquierdo

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5
Q

Método diagnóstico de elección ante prolapso rectal

A

Colonoscopia

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6
Q

Tratamiento de elección en prolapso rectal

A

Rectopexia abdominal con resección del sigmoide

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7
Q

Trastorno funcional en el cual se dilata de forma masiva el colon sin una obstrucción mecánica

A

Síndrome de Ogilvie

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8
Q

Etiología del síndrome de Ogilvie

A

Disfunción autónoma

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9
Q

Tratamiento de primera elección del síndrome de Ogilvie

A

Reposo intestinal, Neostigmina e hidratación IV

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10
Q

Vólvulo que se asocia a enfermedades neuro psiquiátricas

A

Vólvulo del sigmoides

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11
Q

Signo característico de vólvulo del sigmoides observado en rx de abdomen

A

Grano de café o de U invertida

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12
Q

Estudio INICIAL ante sospecha de vólvulo intestinal

A

Rx simple de abdomen

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13
Q

Estudio de ELECCIÓN ante sospecha de vólvulo intestinal

A

TAC

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14
Q

Tratamiento de primera elección en vólvulo intestinal

A

Detorsión endoscópica

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15
Q

Tratamiento definitivo en vólvulo intestinal

A

Resección + anastomosis primaria

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16
Q

Característica radiográfica del vólvulo cecal

A

Estructura llena de aire en forma de “riñón”

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17
Q

Vólvulo en el cual se contraindica la detorsión endoscópica

A

Vólvulo cecal

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18
Q

Tipo de absceso anal más frecuente

A

Perianal

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19
Q

Tratamiento de elección ante absceso anorrectal

A

Drenaje + legrado en urgencias

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20
Q

Única indicación para solicitar USG endoanal en absceso anorrectal

A

Solo ante duda diagnóstica

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21
Q

Tratamiento de absceso anorrectal en pacientes menores de 2 años

A

NO drenaje

–> Antibioticoterapia con amoxi/clav

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22
Q

Indicaciones para antibioticoterapia en pacientes con absceso anorrectal

A
  • Pacientes febriles
  • Neutropenicos o VIH CD4 <200
  • Diabéticos
  • Celulitis marcada
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23
Q

Indicación para drenaje quirúrgico en absceso anorrectal

A

Absceso profundos donde no se pueda valorar extensión

*Interesfintéricos o supraelevadores

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24
Q

Tipo de absceso anorrectal que origina tumefacción difusa en fosa isquiorrectal y forma un absceso en “herradura”

A

Isquiorrectal

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25
Q

Tratamiento de elección ante absceso anal en “herradura”

A

Drenaje quirúrgico

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26
Q

Tipo de absceso anorrectal que puede simular padecimientos intraabdominales donde al tacto rectal se descubre tumoración arriba del anillo anorrectal

A

Absceso supraelevador

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27
Q

Tratamiento de elección ante absceso supraelevador

A

Drenaje rectal y transabdominal

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28
Q

Patología que se presenta con dolor edema y secreción purulenta a nivel sacro coccígeo

A

Quiste pilonidal

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29
Q

Origen del quiste pilonidal

A

Folículos pilosos del surco natal

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30
Q

Patógenos asociados a quiste pilonidal

A

Bacteroides y cocos anaerobios

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31
Q

Método diagnóstico de imagen ante duda de quiste pilonidal

A

USG endoanal

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32
Q

Tratamiento de elección de quiste pilonidal

A

Escisión + legrado + cierre primario

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33
Q

Estudio de imagen de primera línea o inicial para evaluar complejidad de fístula

A

USG endoanal

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34
Q

Origen del orificio primario en una fístula anal

A

Conducto anal o recto

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35
Q

Origen del orificio secundario en una fístula anal

A

Piel perianal

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36
Q

Tipo de fístula anal más común según la clasificación de PARKS

A

Interesfinteriana

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37
Q

Método diagnóstico de imagen considerado gold standar para fístula anal

A

RM

*TAC en caso de que no haya

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38
Q

Estudio indicado en fístula anal ante la presencia de incontinencia fecal

A

Manometría

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39
Q

Estudio de imagen indicado en fístula anal para localizar orificio primario

A

Proctoscopia o anoscopia

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40
Q

Tratamiento de elección para fístula anal

A

Fistulotomía

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41
Q

Según la regla de Goodsall, ¿Qué trauecto siguen las fístulas con abertura externa anterior que conectan con abertura interna?

A

Trayecto radial corto

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42
Q

Según la regla de Goodsall, ¿Qué trayecto siguen las fístulas con una abertura externa posterior?

A

Curvilíneo a zona medial posterior

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43
Q

Complicación más importante del tratamiento en fístula anal

A

Incontinencia fecal

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44
Q

Complicación más frecuente de tratamiento de fístula anal

A

Retención urinaria

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45
Q

Condición importante a evaluar para determinar tratamiento en paciente con fístula anal

A

Continencia fecal

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46
Q

Tratamiento de elección para fístula anal compleja en paciente con diagnóstico de Crohn

A

Colocación de setón a largo plazo

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47
Q

Tratamiento de elección para fístula anal en herradura secundaria a absceso isquiorrectal

A

Colocación de setón + desbridamiento amplio

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48
Q

Localización anatómica más frecuente de fisura anal

A

Línea media posterior

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49
Q

Etiología de la fisura anal

A

Desgarro del anodermo y espasmo del esfínter anal interno

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50
Q

Menciona los componentes de la triada de Brodie

A
  • Papila anal hipertrófica
  • Colgajo cutáneo o hemorroide centinela
  • Úlcera cutánea
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51
Q

Tratamiento de primera línea en fisura anal

A

Dieta con alto contenido en fibra, analgésico tópico y ablandadores de heces

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52
Q

Tratamiento médico de primera elección en fisura anal

A

Diltiazem tópico al 2% por 6-8 semanas

53
Q

Tratamiento médico de fisura anal ante fracaso a diltiazem o recidiva

A

Toxina botulínica

54
Q

Tratamiento de elección ante fisura anal crónica que no responde a tratamiento médico

A

Esfinterotomía lateral interna

55
Q

Efecto secundario del diltiazem tópico

A

Prurito anal

56
Q

Mecanismo de acción del Diltiazem

A

Antagonista de los canales de calcio

57
Q

Patologías a sospechas ante fisura anal en línea anterior

A

Crohn, CUCI, VIH

58
Q

Contraindicaciones para realizar esfinterotomía en fisura anal

A

Ancianos y Crohn

59
Q

Estudio diagnóstico ante fisura anal crónica en paciente candidata a tratamiento quirúrgico con antecedente de partos, incontinencia o cirugía anal

A

Manometría y USG endoanal

60
Q

Localización anatómica de las hemorroides externas

A

Por debajo de la línea pectínea

61
Q

Localización anatómica de las hemorroides internas

A

Por arriba de la línea pectínea

62
Q

Hemorroides internas que únicamente se presentan con sangrado

A

Grado 1

63
Q

Hemorroides internas que prolapsan durante defecación y regresan de forma espontánea

A

Grado 2

64
Q

Hemorroides internas que prolapsan durante la defecación o de forma espontánea y se reducen manualmente

A

Grado 3

65
Q

Hemorroides internas con prolapso persistente

A

Grado 4

66
Q

Tratamiento de primera línea ante hemorroides internas grado 1 y 2

A

Fibra alimentaria, ablandadores de heces, aumento de consumo de líquidos

67
Q

Contraindicación para uso de Flavonoides en hemorroides

A

Embarazo

68
Q

Principal factor predisponente en el embarazo para desarrollo de hemorroides

A

Congestión pélvica

69
Q

Tratamiento de elección para hemorroides internas grado 4

A

Hemorroidectomía

70
Q

Indicaciones para hemorroidectomía

A
  • Hemorroides internas grado 3 y 4
  • Fracaso a tratamiento médico
  • Hemorroides externas trombosadas
71
Q

Sitio anatómico donde es más frecuente la enfermedad diverticular

A

Colon sigmoides

72
Q

Capas del intestino que se afectan en enfermedad diverticular

A

Submucosa y mucosa

73
Q

Método diagnóstico de imagen considerado gold standar para diverticulitis

A

TAC

74
Q

De acuerdo a la escala de Hinchey

¿A qué grado pertenece una diverticulitis leve?

A

Grado 0

75
Q

De acuerdo a la escala de Hinchey

¿A qué grado pertenece la presencia de inflamación pericólica?

A

Grado 1A

76
Q

De acuerdo a la escala de Hinchey

¿A qué grado pertenece la presencia de absceso pericólico <5 cm?

A

Grado 1B

77
Q

De acuerdo a la escala de Hinchey

¿A qué grado pertenece un absceso intraabdominal pélvico o retroperitoneal?

A

Grado 2

78
Q

De acuerdo a la escala de Hinchey

¿A qué grado pertenece la peritonitis purulenta generalizada?

A

Grado 3

79
Q

De acuerdo a la escala de Hinchey

¿A qué grado pertenece la peritonitis fecal?

A

Grado 4

80
Q

Tratamiento de elección ante diverticulitis aguda hinchey I y II con abscesos menores a 4 cm

A

Hospitalización, antibióticos IV y manejo sintomático

81
Q

Tratamiento ante diverticulitis aguda hinchey 1B que no mejora a las 48 horas de tratamiento conservador

A

Drenaje percutáneo por TC

82
Q

Tratamiento de elección ante diverticulitis aguda hinchey 3 y 4

A

Resección de sigmoides + anastomosis primaria + ileostomía de protección

83
Q

Tratamiento de elección ante diverticulitis aguda hinchey 2 con absceso > 5 cm

A

Drenaje percutáneo por TC

84
Q

¿En qué consiste el signo de Jobert?

A

Desaparición de la matidez hepática, reemplazada por timpanismo en decúbito dorsal

85
Q

¿Cuándo podemos encontrar presente el signo de Jobert?

A

Cuando existe neumoperitoneo por perforación de víscera hueca

86
Q

Tratamiento indicado ante pacientes con perforación libre o peritonitis generalizada

A

Laparotomía de urgencia

87
Q

Indicaciones para tratamiento quirúrgico de urgencia en diverticulitis aguda

A
  • Peritonitis generalizada

- Sin mejoría a las 48 horas

88
Q

¿Al cuánto tiempo se realiza la cirugía electiva en diverticulitis?

A

6 a 8 semanas después

89
Q

¿Al cuánto tiempo de haber cedido el cuadro agudo de diverticulitis se debe realizar colonoscopia?

A

6 semanas después

90
Q

Única indicación para realizar colonoscopia en diverticulitis aguda

A

Presencia de hemorragia

91
Q

Estudio diagnóstico más útil ante sospecha de angiodisplasia de colón

A

Colonoscopia

92
Q

Manejo de primera elección ante angiodisplasia de colón

A

Coagulación endoscópica

93
Q

Localización anatómica más frecuente de angiodisplasia

A

Ciego y colon ascendente

94
Q

Siguiente opción de tratamiento ante hemorroides internas grado 2 y 3 que no responden a tratamiento médico

A

Ligadura con banda elástica

95
Q

Sitio anatómico donde se presenta con mayor frecuencia el cáncer de colón

A

Sigmoides

96
Q

Pacientes con riesgo bajo en cáncer de colón:

A

> 50 años sin factores de riesgo

97
Q

Pacientes con riesgo intermedio en cáncer de colón:

A

Pacientes con presencia de polipos y enfermedad inflamatoria intestinal por más de 10 años

98
Q

Pacientes de riesgo alto en cáncer de colón:

A

Pacientes con familiar de primer grado con CCR o sx. Lynch

99
Q

Gen asociado a poliposis adenomatosa familiar

A

Gen APC

100
Q

Edad a la que deben comenzar con colonoscopias los pacientes con antecedente familiar de poliposis adenomatosa familiar

A

20 años

101
Q

Conducta a seguir ante presencia de pólipos en sigmoides en paciente con antecedente de poliposis adenomatosa familiar

A

Colectomía total

102
Q

Función del ACE en cáncer de colón

A

Pronóstico

* >20 indica mal pronóstico

103
Q

Prueba de tamizaje para cáncer de colón en pacientes con riesgo bajo

A

Guayaco anual

104
Q

Prueba de tamizaje para cáncer de colón en pacientes con riesgo intermedio y alto

A

Colonoscopia

105
Q

¿Cada cuánto se deben realizar colonoscopia los pacientes con riesgo bajo para cáncer de colón y guayaco positiva?

A

Colonoscopia cada 10 años

106
Q

¿Cada cuánto tiempo se deben realizar sigmoidoscopia flexible o colon por enema pacientes con riesgo bajo para cáncer de colón?

A

Cada 5 años

107
Q

¿Cada cuanto tiempo se deben realizar colonoscopia pacientes con riesgo intermedio para cáncer de colón asintomáticos?

A

Cada 10 años

108
Q

¿Cada cuanto tiempo se deben realizar colonoscopia pacientes con riesgo intermedio para cáncer de colón sintomáticos?

A

Cada 5 años

109
Q

¿Cada cuanto tiempo se deben realizar colonoscopia pacientes con riesgo alto para cáncer de colón asintomáticos?

A

Cada 10 años

110
Q

¿Cada cuanto tiempo se deben realizar colonoscopia pacientes con riesgo alto para cáncer de colón sintomáticos?

A

Cada 2 años

111
Q

¿Qué detecta la prueba de sangre oculta en heces?

A

Pseudoperoxidasa

112
Q

Indicaciones previas a realizar prueba de sangre oculta en heces:

A

Evitar:
AINES 7 días
Carnes rojas y vitamina C 3 días

113
Q

De acuerdo a la clasificación de Dukes para cáncer de colón

¿A qué estadio pertenece tumor con invasión a submucosa?

A

A

114
Q

De acuerdo a la clasificación de Dukes para cáncer de colón

¿A qué estadio pertenece tumor con invasión a muscularis propia?

A

B1

115
Q

De acuerdo a la clasificación de Dukes para cáncer de colón

¿A qué estadio pertenece tumor con invasión a serosa o toda la pared de colón pero sin ganglios?

A

B2

116
Q

De acuerdo a la clasificación de Dukes para cáncer de colón

¿A qué estadio pertenece tumor con invasión a ganglios regionales?

A

C

117
Q

De acuerdo a la clasificación de Dukes para cáncer de colón

¿A qué estadio pertenece tumor con metástasis a distancia?

A

D

118
Q

Tratamiento para cáncer de colon etapa clínica 0 o in situ

A

Escisión local o polipectomía

119
Q

Tratamiento para cáncer de colon etapa clínica 1 o confinado a muscular

A

Resección + anastomosis primaria

120
Q

Tratamiento para cáncer de colon etapa clínica 2 o confinado a serosa u órgano vecino

A

Resección + anastomosis primaria

*Tumor en recto –> Radioterapia

121
Q

Tratamiento para cáncer de colon etapa clínica 3 o con invasión a ganglios

A

Resección + anastomosis primaria + Quimioterapia

*Tumor rectal –> Radioterapia

122
Q

Quimioterapia empleada en tratamiento de cáncer de colon etapa 3

A

5 fluorouracilo + Leucovorina

123
Q

Tratamiento para cáncer de colon etapa clínica 4 o con metástasis a distancia

A

Tratamiento paliativo

124
Q

Estudio de imagen para estadificación en cáncer de colón

A

TAC

125
Q

Estudio de imagen para identificación de metástasis hepáticas en cáncer de colón

A

USG

126
Q

Edad de inicio de colonoscopias en pacientes con riesgo alto para cáncer de colón

A

Primera a los 18 años

127
Q

Seguimiento con colonoscopia para pacientes con riesgo intermedio en cáncer de colón

A

Cada 5 años

128
Q

Seguimiento con colonoscopia en pacientes con riesgo alto para cáncer de colon

A

Cada 2 años

Cirugía (6 decks)

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