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Cirugía > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

Triada letal en traumatismo:

A

Hipotermia + acidosis + coagulopatía

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Q

Puntaje en RTS (revised trauma score) para referir paicente a centro especializado en trauma

A

Igual o < 11 puntos

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3
Q

Menciona los tres parámetros que evalúa el puntaje RTS (revised trauma score)

A

Glasgow
Presión arterial sistólica
Frecuencia respiratoria

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4
Q

Órgano más susceptible a ruptura y hemorragia profusa en traumatismo abdominal

A

Bazo

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5
Q

De acuerdo a la escala de lesión orgánica del bazo

¿En qué consiste la lesión Grado I?

A

Hematoma subcapsular <10%

Ruptura < 1 cm

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6
Q

De acuerdo a la escala de lesión orgánica del bazo

¿En qué consiste la lesión Grado II?

A

Hematoma subcapsular 10-50% y <5cm

Laceración de 1-3 cm

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7
Q

De acuerdo a la escala de lesión orgánica del bazo

¿En qué consiste la lesión Grado III?

A

Hematoma subcapsular >50%, expansivo, parenquimatoso

Laceración >3 cm con compromiso de vasos trabeculares

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8
Q

De acuerdo a la escala de lesión orgánica del bazo

¿En qué consiste la lesión Grado IV?

A

Hematoma intraparenquimatoso con sangrado activo
Compromiso de vasos hiliares
Desvascularización >25% del bazo

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9
Q

De acuerdo a la escala de lesión orgánica del bazo

¿En qué consiste la lesión Grado V?

A

Estallamiento esplénico

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10
Q

Principales causas de actividad eléctrica sin pulso:

A
  1. Hipovolemia grave
  2. Tamponade
  3. Neumotórax a tensión
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11
Q

Puntaje en escala de coma de Glasgow para TCE leve

A

13-15

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12
Q

Puntaje en escala de coma de Glasgow para TCE moderado

A

9-12

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13
Q

Puntaje en escala de coma de Glasgow para TCE severo

A

3-8

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14
Q

¿Qué mide la escala de coma de Glasgow en el apartado de respuesta motora?

A 
6 = obedece órdenes
5 = localiza dolor
4 = movimiento de retirada
3 = decorticación (flexión)
2 = descerebración (extensión)
1 = nada
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15
Q

¿Qué mide la escala de coma de Glasgow en el apartado de respuesta verbal?

A 
5 = orientado y conversando 
4= desorientado y hablando
3 = palabras inapropiadas
2 = sonidos incomprensibles 
1 = nada
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16
Q

¿Qué mide la escala de coma de Glasgow en el apartado de respuesta ocular?

A 
4 = apertura espontánea
3 = orden verbal
2 = al dolor 
1 = ninguna
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17
Q

Criterios para dar de alta a un paciente con TCE leve:

A

Ausencia de signos de alarma en observación por 24 horas
TAC normal
Familiar que pueda cuidar

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18
Q

Tiempo para realizar TAC y evaluación neuroquirúrgica en TCE moderado o severo

A

8 horas posteriores al traumatismo

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19
Q

Factores de riesgo para lesiones o complicaciones graves en TCE:

A

> 65 años
Coagulopatía
Mecanismo traumático peligroso

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20
Q

Mecanismos traumáticos peligrosos en TCE:

A 
Caída de >1 mt o >5 escalones
Carga axial sobre cabeza
Atropellamiento
Colisión >100 km/hr
Choque con vuelvo
Salir despedido del vehículo
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21
Q

Criterios para indicación de TAC en TCE de riesgo alto según ATLS:

A 
Glasgow <15 después de 2 horas
Fx base de cráneo
2 o más vómitos
Pérdida de conciencia por >5 mins
Amnesia previa 30 mins
Cefalea intensa
Déficit neurológico focal
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22
Q

Signos que indican lesión grave en TCE:

A 
Fractura de la bóveda o base de cráneo
Crisis convulsivas postraumáticas
Glasgow alterado 
PAS <90 mmHg
Saturación <80%
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23
Q

¿Cómo se considera Glasgow alterado en lesión grave por TCE?

A

Disminución de 2 o más en mediciones sucesivas
<13 en cualquier momento
<14 en 2 o más horas después del traumatismo

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24
Q

TCE en el cual se pueden solicitar rx:

A

Únicamente en TCE leve

–> Radiografía de columna cervical

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25
Q

Soluciones contraindicadas en TCE severo porque pueden ocasionar edema cerebral:

A

Solución glucosada

Soluciones hipotónicas

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26
Q

Presión intra craneal normal

A

10 a 15 mmHg

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27
Q

Ubicación anatómica del hematoma epidural:

A

Entre duramadre y cráneo

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28
Q

Característica imagenológica del hematoma epidural:

A

Imagen convexa (birote)

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29
Q

Principal vaso sanguíneo afectado en hematoma epidural:

A

Arteria meníngea media

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30
Q

Hematoma intracraneal que se asocia fractura lineal temporal, laceración de arteria meníngea media y deterioro neurológico rápidamente porgresivo:

A

Hematoma epidural

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31
Q

Hematoma intracraneal que se caracteriza por un tiempo de lucidez entre la lesión y el inicio del deterioro:

A

Epidural

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32
Q

Ubicación anatómica del hematoma subdural:

A

Entre la duramadre y aracnoides

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33
Q

Característica imagenológica del hematoma subdural:

A

Imagen falciforme (plátano)

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34
Q

Causa del hematoma subdural:

A

Desgarro de vasos superficiales de la corteza

*Venoso

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35
Q

Tipo de hematoma intracraneal que produce más daño por contacto de la sangre con el parénquima:

A

Hematoma subdural

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36
Q

Tiempo en el cual se debe repetir TAC en el paciente con TCE

A

De forma rutinaria a las 12 y 24 horas después del traumatismo

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37
Q

Hallazgo en TAC de cráneo que indica necesidad de cirugía:

A

Desplazamiento de la línea media 5 mm o más

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38
Q

En TCE

¿Qué cifras de presión sistólica se deben mantener?

A

> 70: >110 mmHg
50-69: >100 mmHg
15-49: >110 mmHg

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39
Q

PaCO2 mínima para mantener normocapnia en el paciente con TCE:

A

25 mmHg

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40
Q

Contraindicación para el uso de manitol:

A

Hipotensión

–> No reduce la PIC en hipotensos y puede desarrollar necrosis tubular

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41
Q

Anticonvulsivos de elección en fase aguda en TCE:

A

Fenitoína

Fosfenitoína

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42
Q

Anticonvulsivo de elección en crisis prolongadas y que puede utilizarse en combinación en el estado agudo:

A

Diazepam

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43
Q

Meta de glucosa en TCE:

A

80-180 mmHg

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44
Q

Meta general de TA sistólica en TCE:

A

Igual o >100 mmHg

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45
Q

Meta de hemoglobina en TCE:

A

> 7 g/dl

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46
Q

Meta de PIC en TCE:

A

5-15 mmHg

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47
Q

Meta de saturación y de PaO2 en TCE:

A

Sat >95%

PaO2 100 mmHg

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48
Q

Principal causa de hemorragia subaracnoidea:

A

Aneurisma 80%

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49
Q

¿Cuándo se considera aneurisma cerebral gigante?

A

> 25 mm

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50
Q

Segunda causa principal de hemorragia subaracnoidea:

A

Malformaciones arteriovenosas 10%

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51
Q

Característica de la hemorragia subaracnoidea:

A

Peor cefalea de la vida, de inicio súbito

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52
Q

Arteria más afectada en la hemorragia subaracnoidea:

A

Arteria comunicante anterior

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53
Q

De acuerdo a la escala de Fisher para hemorragia subaracnoidea
¿Cómo se define la Tipo I?

A

Sin evidencia de sangrado

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54
Q

De acuerdo a la escala de Fisher para hemorragia subaracnoidea
¿Cómo se define la Tipo II?

A

Sangre difusa con una capa de <1 mm

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55
Q

De acuerdo a la escala de Fisher para hemorragia subaracnoidea
¿Cómo se define la Tipo III?

A

Coágulo grueso cisternal de >1 mm

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56
Q

De acuerdo a la escala de Fisher para hemorragia subaracnoidea
¿Cómo se define la Tipo IV?

A

Hematoma intraparenquimatoso, hemorragia intraventricular, sangrado difuso

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57
Q

De acuerdo a la escala de Hunt y HESS

¿Qué grado se considera a un paciente asintomático, dolor de cabeza leve y ligera rigidez de nuca?

A

Grado I

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58
Q

De acuerdo a la escala de Hunt y HESS
¿Qué grado se considera a un paciente con dolor de cabeza moderado a fuerte, rigidez de nuca, sin déficit neurológico focal fuera de parálisis nervio craneal?

A

Grado II

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59
Q

De acuerdo a la escala de Hunt y HESS

¿Qué grado se considera a un paciente con somnolencia, confusión, obnulación y déficit focal leve?

A

Grado III

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60
Q

De acuerdo a la escala de Hunt y HESS

¿Qué grado se considera a un paciente con estupor, hemiparesia, rigidez de descerebración?

A

Grado IV

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61
Q

De acuerdo a la escala de Hunt y HESS

¿Qué grado se considera a un paciente con coma profundo y signos de descerebración?

A

Grado V

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62
Q

De acuerdo a la escala de Hunt y HESS

¿Cuál es la conducta a seguir en los grados I-III?

A

Cirugía inmediata primeras 72 horas

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63
Q

De acuerdo a la escala de Hunt y HESS

Conducta a seguir en paciente grados IV-V

A

Esperar de 72 horas a 2 semanas por riesgo de resangrado

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64
Q

Fármaco preventivo de vasoespasmo en hemorragia subaracnoidea

A

Nimodipino

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65
Q

Lesiones amenazantes de la vida que se pueden detectar durante la revisión primaria en pacientes con trauma torácico:

A

Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
–> NO requieren toma de RX

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66
Q

Lesión que podemos encontrar en trauma torácico que se caracteriza por elevación o borramiento de diafragma, radiolucidez en base del pulmón

A

Lesión diafragmática

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67
Q

Región que más se lesiona en trauma cerrado de tórax

A

Posterolateral izquierda

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68
Q

Manejo de elección en neumotórax simple:

A

Sonda endopleural de 28 Fr en 5to espacio intercostal LMA

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69
Q

Índice utilizado para el cálculo de neumotórax

A

Índice de Light

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70
Q

Indicaciones para observación en neumotórax espontáneo primario:

A

NEP <15% asintomáticos

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71
Q

Indicaciones para colocación de sonda endopleural en neumotórax espontáneo primario:

A

NEP >15% en primer episodio

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72
Q

Indicaciones para colocación de tubo de toracostomía en NEP:

A

Fracaso de aspiración simple e indisponibilidad de toracoscopia

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73
Q

Indicaciones para toracoscopia en NEP:

A

Elección ante fracaso de aspiración simple o neumotórax recurrente

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74
Q

Indicaciones para toracotomía abierta en NEP:

A

Cuando no se dispone de cirugía asistida por video o persistencia 3 días después de drenaje por toracostomía

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75
Q

Causa más frecuente de neumotórax espontáneo secundario

A

EPOC

disminución de función pulmonar en pacientes que ya la tenían disminuida

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76
Q

Tratamiento inicial de elección en neumotórax espontáneo secundario

A

Tubo de toracostomía

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76
Q

Tratamiento inicial de elección en neumotórax espontáneo secundario

A

Tubo de toracostomía

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77
Q

Tratamiento del neumotórax catamenial

A

Supresión hormonal del tejido endometrial ectópico

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78
Q

Causa más común de neumotórax a tensión

A

Ventilación mecánica

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79
Q

Razón por la cual el neumotórax a tensión puede ocasionar choque obstructivo:

A

Disminución del retorno venoso

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80
Q

Tratamiento inicial de neumotórax a tensión

A

O2 a flujo elevado
Punción simple con aguja en 5to espacio intercostal LMA o LAA
Catéter 6-5 cm y 14 Fr

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81
Q

Tratamiento definitivo del neumotórax a tensión:

A

Tubo de toracostomía/sonda endopleural en 5to espacio intercostal LMA
28-32 Fr

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82
Q

Tratamiento inicial del neumotórax abierto

A

Cubrir con gasa estéril pegando 3 lados y dejando 1 descubierto

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83
Q

Tratamiento de neumotórax abierto posterior a colocación de gasa estéril inicial

A

Colocación de sonda endopleural lejos de lesión

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84
Q

Definición de tórax inestable:

A

Fractura de 2 o más costillas en 2 o más sitios

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85
Q

Lesión que puede presentarse por desaceleración rápida con hemoptisis, enfisema subcutáneo cervical y salida de aire posterior a sonda endopleural

A

Lesión del árbol traqueo bronquial

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86
Q

Método diagnóstico de lesión del árbol traqueobronquial

A

Broncoscopia

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87
Q

Diagnóstico de sospecha ante hipotensión refractaria a líquidos:

A

Taponamiento cardiaco

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88
Q

¿En qué consiste el signo de Friedrich?

A

Ingurgitación yugular severa que disminuye con la sístole

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89
Q

¿En qué consiste el signo de Kussmaul?

A

Ingurgitación yugular severa que aumenta con la inspiración

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90
Q

Tratamiento inicial en tamponade

A

Reanimación hídrica parenteral + pericardiocentesis guiada por USG

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91
Q

Tratamiento definitivo para tamponade

A

Ventana pericárdica

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92
Q

Causa principal de hemotórax:

A

Laceración pulmonar

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93
Q

¿Cómo se diagnostica hemotórax?

A

Cuando el Hto del líquido pleural es igual o >50% del de sangre periférica

94
Q

Tratamiento inmediato inicial en hemotórax:

A

Colocación de tubo de toracostomía con sonda endopleural 28-32 Fr en 5to espacio intercostal LMA

95
Q

¿Cómo se define hemotórax masivo?

A

Acumulación de >1,500 ml o gasto >200 ml/hr por 2-4 horas o un tercio mayor del volumen sanguíneo en cavidad torácica

96
Q

¿Cuál es el órgano más afectado en el trauma cerrado de abdomen?

A
  1. Bazo
  2. Hígado
  3. Intestino delgado
97
Q

¿Cuál es el órgano más afectado en trauma penetrante de abdomen por arma blanca?

A

Hígado

98
Q

¿Cuál es el órgano más afectado en trauma de abdomen por herida de arma de fuego?

A

Intestino delgado

99
Q

¿Qué indica una próstata no palpable durante tacto rectal en un paciente con trauma cerrado de abdomen?

A

Disrupción uretral

100
Q

Signo de perforación intestinal que se puede detectar por medio de tacto rectal en paciente con trauma penetrante de abdomen?

A

Sangrado macroscópico

101
Q

Método diagnóstico indicado ante sospecha de lesión uretral

A

Uretrografía retrógrada

102
Q

Menciona las 4 zonas que evalúa el USG fast

A

Ventana pericárdica
Espacio Morrison (hepatorrenal)
Fosa esplenorrenal
Saco de Douglas (pelvis)

103
Q

Estudio no invasivo inicial en trauma de abdomen:

A

USG FAST

104
Q

Mejor estudio invasivo en trauma abdominal:

A

Lavado peritoneal diagnóstico

–> DEBE SER REALIZADO POR EL EQUIPO QUIRURGICO

105
Q

Mejor estudio para descartar lesión a órganos abdominales en heridas por arma blanca:

A

Lavado peritoneal diagnóstico

*Mejor en trauma penetrante o trauma cerrado múltiple inestable

106
Q

Datos para considerar lavado peritoneal diagnóstico positivo:

A 
>100,000 eritrocitos 
500 leucos
Bacterias en tinción de gram
Bilis
Fibras vegetales
107
Q

Estudio de elección en trauma abdominal en pacientes estables:

A

TAC

  • En trauma cerrado estables y en trauma penetrante en dorso o flancos
  • Órganos retroperitoneales
108
Q

Indicación absoluta para LAPE en trauma abdominal:

A

USG FAST positivo
LPD positivo
Hipotensión + herida penetrante
Herida por arma de fuego

109
Q

Estudio a realizar en trauma abdominal con múltiples heridas no penetrantes y anormalidades hemodinámicas:

A

Lavado peritoneal diagnóstico

110
Q

Pérdida sanguínea en choque hipovolémico grado I

A

< 750 ml

111
Q

Pérdida sanguínea en choque hipovolémico grado II

A

750-1,500 ml

112
Q

Pérdida sanguínea en choque hipovolémico grado III

A

1,500-2,000 ml

113
Q

Pérdida sanguínea en choque hipovolémico grado IV

A

> 2,000 ml

114
Q

% de volumen circulante que se pierde en cada grado de choque hipovolémico:

A

Grado I: 0-15%
Grado II: 15-30%
Grado III: 30-40%
Grado IV: >40%

115
Q

FC en choque hipovolémico grado II

A

100-120

116
Q

FC en choque hipovolémico grado III

A

120-140

117
Q

FC en choque hipovolémico grado IV

A

> 140

118
Q

Características de riesgo clínico bajo en STD

A

<60 años
TA igual o >100 mmHg
Sin requerimiento transfusional

119
Q

Características de riesgo clínico medio en STD

A 
>60 años
TA inicial <100 mmHg
Taquicardia leve
Transfusión de 4 o menos unidades
Comórbidos y hepatopatía leve
120
Q

Características de riesgo clínico alto en STD

A

TA sistólica persistente <100 mmHg
Taquicardia moderada-severa
Transfusión de >4 unidades
Comórbidos inestables y hepatopatía descompensada

121
Q

Estudio gold standar para diagnóstico de várices esofágicas

A

Endoscopia en primeras 24 horas

122
Q

De acuerdo a la clasificación de Forrest para sangrado de úlceras
¿Qué característica se encuentra en grado Ia?

A

Sangrado en chorro

123
Q

De acuerdo a la clasificación de Forrest para sangrado de úlceras
¿Qué característica se encuentra en grado Ib?

A

Sangrado en capa

124
Q

De acuerdo a la clasificación de Forrest para sangrado de úlceras
¿Qué característica se encuentra en grado IIa?

A

Vaso visible

125
Q

De acuerdo a la clasificación de Forrest para sangrado de úlceras
¿Qué característica se encuentra en grado IIb?

A

Coágulo adherido

126
Q

De acuerdo a la clasificación de Forrest para sangrado de úlceras
¿Qué característica se encuentra en grado IIc?

A

Lesión pigmentada

127
Q

De acuerdo a la clasificación de Forrest para sangrado de úlceras
¿Qué característica se encuentra en grado III?

A

Sin estigmas

128
Q

Tratamiento de prevención primaria de sangrado en cirrosis o várices esofágicas en grupos B o C de Child-Pugh

A

B bloqueadores no selectivos

–> Nodalol o Propranolol

129
Q

Análogo de somatostatina de elección en várices esofágicas:

A
  1. Terlipresina

2. Ocreótide

130
Q

Principal causa de sangrado gradual e intermitente de tubo digestivo distal:

A

Angiodisplasia

131
Q

Principal patología causante de sangrado de tubo digestivo distal:

A

Enfermedad diverticular

132
Q

Principal enfermedad causante de sangrado de tubo digestivo proximal

A

Enfermedad ácido péptica

133
Q

Método diagnóstico de elección ante sospecha de Angiodisplasia como causante de STDB:

A

Angiografía

134
Q

Alteración ácido base que se presenta de forma inicial ante choque hipovolémico:

A

Alcalosis respiratoria por hiperventilación

135
Q

Trastorno ácido base que se desarrolla en choque hipovolémico cuando no se recibe tratamiento:

A

Acidosis metabólica

136
Q

De acuerdo a la uresis

¿Cómo se considera una buena respuesta a la reanimación hídrica?

A

0-5 ml/kg/hr en adultos

1 ml/kg/hr en niños

137
Q

Fármaco antifibrinolítico que evita coagulopatía actuando por medio de unión al plasminógeno:

A

Ácido tranexámico

*Administrar en primeras 3 horas

138
Q

Características principales de las quemaduras de primer grado:

A

Epidérmica superficial
Húmeda y roja que palidece a la presión
Dolorosa
Curación en <7 días sin dejar cicatriz

139
Q

Características principales de las quemaduras de segundo grado espesor superficial:

A

Rosada o rojo brillante con ampollas
Palidece a la presión
Muy dolorosa
Curación en <14 días dejando cicatriz de coloración

140
Q

Características principales de las quemaduras de segundo grado espesor profundo:

A

Rosa pálido o rojo violáceo con ampollas
No hay llenado capilar
Dolorosa
Curación en >21 días, puede requerir injerto y deja cicatriz hipertrófica

141
Q

Características principales de las quemaduras de tercer grado o espesor total:

A

Blanca o negra de apariencia acartonada o aperlada
Sin sensibilidad
No cura, siempre requiere injertos y siempre deja cicatriz

142
Q

Características principales de las quemaduras de cuarto grado:

A

Cuando existe involucramiento de fascia, músculo o hueso

143
Q

Características de las quemaduras de gravedad leve:

A

Espesor parcial <15% de la SCT

Espesor total <2% de SCT

144
Q

Características de las quemaduras de gravedad moderada:

A

Espesor parcial 15-25% SCT (10% en niños y adultos mayores)

Espesor total 2-10% de la SCT

145
Q

Características de las quemaduras de gravedad severa:

A

Espesor parcial >25% de SCT (20% en niños y adultos mayores)
Espesor total 10%
Cruza articulaciones
Eléctricas o químicas

146
Q

Nivel de carboxihemoglobina que sugiere lesión por inhalación:

A

> 10%

147
Q

Reanimación hídrica recomendada por ATLS en quemaduras para adolescentes >14 años y adultos:

A

2-4 ml x kg x %SCQ

Se administra el 50% en las primeras 8 horas

148
Q

Reanimación hídrica recomendada por ATLS en quemaduras para niños <14 años:

A

3 ml x kg x %SCQ

149
Q

Reanimación hídrica recomendada por ATLS en quemaduras eléctricas para todas las edades:

A

4 ml x kg x %SCQ

150
Q

Meta de uresis en todos los pacientes con quemadura eléctrica

A

1-1.5 ml/kg/hr o 100 mol/hr hasta que orina aclare

151
Q

Meta de uresis en reanimación hídrica en el paciente quemado >14 años:

A

0.5 ml/kg/hr o 30-50 ml/hr

152
Q

Meta de uresis en reanimación hídrica en el paciente quemado <14 años:

A

1 ml/kg/hr

153
Q

Indicaciones específicas para irrigación en quemadura de ojo por álcalis:

A

Irrigación continua por 8 horas mediante cánula fijada a surco palpebral

154
Q

Tipo de necrosis que se presenta en quemaduras por ácidos:

A

Necrosis por coagulación

155
Q

Tipo de necrosis que se presenta en quemaduras por álcalis:

A

Necrosis por licuefacción

156
Q

Razón por la cual las quemaduras por álcalis son más peligrosas que las quemaduras por ácidos:

A

Porque producen necrosis por licuefacción penetrando de forma más profunda

157
Q

Alteración hidroelectrolítica en quemaduras por ácido fluorhídrico que ocasiona arritmias potencialmente mortales:

A

Hipocalcemia

158
Q

Hallazgo en EKG que puede presentarse en quemaduras por ácidos:

A

Prolongación del QT por hipocalcemia

159
Q

Sustancia crítica del cemento responsable de las quemaduras por álcalis:

A

Ion hidroxilo que al contacto con la piel produce daño

160
Q

Tipo de lesión más común en trauma pélvico:

A

Lesión por compresión lateral 60%

161
Q

Lesión en trauma pélvico caracterizada por rotación interna de hemipelvis que empuja pubis hacia vías urinarias bajas lesionando vejiga o uretra

A

Lesión por compresión lateral

162
Q

Lesión en trauma pélvico que ocasiona disrupción de la sínfisis del pubis y desgarro de ligamentos con apertura de anillo pélvico

A

Compresión anteroposterior

163
Q

Sangrado que se presenta en trauma pélvico por compresión anteroposterior:

A

Hemorragia de plexos venosos y ramas de arteria iliaca interna

164
Q

Conducta a seguir si al evaluar a un paciente con trauma pélvico hay datos de presencia de sangre intraperitoneal:

A

LAPE + dispositivos de fijación para control de hemorragia

165
Q

Manejo inicial en el paciente de trauma pélvico que no presenta datos de sangrado intraperitoneal:

A

Empaquetamiento

166
Q

Dato clínico característico que se observa en periné cuando hay ruptura de la fascia de Buck

A

Hematoma en alas de mariposa

–> Sobre periné que se extiende hasta espinas isquiáticas

167
Q

Contraindicación para colocar sonda urinaria en trauma pélvico:

A

Presencia de hematoma perineal o sangrado en uretra

168
Q

Mediadores inflamatorios en anafilaxia:

A

Mastocitos y basófilos

169
Q

Zonas anatómicas más afectadas en trauma de columna y médula espinal:

A

Zonas de transición

  • Cérvico/torácica C6-T1
  • Toraco/lumbar T11-L2
170
Q

Porcentaje de lesiones de columna que cursan con TCE moderado

A

25%

171
Q

Zona más susceptible a daño en trauma de columna

A

Zona cervical 55% por su mayor movilidad

*Más por debajo de C3

172
Q

Región medular que controla la fuerza muscular ipsilateral y que se puede evaluar con contracción muscular o reacción al estímulo doloroso:

A

Tracto corticoespinal

*Ipsilateral porque decusa en bulbo

173
Q

Región medular que transmite el dolor y temperatura contralateral que se puede examinar con pinchazo de aguja en la piel

A

Tracto espinotalámico

174
Q

Región medular que lleva impulsos propioceptivos ipsilterales que se examina con vibración de diapasón, posición de pies y manos o toque ligero sobre la piel:

A

Columnas posteriores

175
Q

Estudio de imagen de elección para evaluar lesión medular en las primeras 72 horas en pacientes estables:

A

Resonancia magnética

176
Q

Síndrome medular que consiste en mayor déficit motor de extremidades superiores

A

Síndrome medular central

*Mejor pronóstico

177
Q

Mecanismo de lesión en el síndrome medular central:

A

Caída de frente en hiperextensión de canal medular

178
Q

Síndrome medular que se caracteriza por paraplejía, pérdida sensorial con pérdida de sensación del dolor y temperatura

A

Síndrome medular anterior

*Peor pronóstico

179
Q

Causa principal del síndrome medular anterior:

A

Infarto medular por arteria espinal anterior

180
Q

Síndrome medular que se caracteriza por hemisección de médula, pérdida motora y de propiocepción ipsilaterales y pérdida contralateral de dolor y temperatura

A

Síndrome de Brown-Sequard

  • Corticoespinal: motora ipsilateral
  • Columna posterior: propiocepción ipsilateral
  • Espinotalámico: dolor y temperatura contralateral
181
Q

Causa principal del síndrome de Brown-Sequard

A

Trauma penetrante de médula espinal

182
Q

Sospecha diagnóstica ante hipotensión persistente donde no se detectan hemorragias y hay presencia de bradicardia:

A

Choque neurogénico

183
Q

Lesión por exposición al frío que se caracteriza por cristales de hielo en la microvasculatura

A

Lesión aguda por congelación

184
Q

Lesión conocida como “pie de trinchera” en manos o pies expuestos de forma repetida a temperatura por encima del punto de congelación, que se caracteriza por estasis sanguínea y oclusión vascular

A

Lesión sin congelación por daño endotelial microvascular crónico

185
Q

Manejo inicial de heridas por exposición al frío donde no hubo congelación

A
  1. Retirar ropa húmeda
  2. Cubrir con mantas calientes
  3. Sumergir parte afectada en agua a 40 grados hasta reperfusión por 20-30 mins
186
Q

Temperatura para diagnosticar hipotermia en el paciente politraumatizado:

A

< 36 grados

187
Q

Temperatura para diagnosticar hipotermia grave en el paciente politraumatizado:

A

< 32 grados

188
Q

Temperatura a la cual existe riesgo de fibrilación ventricular:

A

< 28 grados

189
Q

Temperatura a la cual existe riesgo de asistolia:

A

< 25 grados

190
Q

Único antiarrítmico efectivo en paciente con arritmias secundarias a hipotermia:

A

Bretilio

191
Q

Grados de clasificación de hipotermia sitémica:

A

Menor: 33-35 grados
Moderada: 30-32 grados
Severa: <30 grados

192
Q

5 lugares donde se debe buscar sangre en un paciente en estado de shock por pérdida sanguínea

A

Suelo, tórax, abdomen, pelvis y fémur

193
Q

Localización más común del hematoma epidural

A

Temporal o temporoparietal

194
Q

Nivel más alto al que puede llegar el diafragma en espiración forzada

A

Cuarto espacio intercostal

195
Q

Tres signos clínicos característicos de lesión traqueal

A
  1. Ronquera
  2. Enfisema subcutáneo
  3. Fractura palpable
196
Q

Primer paso para el manejo de la vía aérea en paciente con lesión traqueal

A

Intubación orotraqueal

197
Q

Si la intubación falla en un paciente con lesión traqueal, ¿cuál es el siguiente paso para mantener una vía aérea definitiva?

A

Traqueostomía

198
Q

¿Cuál es el oxígeno mínimo indicado para mantener una adecuada oxigenación en un paciente politraumatizado?

A

Flujo mínimo de 10 L/min por mascarilla con reservorio

199
Q

¿A partir de qué porcentaje de pérdida de volumen circulatorio se pierde la conciencia?

A

50%

200
Q

Volumen de sangre que se puede perder tras fractura de fémur

A

1,500 ml

201
Q

Volumen de sangre que se puede perder tras fractura de tibia o húmero

A

750 ml

202
Q

Maniobra de exploración que se debe realizar para identificar fractura pélvica

A

Maniobra de compresión/elongación

203
Q

Radiografías que se deben solicitar a un paciente con trauma cerrado multisistémico después de su estabilización de acuerdo a protocolo de ATLS

A

AP de tórax y AP de pelvis

204
Q

Mejor estudio de imagen para detectar lesiones del aparto urinario

A
  1. TAC contrastada

2. Pielografía intravenosa (cuando no se dispone de TAC)

205
Q

Procedimiento diagnóstico indicado en impacto por arma de fuego en abdomen

A

Directamente LAPE

206
Q

Objetivo principal del tratamiento en TCE

A

Prevenir la lesión cerebral secundaria

207
Q

Tiempo para repetir TAC en pacientes con contusión cerebral por riesgo de transformación en hematoma intracerebral

A

Dentro de las 24 horas después de la TAC inicial

208
Q

Complicación del uso de anticonvulsivantes en pacientes con TCE

A

Inhibir la recuperación cerebral

209
Q

Nivel de lesión medular que ocasiona cuadriplejia

A

Por arriba de C8

210
Q

Nivel de lesión medular que ocasiona paraplejia

A

Por debajo e T1

211
Q

Dos alteraciones electrolíticas en rabdomiólisis

A

Hiperkalemia e hipocalcemia

212
Q

Forma correcta de recalentamiento en paciente con hipotermia leve y moderada

A

Recalentamiento pasivo externo

213
Q

Principales técnicas de recalentamiento activo

A

Lavado peritoneal
Irrigación vesical
Bypass cardiopulmonar

214
Q

¿Cómo debe ser la atención del binomio materno fetal en paciente embarazada con trauma?

A

Primero se evalúa y reanima a la madre, luego se evalúa al feto antes de la revisión secundaria de la madre

215
Q

Momento para retiro de dentadura postiza intacta en paciente geriátrico con trauma:

A

Se debe retirar hasta tener control de la vía aérea

216
Q

Fracturas más comunes en adulos mayores

A

Costillas, fémur y cadera

217
Q

La visualización en una radiografía de la sonda gástrica en el tórax de un paciente con rauma nos debe hacer sospechar en:

A

Ruptura diafragmática

218
Q

Complicación que se puede presentar en un neumotórax abierto si se cierra herméticamente la herida antes de colocar sonda pleural

A

Neumotórax a tensión

219
Q

Lesión más importante asociada a tórax inestable

A

Contusión pulmonar

220
Q

Proyecciones radiográficas para descartar lesión vesical:

A

AP y postmiccional

221
Q

Si un paciente con TCE severo sufre desgarro de vasos sanguíneos superficiales pequeños de la corteza cerebral, presentaría un hematoma:

A

Subdural

222
Q

Medicamentos eficaces para reducir la presión intracraneal refractaria a Manitol:

A

Barbitúricos

*Pentobarbital

223
Q

Tratamiento de elección para reducir la presión intracraneal en pacientes hipotensos con TCE

A

Soluciones salinas hipertónicas

224
Q

Estudio de imagen que se indica en pacientes con lesión penetrante de cráneo

A

TAC

225
Q

Tratamiento más adecuado para normalizar presión arterial en pacientes con choque neurogénico

A

Norepinefrina

226
Q

Tratamiento más adecuado para manejar la bradicardia en un paciente con choque neurogénico

A

Atropina

227
Q

Vida media del CO al respirar aire ambiente y al respirar oxígeno al 100%

A

250 minutos con aire ambiente

40 minutos con O2 al 100%

228
Q

Posición correcta para el manejo de la vía aérea en un pediátrico

A

Con el plano de la cara paralelo al de la tabla espinal

229
Q

Volumen sanguíneo que puede perder una paciente embarazada en el tercer trimestre antes de presentar signos de hipovolemia

A

1,200-1,500 ml

230
Q

¿En cuánto tiempo se debe administrar inmunoglobulina anti-Rh a las embarazadas que han sufrido traumatismo si su tipo de sangre es Rh negativo?

A

Primeras 72 horas de la lesión

231
Q

Tiempo para realizar cesárea perimortem si la causa de muerte no es paro cardiaco hipovolémico:

A

Primeros 4 a 5 minutos post mortem

232
Q

Estudio de imagen para evaluar lesión penetrante de cráneo con objetos de madera o no metálicos

A

Resonancia magnética

233
Q

Medidas para prevenir lesión renal aguda secundaria a acumulación de mioglobina en rabdomiolisis

A

Reposición de volumen e inducir diuresis osmótica

Cirugía (6 decks)

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